A remoção de um pólipo grande plano do cólon …

A remoção de um pólipo grande plano do cólon …

A remoção de um pólipo grande plano do cólon ...

Por Jim Sease — 2016/07/06 (revisão)

Introdução

Sinto-me obrigado a compartilhar esta informação sobre EMR porque era difícil de descobrir sobre EMR e para obtê-lo realizado em mim. Meus médicos sabiam sobre EMR e eles sabiam que eu realmente queria salvar o meu cólon, mas eles não me dizer sobre EMR. Esta atitude é muito comum. Talvez esta informação sobre EMR vai ajudar alguém com um grande pólipo de cólon plana que gostaria de removê-lo sem remover parte do cólon. EMR é uma opção de tratamento segura e eficaz para grandes pólipos planas que seu gastroenterologista pode não conseguir falar com vocês.

A Clínica Mayo, uma das principais instituições médicas nos EUA, afirma em seu site "endoscópica mucosectomia (EMR) é o tratamento de escolha para lesões colorretais grandes, planas e sésseis" (Ver gestão endoscópica de grandes pólipos colorretais planas). Mas este não é o caso em todos os lugares. Muitos (ou a maioria) outras organizações médicas são lentos a adoptar estes métodos modernos e ainda realizar a cirurgia de cólon desnecessária em vez de usar EMR, assim como eles vêm fazendo há algumas décadas. Para uma idéia de como prevalente esta situação é, o mesmo artigo estados Mayo Clinic "Grandes pólipos sésseis e lesões colorretais planas superior a 3 centímetros pode ocorrer em até 5 por cento dos adultos submetidos a colonoscopia."

Eles encontraram um pólipo Colon e Cirurgia Colon Recomendado

O pólipo é a extensão irregular de cor clara olhando na metade inferior da foto mostrada acima. isto’é cerca de 2 polegadas de diâmetro e um quarto de polegada de espessura.

Meu gastroenterologista me disse muito brevemente como eu estava voltando à consciência da colonoscopia que encontraram um pólipo que precisava ser removida. Ela disse que, felizmente, tudo o que eu precisava era de cirurgia laparoscópica em vez da cirurgia completa. Ela disse que eu tinha um compromisso de se reunir com o cirurgião em um par de dias. Ela fez parecer como se fosse apenas um pequeno procedimento de rotina para remover o pólipo. Eu pensei que eles iriam simplesmente entrar e remover uma pequena pequena parte do meu cólon onde o pólipo foi localizado.

Eu assisti alguns vídeos de cirurgia de cólon laparoscópica para entender o que meus médicos tinha em mente para mim. O mais memorável que eu assisti foi um vídeo de uma cirurgia de cólon hemicolectomia direita laparoscópica no Centro Médico St. Mary, em Duluth, MN. Aqui está um link se você gostaria de vê-lo: Cirurgia Minimamente Invasiva Colon.

O cólon é uma grande parte do corpo. É cerca de cinco pés de comprimento e 2,5 polegadas de diâmetro. Para colocar isso em perspectiva, uma hemicolectomia direita remove uma quantidade do corpo que é quase tanto como o seu braço. Assim como você pode passar sem o seu braço, você pode passar sem uma grande parte do seu cólon e da válvula ileocecal, mas não tão bem quanto antes. O cólon está lá por uma razão. Além disso, cortar grandes seções de vasos sanguíneos associados e sistema linfático não é sem consequências. Quando o fazem cirurgia do cólon, que cortar a teia de tecido conjuntivo que liga os dois pontos para a parede abdominal e outros órgãos. Em seguida, eles puxam o cólon e parte de seu intestino delgado fora de seu corpo através de um pequeno buraco que eles cortaram em sua barriga. Eles cortaram as 18 polegadas do cólon e da válvula ileocecal, grampo do intestino delgado para o’restou do seu cólon, o material que resta de seu cólon volta para o buraco, e esperar que ele sabe como organizar e recolocar-se no interior do abdómen. isto’é uma grande cirurgia. Além da perda significativa de funcionalidade, cirurgia de cólon é um grande sucesso para o corpo que exige esforço conjunto significativo de curar. E eu me pergunto se a remoção tanto dos órgãos vitais poderia ter efeitos adversos para a saúde a longo prazo, tais como a longevidade reduzida.

Mas o que se havia uma maneira de remover o pólipo antes de fazer qualquer cirurgia. Em seguida, o pólipo poderia ser totalmente analisada em patologia e cirurgia de cólon só seria necessária em poucos casos em que eles realmente encontrar o cancro, uma vez que a maior parte do tempo, estes pólipos benignos realmente não têm qualquer tipo de câncer escondido dentro. Então, em essência, eles poderiam evitar uma série de cirurgias de cólon desnecessários. Há um tal método para a remoção de um pólipo sem fazer a cirurgia em primeiro lugar. Isso é o que este documento é tudo.

Meus médicos tentou me convencer de que a cirurgia de cólon não é grande coisa. Mas isso realmente me perturbou. Eu sei que muitas pessoas se sentem confortáveis ​​com este tipo de cirurgia e seria apenas ir em frente e fazê-lo e acabar com isto. Ou talvez eles apenas don’t pensar sobre o que eles estão prestes a fazer para o corpo e simplesmente confiar que os médicos sabem o que é melhor para eles. Mas eu não podia fazer isso.

Encontrar uma alternativa à cirurgia Colon

Em vez de ter cirurgia de cólon, eu embarcou em uma importante missão para resolvê-lo de uma forma que não cortar parte do meu cólon. O primeiro passo foi a adiar a cirurgia do cólon para que eu pudesse considerar plenamente todas as minhas opções, incluindo aqueles que eu sobre isso ainda não conhecia e aqueles que os médicos decidiram não me contar. Eu logo percebi que a minha condição não era uma emergência médica. Os pólipos são normalmente muito lento crescimento. Eles podem levar muitos anos para ficar tão grande quanto o meu e meu pólipo era benigno de qualquer maneira. Então, por que ter pressa para cortar 18 polegadas de cólon e minha válvula ileocecal. Uma vez eu tive a cirurgia não haveria colocar os dois pontos juntos novamente. I remarcada a cirurgia várias vezes até que finalmente abandonar a idéia de cirurgia para se concentrar em uma solução melhor. Eu ainda poderia fazer uma cirurgia em uma data posterior, se necessário.

O que é ressecção endoscópica da mucosa (EMR)?

O processo de EMR é mostrada rapidamente nas fotos a seguir (da esquerda para a direita).

  1. O pólipo pouco antes de EMR.
  2. O pólipo sendo levantadas pela injeção de água salgada com corante azul na camada submucosa sob o pólipo.
  3. A pólipo ser cortado com um laço de arame, que está a sair da extremidade do tubo colonoscope. A cor azul é a água injetada camada submucosa sal que está protegendo a parede do cólon de danos durante este procedimento.
  4. Após a remoção do pólipo EMR. Há ainda uma certa mostra corante de cor. A pólipo foi completamente removido para baixo para a parede de músculo do cólon.
  5. Três meses depois do cólon está completamente curada.

É bastante surpreendente que eles podem fazer isso. Está tudo a acontecer cinco pés para cima meu cólon através de um tubo colonoscópio com a imagem sofisticada digital remoto, ferramentas remotas, a tecnologia de computador sofisticado e operadores altamente qualificados.

Ressecção endoscópica da mucosa (EMR) Vídeos

Esta seção ilustra o procedimento EMR com vídeos QuickTime. (Nota: Infelizmente, eu estou percebendo que nem todos os computadores podem exibir vídeos da Apple QuickTime Eu estou olhando para a forma de mudar esta situação, mas desde que minhas habilidades de páginas web são bastante básico que pode demorar um pouco de tempo Eles parecem funcionar bem em iPhones.. e iPads. Eles estavam trabalhando em meus Macs até que a atualização oS X El Capitan. Eu não estou certo sobre PCs ou Android desde que não têm esses.)

Ver inicial

Este é o ponto de vista inicial do pólipo, que mede cerca de 5 cm (2 polegadas) de diâmetro maior. O padrão de superfície do pólipo parece uniforme e não há erosão ou ulceração. Endoscopia o pólipo é mais provável adenomatosa (isto é, não câncer).

injeção

Solução salina (água salgada) é injectado para dentro do tecido sob o pólipo para expandiu e elevar o pólipo da parede do cólon. A água salgada contém indigo carmim então a solução é tingida com uma ligeira cor azul. Assim, sabemos que, enquanto há uma área azul visto, estamos no plano correto e nós não precisa se preocupar com perfuração. A parede do cólon é normalmente apenas 4 mm de espessura mas é agora muito mais espessa com a almofada de água salgada. Assim, há muito mais margem de segurança. Além disso, a água salgada absorve o calor do cautério de modo a queimadura cauterização não danifica as camadas musculares (ver o passo cauterização abaixo).

Primeiro corte

Este é o primeiro corte utilizando uma armadilha. A primeira peça do pólipo é removido em sua borda.

mais Cuts

Numerosos cortes de pólipos adicionais são executadas até que o pólipo é ido. O avião azul é a submucosa.

Cauterização pequenos vasos sanguíneos

Pequenos vasos sanguíneos são cauterizados para minimizar a chance de hemorragia após indo para casa.

pólipo removido

Esta é a área ressecada. O pólipo é completamente removido.

Três meses de follow-up colonoscopia

Voltei três meses após o procedimento EMR para uma colonoscopia de acompanhamento. O site ressecado está completamente curada.

Ressecção endoscópica da mucosa (EMR) Informação sobre a Internet

Há um monte de informações EMR na Internet, mas pode levar algum tempo para peneirar-lo. Aqui estão alguns links EMR para você começar.

  • “Como eu faço isso” A remoção de grandes ou Sessile Colônica pólipos (PDF)
    Dr. Brian Saunders MD FRCP — Este é o primeiro documento que eu li sobre EMR.
  • Endoscópica mucosectomia (EMR) Brochura (PDF) (web page version)
    California Pacific Medical Center — Esta é uma boa brochura sobre EMR. California Pacific Medical Center é onde eu tinha minha pólipos removidos por EMR.
  • Pólipos do cólon planas e ressecção endoscópica da mucosa
    G. S. Raju, MD — Esta é uma boa visão geral de EMR com alguns links para excelentes vídeos sobre EMR.
  • prevenção do câncer de cólon canal no YouTube com mais de 150 vídeos — por Gottumukkala S. Raju, M.D.
    Dr. Gottumukkala S. Raju tem uma prevenção do câncer de cólon canal no YouTube para educar as pessoas sobre a prevenção do câncer de cólon técnicas colonoscopia incluindo EMR. Existem mais de 150 + vídeos, incluindo mais de 50 vídeos que mostram procedimentos de EMR. Dr. Raju também fez um iBook sobre Colon Cancer Prevention. que é descrito em seu canal no YouTube.
  • gestão endoscópica de grandes, pólipos colorretais planas (na Clínica Mayo)
    Este artigo Mayo Clinic explica por que "ressecção endoscópica da mucosa (EMR) é o tratamento de escolha para lesões colorretais grandes, planas e sésseis."
  • Os pólipos Flat: Detecção endoscópica e Tratamento
    Mayo Clinic – Jacksonville, FL – Susan G. Coe, M. D. Michael B. Wallace, M.D.
  • Ressecção endoscópica da mucosa: Terapia para câncer colorretal precoce (Download versão em PDF)
    Mayo Clinic – Jacksonville, FL
  • Ressecção endoscópica da mucosa pode cortar custos
    Endoscópica ressecção de mucosa de grandes pólipos do cólon é de cerca de um quinto do custo da ressecção cirúrgica.
  • Ressecção endoscópica da mucosa e submucosa endoscópica Dissection
    A Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) Comitê de Tecnologia fornece avaliações sobre, ou emergentes tecnologias endoscópicas novos existentes que têm um impacto sobre a prática da endoscopia GI. Este é sobre EMR e ESD.
  • Gestão endoscópica de pólipos do cólon Nonlifting (download versão PDF)
    Este artigo pesquisa examina o problema de um pólipo que doesn’t elevador quando solução salina é injetada sob ele. Quando vai para um gastroenterologista mainstream para uma colonoscopia é prática comum quando um grande pólipo plana é encontrado para recolher amostras de biópsia e a tatuar-lo para torná-lo fácil de encontrar mais tarde para a cirurgia. Mas isso pode torná-lo mais difícil ou mesmo impossível para remover o pólipo mais tarde por EMR devido ao tecido da cicatriz que impede que o pólipo de elevação. Problemas semelhantes podem ocorrer se um gastroenterologista tenta remover um pólipo usando ferramentas ou técnicas inadequadas e não pode removê-lo.

Meu Procure um médico EMR e fazer arranjos

Eu sabia sobre EMR, mas não tinha idéia de como ou onde tê-lo feito ou se alguém poderia ou iria retirar o meu pólipo particular. Eu vivo em Santa Cruz, Califórnia, então eu procurei na web para alguém que poderia fazer EMR no norte da Califórnia. Olhei para nomes em trabalhos de pesquisa EMR e também percebeu que EMR é geralmente associada com a Universidade de escolas médicas e com visão de futuro organizações médicas. Minha busca me levou a California Pacific Medical Center Interventional Endoscopy em San Francisco.

Fui para o meu gastroenterologista no Kaiser Permanente e pediu uma referência para EMR no California Pacific Medical Center. Ela disse que não recomendá-lo e que eu deveria fazer uma cirurgia de cólon em vez disso. Ela realmente tentou me convencer do contrário. Ela sabia sobre EMR todo, mas ela nunca me disse sobre ele. isto’s intrigante por que ela estava tão contrário de EMR. Há uma abundância de estudos que mostram que EMR é um método seguro e eficaz para a remoção de pólipos grandes planos como o meu. E outras organizações médicas como a Clínica Mayo altamente considerado considerar EMR o método preferido para a remoção desses pólipos. Kaiser não tinha qualquer capacidade de EMR em tudo com o seu pessoal normal em casa. Eles simplesmente assumir automaticamente que qualquer pessoa com um grande pólipo plana vai tê-lo removido com cirurgia de cólon. isto’é um arranjo acolhedor conveniente. O gastroenterologista simplesmente envia esses pacientes para o departamento de cirurgia, evita fazer um procedimento endoscópico avançado que requer habilidades especiais, e evita fazer as colonoscopias de acompanhamento pós-EMR, uma vez que não há mais nada para verificar após a cirurgia. O departamento de cirurgia está ocupado cortar dois pontos e uma referência externa para um especialista EMR é evitado. Talvez ele se encaixa melhor com o modelo de negócio Kaiser para fazer cirurgia de cólon em vez de EMR. Mas o que é melhor para o paciente? Na maioria das vezes o paciente não está mesmo ciente de que a escolha está sendo feita para que eles tenham a cirurgia de cólon desnecessária em vez de EMR. Talvez Kaiser desencoraja EMR porque sabem que os pacientes provavelmente preferiria EMR em vez da cirurgia de cólon desnecessário. Esta forma de lidar com grandes pólipos planas não é apenas a Kaiser, mas parece ser prática comum em quase todo o sistema médico.

Eu implorei meu caso para tentar salvar meu cólon com EMR. Se por algum motivo EMR didn’t trabalho, eu ainda podia fazer cirurgia de cólon mais tarde. Ela relutantemente concordou que, se eu queria fazer EMR que pude. Ela sabia que eu era um paciente problema, porque eu já tinha sido recusando-se por algum tempo para obter a cirurgia de cólon recomendado. Tenho a certeza de que se eu não tivesse sido tão insistente sobre querer fazer EMR em vez da cirurgia de cólon, ela não teria solicitado um encaminhamento para EMR. Eu estava determinado a conseguir EMR mesmo se eu tivesse que pagar por isso eu mesmo. Kaiser fez aprovar a referência externa para EMR no California Pacific Medical Center.

Tudo foi criado. Eu tinha um lugar e tempo para fazê-lo. Kaiser pagaria por ele. Eu tinha um passeio com o meu bom amigo. Tudo estava em ordem.

Sua busca por um EMR Doctor

Encontrar um médico para EMR pode exigir algum esforço. Se seu gastroenterologista não encaminhá-lo para EMR, é até você para encontrar um médico. Você pode ter que tomar a estrada menos percorrida e assumir a responsabilidade pela sua própria saúde. O que você faz sobre EMR depende de como você está motivado para salvar seus dois pontos de uma cirurgia desnecessária.

Quando você olha para um médico EMR, você está procurando um gastroenterologista com endoscopia intervencionista avançado ou habilidades terapêutica endoscópica. Você não está procurando um cirurgião desde EMR é um procedimento endoscópico, não é um procedimento cirúrgico. EMR é basicamente uma colonoscopia normal, realizado no departamento de gastroenterologia com o uso de técnicas avançadas adicionais. Ele normalmente não tem nada a ver com o departamento de cirurgia.

Após o gastroenterologista diz que você tem um pólipo que requer cirurgia de cólon, o próximo passo é geralmente uma reunião com o cirurgião para discutir a cirurgia e para programá-lo – geralmente muito em breve. isto’é comum que ir à procura na Internet para obter informações antes desta reunião. Você pode pensar, oh eu posso apenas pedir ao cirurgião sobre EMR. mas don’t esperar muito conhecimento ou entusiasmo sobre EMR do cirurgião.

Lista de ressecção endoscópica da mucosa Médicos (EMR)

Eu lista abaixo alguns médicos EMR que eu conheça. Há provavelmente muitos mais médicos EMR que não estão nesta lista. As pessoas às vezes enviar e-mail me e dizer-me sobre outro médico EMR assim que esta lista pode expandir gradualmente. I tentar listar apenas bons médicos EMR. mas’é difícil para mim para saber com certeza. Por isso é até você para determinar se um médico particular é adequado para você. Considere esta lista como ponto de partida para você começar em sua busca por um médico de EMR.

Durante os últimos anos, o Dr. Binmoeller tem vindo a aperfeiçoar um novo método de fazer colonoscopias e remover pólipos que envolve o preenchimento do cólon com água em vez de gás (ar / CO2). É chamado de colonoscopia subaquática e EMR subaquática (UEMR). colonoscopia Underwater oferece maior conforto do paciente, óptica aprimorados e outros benefícios. UEMR elimina a necessidade de injectar fluido sob a pólipo antes de o remover. Você pode aprender mais sobre isso em Underwater Endoscopy on Vimeo.

Tonya Kaltenbach, M.D. — Palo Alto & Mountain View, CA
Dr. Tonya Kaltenbach trabalha no Hospital VA em Palo Alto. Ela também faz colonoscopia / EMR em El Hospital Camino em Mountain View em 2490 Hospital Drive, suite 211, Campus El Camino Hospital, Mountain View, CA 94040, telefone 650-492-3384, fax 650-963-3535, advancedgie @ icloud. com.

Gottumukkala S. Raju, M.D. — Houston, TX
Dr. Gottumukkala S. Raju está no MD Anderson Cancer Center, em Houston Texas. Você pode ler mais sobre o Dr. Gottumukkala S. Raju sobre estas páginas web: Os pólipos Plano cólon e ressecção endoscópica da mucosa. e LinkedIn. Dr. Raju tem uma prevenção do câncer de cólon canal no YouTube para educar as pessoas sobre a prevenção do câncer de cólon técnicas colonoscopia incluindo EMR. Há vídeos 150+, incluindo mais de 50 vídeos que mostram procedimentos de EMR. Dr. Raju também fez um iBook sobre Colon Cancer Prevention. que é descrito em seu canal no YouTube.

clínica Mayo — Jacksonville, FL
Michael B. Wallace. Timothy A. Woodward. e Massimo Raimondo fazer EMR na Mayo Clinic Jacksonville. A Clínica Mayo considera ressecção endoscópica da mucosa (EMR) como o tratamento de escolha para lesões colorretais grandes, planas e sésseis (ver o artigo: Gestão endoscópica de grandes pólipos colorretais planas).

Gregory G. Ginsberg, M.D. — Philadelphia, PA
Dr. Gregory G. Ginsberg. Diretor de endoscopia e Professor de Medicina no Hospital da Universidade da Pensilvânia, telefone 215-662-4279.

Sergey Kantsevoy, M.D. — Baltimore, MD
Dr. Sergey Kantsevoy. Diretor de Endoscopia Terapêutica no Hospital da Misericórdia. Baltimore, MD.

Jerome Waye, M.D. — Nova Iorque, NY
Dr. Jerome Waye. 650 Park Avenue, New York, NY. Telefone: (212) 439-7779

Douglas K. Rex, M.D. — Indianapolis, IN
Dr. Douglas K. Rex. Escola Indiana Universidade de Medicina e Hospital da Universidade de Indiana, em Indianápolis. Mais Links: link2. Link3. Link4.

Shou Jiang Tang, M.D. — Jackson, Mississippi
Dr. Shou Jiang Tan. Director of Advanced Endoscopy e endoscópica Research, Professor Associado em Medicina da Universidade de Mississippi Medical Center, Jackson, MS.

Tirou B. Schembre, M.D. — Seattle, WA
Dr. Drew B. Schembre. Sueco Gastroenterology, 1221 Madison St. Suíte 1220, Arnold Pavilion, Seattle, WA. Existem vários médicos do sueco Gastroenterology que fazem endoscopia terapêutica.

Ram Chuttani, M.D. — Boston, MA
Dr. Ram Chuttani. Director, Interventional Gastroenterologia e Endoscopia no Beth Israel Deaconess Medical Center

John R. Saltzman, M.D. — Boston, MA
Dr. John R. Saltzman (link2) Diretor de Endoscopia, Brigham and Women’s Hospital, 75 Francis Street, Boston, MA 02115

Robert Goldberg, M. D. — Miami Beach, FL
Dr. Robert Goldberg. Mount Sinai Medical Center, 4300 Alton Road, Bldg Gumenick 2º andar Suíte 2522, Miami Beach, Fl. 33140 (305) 674-2240

Laith H. Jamil, M.D. — Los Angeles, Califórnia
Dr. Laith H. Jamil. Diretor Associado, Interventional Endoscopy, Cedars-Sinai Medical Center, 8700 Beverly Blvd Ste 7511, Los Angeles, CA

Eles me levaram para a sala de procedimento e me pegou de configuração para a colonoscopia. Dr. Roy Soetikno era o médico. Eu tinha uma IV no meu braço para sedação. Eles usaram pouca ou nenhuma sedação na primeira parte ao inserir o tubo colonoscópio. Eles usaram sedação leve durante o EMR. Os médicos costumam usar sedação muito mais profundo para EMR do que eu descrevo aqui. Eu estava muito ciente maior parte do tempo e lembre-se um pouco. Era fascinante ver o procedimento EMR nos monitores de computador colonoscopia. Eles tinham vários monitores de computador de alta resolução na sala. As pessoas estavam se movendo ao redor, mas eu podia ver, pelo menos, um dos monitores na maioria das vezes.

Fiquei muito impressionado com a quantidade de habilidade que levou para remover o pólipo. Parecia uma pessoa altamente qualificada estava jogando um jogo de acção e de alta velocidade em meu cólon. Eu podia sentir o tubo colonoscope entrando e saindo. O médico foi segurando o controlador na extremidade do tubo de colonoscopia. Parecia uma coisa preta arredondada com vários botões de controle. Ele estava empurrando e puxando o colonoscópio para posicioná-la no meu cólon. Ele pressionado sobre os botões de controlo para controlar os instrumentos na extremidade do tubo colonoscope no meu cólon. Os instrumentos incluía coisas como malhas de arame, correntes líquidas, corte, raspagem, injeção de fluido, e tal. Eu não conseguia sentir nada dentro do meu cólon onde eles estavam removendo o pólipo. Aparentemente, o cólon não tem muitos nervos para a mente consciente para estar ciente. Era uma espécie de como assistir a um filme. Ele não incômodo me que isso estava realmente acontecendo no meu cólon e não apenas na tela do computador.

No final do processo eles se reuniram todas as peças de pólipos em um pequeno cesto de malha especial e puxou-os para fora com o tubo colonoscópio. Foi muito gratificante ver os pedaços do meu pólipo sendo recolhido e levado para fora na pequena cesta. Eu me lembro deles dizendo que eles tem tudo para fora.

Então eu não me lembro de nada até que eu acordei em uma sala de recuperação. A luz estava fluindo nas janelas. Foi legal. Eu estava me sentindo muito bem. I começou a se tornar mais consciente de onde eu estava. Eu pensei sobre o meu amigo um par de quadras de distância em compras Rua Fillmore e comer em restaurantes finos. Eu encontrei o meu iPhone e chamou-a. Ela chegou na sala de recuperação. Foi muito bom vê-la.

Eu tenho o meu relatório EMR do Dr. Soetikno. O EMR foi um sucesso. Eles têm tudo para fora. Ele me deu uma receita para três dias de antibióticos. Ele disse ter uma dieta líquida clara para dois dias e, em seguida, comida macia por um par de dias. Preste atenção para o sangramento por até três semanas. dom’t tomar aspirina ou qualquer coisa que pode aumentar o risco de sangramento. Volte daqui a três meses para uma colonoscopia de acompanhamento.

Após a ressecção endoscópica da mucosa (EMR) Procedimento

Nós deixou o hospital e voltou para casa por um par de horas para Santa Cruz. Fiquei muito feliz o pólipo foi embora.

Eu estava realmente sentindo os efeitos adversos do consumo de uma dieta líquida por uns dias e indo a maior parte do dia do procedimento, sem comida ou mesmo nada para beber. Então, em cima do próprio procedimento, a falta de alimentação adequada e água foi realmente me afetando.

(Nota: Muitas pessoas me escreveram que se sentiam muito menos desconforto após o procedimento EMR do que eu descrevo aqui Mas algumas pessoas sentiram ainda pior Então eu acho que depende das circunstâncias individuais…)

Eles recolheram amostras de biópsia durante o procedimento de EMR e eu estava à espera dos resultados. Eventualmente, depois de vários dias eu tenho o relatório de patologia. As peças de pólipos foram adenoma viloso (adenoma tubuloviloso ou adenoma villotubular). Isso significa que ele era apenas um pólipo e não havia câncer. Se houvesse qualquer tipo de câncer que diria algo como carcinoma ou carcinoma das vilosidades. O tamanho das peças foi de 2 quadrados e 0,7 cm de espessura (cerca de 1/4 de polegada de espessura). Esta foi uma boa notícia. Se tivessem encontrado câncer no pólipo, eu poderia precisar de fazer uma cirurgia de cólon, embora talvez não se limitou-se o pólipo e não tinha ido para a parede do cólon.

Três meses de follow-up colonoscopia

Voltei para a California Pacific Medical Center para a colonoscopia de acompanhamento de três meses. Dr. Roy Soetikno era o médico. A finalidade do acompanhamento foi para certificar-se o cólon curado corretamente e para remover qualquer tecido do pólipo restante ou recorrente. A colonoscopia foi muito simples. Eles usaram sedação mínima então eu estava ciente do que estava acontecendo o tempo todo. Eles muito cuidadosamente examinados o local do pólipo com ampliação sob as seguintes condições:

  • luz branca regular
  • imagens de banda estreita usando uma luz verde
  • luz branca regular com a superfície pulverizada com um corante azul

O objetivo foi comparar o padrão de área de cicatriz o pólipo ressecção com a área circundante à procura de eventuais irregularidades. No meu caso, o padrão era muito o mesmo em todas estas condições de visualização, tanto na ressecção e áreas circundantes. Isto indica que não houve lesão pré-cancerosa. Eles biopsia do local pólipo e confirmou que não havia tecido adenoma residual. O processo de cicatrização pólipo é completa, exceto para mais colonoscopias de acompanhamento para verificar se há algum problema.

Seguem-se a um vídeo e fotos da minha ressecção de pólipos três meses após o procedimento EMR.

Três meses de follow-up colonoscopia Vídeo

Aqui está um vídeo QuickTime da colonoscopia de acompanhamento três meses.

Três meses de acompanhamento Colonoscopia Fotos

Aqui estão três fotos da área do pólipo ressecção da colonoscopia de acompanhamento três meses, utilizando as três condições de visualização diferentes descritos acima.

Visto com luz branca normal:

Visto com imagem de banda estreita usando uma luz verde:

Visto com luz branca regular com a superfície pulverizada com um corante azul:

Mais colonoscopia de acompanhamento

As colonoscopia de acompanhamento de nove meses

Pode parecer como a obtenção de colonoscopias de acompanhamento é simples. Mas há armadilhas. É importante para obter estes colonoscopias de gastroenterologistas que entendem sobre EMR e são capazes de procurar e remover tecido de pólipos recorrente / residual. Caso contrário, você pode encontrar uma situação em que o gastroenterologista encontra um pouco de tecido adenoma e ao invés de apenas removê-lo recomenda cirurgia de cólon. Isso iria contra todo o propósito de obter EMR. Se isso acontece, você pode obter outra colonoscopia a partir de um gastroenterologista esclarecido EMR devidamente qualificado para removê-lo.

Este é exatamente o que aconteceu comigo quando eu voltei para a Kaiser Permanente para o meu nove meses colonoscopia de acompanhamento. O gastroenterologista Kaiser encontrado um pequeno pedaço de tecido adenoma na área da cicatriz da EMR e, em vez de removê-lo, ela me disse para obter um cecectomy (cirurgia de cólon para remover o meu ceco). Ela mostrou nenhuma intenção de me apoiar nos cuidados pós-EMR apropriado. Este foi bastante chocante na época. Eu sabia que ela se opunha a me recebendo EMR em primeiro lugar e eu intuitivamente sentiu que poderia me causar problemas. Mas eu fui para ela de qualquer maneira, uma vez que’é o que o meu seguro de saúde prestados. Este é um bom exemplo de por que é importante escolher os seus médicos com sabedoria. Após essa experiência, eu acho que é melhor ir apenas para especialistas em endoscopia intervencionistas para colonoscopias pós-EMR e evitar gastroenterologistas principais regulares a menos que tenham claramente uma atitude muito favorável para manter o cólon em uma peça.

Dois anos de follow-up colonoscopia

Três anos de follow-up colonoscopia

Dr. Roy Soetikno fiz a minha colonoscopia de acompanhamento de três anos. Ele avaliou a área da cicatriz da EMR muito de perto usando luz branca, de imagem de banda estreita, e spray de índigo carmim. Este é o mesmo método para examinar cuidadosamente a cicatriz EMR que foi descrita na secção de seguimento de três meses acima. N tecido de pólipos residual foi visto. O pólipo é completamente desaparecido.

Seis anos de follow-up colonoscopia Usando Underwater colonoscopia

Esta não foi uma colonoscopia típico. Dr. Binmoeller fez isso sem qualquer sedação usando um novo método chamado colonoscopia subaquática que tem melhorado o conforto do paciente, óptica aprimorados e outros benefícios. Esta foi uma oportunidade incrível para mim observar o que acontece durante uma colonoscopia. Eu estava plenamente consciente e explicou as coisas como a colonoscopia progrediu. Eu tinha uma boa visão do computador monitora que ele usou para executar a colonoscopia.

Um importante benefício da colonoscopia subaquática é que subaquática EMR (UEMR) não requer a injeção submucosa sob um pólipo antes de removê-lo. Isso tem algo a ver com a parede do cólon estar em sua forma natural e espessura, os efeitos do dissipador de calor de protecção de água, eo fato de que as lesões tendem a flutuar para fora da parede do cólon por isso’é mais fácil obter o laço em volta do tecido para removê-lo. As razões são complexas, então se você estiver interessado neste que seria melhor para aprender sobre ele a partir do site oficial. Você pode aprender mais sobre a colonoscopia subaquática e EMR subaquática (UEMR) a Underwater Endoscopy on Vimeo.

Aqui está um vídeo da minha colonoscopia subaquática:

O pólipo grande Colon Plano is Gone

Tanto a três anos e as colonoscopias de acompanhamento de seis anos indicam que não há qualquer vestígio de tecido anormal na área da cicatriz do EMR. Meu grande 50 milímetros sessile adenoma villous cólon pólipo é completamente desaparecido.

Gostaria de salientar que o meu pólipo foi mais complicado do que o habitual. É comum para os sites de remoção de pólipos para se estabelecer mais rápido do que o meu fez. Meu pólipo estava em uma dobra, bastante grande, e removidos em vários pedaços. Outros pólipos muitas vezes exigem menos colonoscopias de acompanhamento antes de ser completamente desaparecido.

Concluo que EMR é uma excelente maneira para remover um pólipo grande plano. Certamente bate cirurgia de cólon. A principal desvantagem é que ele pode ser muito mais complicado para assumir a responsabilidade pela sua própria saúde e ir para fora da maneira normal de fazer as coisas no sistema médico. Mas a vantagem é que você começa a manter o seu cólon.

fundo

Tenho um interesse ao longo da vida no domínio da saúde, especialmente a saúde alternativa. Ambos os meus pais eram muito interessado em saúde alternativa. Fui criado com a ideia de que os medicamentos e cirurgias que os médicos oferecem não são necessariamente a melhor ou a única abordagem. Junte isso com uma aversão incomum para ter uma grande parte importante do meu corpo cortado e ajuda a explicar a minha história. O cólon é uma parte importante do corpo. As pessoas muitas vezes acho que a função do cólon é simplesmente sugar o excesso de água e excretar substâncias indigestas. Mas o cólon faz muito mais do que isso. Por exemplo, o cólon contém a maior parte do microbioma humano, que modernos pesquisadores dia estão encontrando desempenha um papel extremamente importante na saúde física e mental. Este é um tema super-quente na saúde estes dias. A maioria dos gastroenterologistas don’t perceber isso, uma vez que’é muito novo. Caso contrário, eles podem ser mais interessado em usar EMR em vez da cirurgia de cólon. Na minha opinião,’é uma boa idéia para manter o cólon em uma única peça, se possível.

Eu fiz esta página web, principalmente para aumentar a consciência de EMR. Eu não estou qualificado para oferecer aconselhamento médico assim que don’t espera que eu lhe dizer o que fazer sobre o seu pólipo. Agora que você sabe sobre EMR e me pergunto se ela se aplica a você, o próximo passo mais importante é, provavelmente, entrar em contato com um médico experiente EMR para uma segunda opinião sobre sua condição. Esteja ciente de que se você perguntar a um gastroenterologista regular ou um cirurgião sobre EMR que são susceptíveis de obter respostas desanimadoras. Você precisa se comunicar diretamente com especialistas EMR se você quer saber o que eles podem fazer por você.

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