A estimulação do nervo periférico para …

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Abstrato

Palavras-chave: Amputado, dor do membro fantasma, dor do membro residual, estimulação elétrica, a estimulação do nervo periférico

Introdução

Relato de caso

O assunto indicado áreas de dor (A) e áreas de cobertura parestesia evocou-estimulação (B) .Arrows indicar o nível de amputação na parte dianteira e traseira vistas da perna, respectivamente.

O assunto inscritos no estudo depois de fornecer consentimento informado e cumprir todos os requisitos de elegibilidade. Os critérios de inclusão de uma amputação bem curado unilateral extremidade, diário pior dor do membro residual e / ou dor do membro fantasma de classificação: 4 em uma escala numérica de 11 pontos no Formulário de Inventário-Short Breve de Dor (BPI-SF) Pergunta # 3 ( BPI3), Beck Depression Inventory (BDI-II) pontuação de 20 e 18 anos de idade. Os critérios de exclusão incluíram a ausência de sepse, infecção, diabetes mellitus tipo I e II, dispositivos eletrônicos implantados, terapia de anticoagulação (além de terapia com aspirina), história de doença cardíaca valvular, injeções dos membros anteriores dentro dos últimos seis meses, gravidez e qualquer alergia anterior para materiais em contacto com a pele e / ou os agentes anestésicos. O assunto não tinha problemas potenciais de ganho secundário no momento da inscrição.

O assunto voltou como planejado para a clínica após a primeira semana do julgamento em casa para a mudança curativo, inspeção no local de saída, e um aumento na largura de pulso de estímulo de 30 s para 40 s. O sujeito relatou conforto melhorado em resposta à mudança na largura de impulso, e o sujeito avançado até à segunda semana de ensaio da casa. O assunto voltou como planejado após a segunda semana do julgamento em casa para remoção de chumbo e novamente para as visitas de acompanhamento de 1 semana e 4 semanas.

Durante a colocação do eléctrodo e o ensaio subsequente casa de 2 semanas, o sujeito relatou cobertura parestesia confortável de 75% da região de pan membro residual (RLP) (Figura 1), e não há contracções musculares foram observados em resposta à estimulação eléctrica.

Discussão

Este relato de caso descreve a estimulação do nervo periférico primeira vez (PNS) gerou alívio clinicamente significativo da dor pós-amputação usando um chumbo colocado percutaneamente uma distância remota distância do nervo femoral. Durante o julgamento casa de 2 semana de estimulação, 60% de melhora foi observada no BPI3 (pior dor diariamente), que se traduziu em uma redução na classificação da dor da dor grave (pontuação 7) para menor dor (escore 3) e correlacionados com semelhante melhorias na qualidade de vida medidas.

Uma limitação do estudo foi que a liderança era muito fina de um fio para serem visualizados com ultra-som uma vez que o introdutor de agulha foi retirada, impedindo a verificação da distância final entre o nervo eo chumbo seguinte implantação. Assim, tendo em conta a técnica utilizada para a colocação, uma distância do nervo-a-chumbo superior a 1 cm foi provável mas não determinado. Outras limitações do presente estudo incluiu a curta duração da terapia (2 semanas) e acompanhamento (4 semanas), a falta de um placebo ou outra comparação, eo projeto de estudo de caso-relatório.

Agradecimentos

notas de rodapé

Divulgações: NDI médicos (o patrocinador do estudo) e SPR Therapeutics (uma subsidiária da NDI Medical) têm um interesse comercial no dispositivo apresentado neste relato de caso. Richard Rauck, MD, Leonardo Kapural, MD, PhD, e Steven P. Cohen, MD são consultores para NDI Medical. Rosemary Zang, RN é um funcionário da SPR Therapeutics, e Joseph Boggs, PhD é um funcionário da NDI Medical.

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