A triagem para displasia de desenvolvimento …

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A triagem para displasia de desenvolvimento ...

Quais são os cuidados lacunas ou perguntas frequentes tenho notado?

Dados que responde a estas perguntas ou lacunas

A força limitada das recomendações AAOS demonstra claramente o trabalho de fundo que resta a ser feito para fortalecer as provas existentes de apoio à detecção e gestão DDH. No entanto, a orientação também apresentou alguns dados que ajuda a responder as lacunas nos cuidados para essa condição. No que diz respeito ao rastreio e detecção de DDH, evidência moderada sugere que seleção de ultra-som universal de recém-nascidos não é necessário, e em vez disso pode levar a excesso de tratamento em casos que teriam espontaneamente resolvidos. Dois estudos força moderada demonstraram não haver diferença estatística entre a triagem de ultra-som universal e seletiva; portanto, o considerável esforço e recursos comprometimento diagnóstico e terapêutico necessário para a triagem universal não teria um impacto significativo da prevalência de casos tardios-diagnosticada. 9,10 vez disso, há evidências para apoiar a realização de imagem seletiva antes dos seis meses de idade em crianças com pelo menos um dos seguintes fatores de risco: apresentação pélvica, história familiar ou história de instabilidade clínica. Dois estudos força moderada confirmada uma relação significativa entre a triagem de ultra-som prospectivo seletiva e prevenir deslocamentos tardios em crianças com histórico de instabilidade clínica e / ou fatores de risco de apresentação pélvica e história familiar. 11,12 Esta relação não foi observada com outros fatores de risco citados anteriormente, tais como alterações do pé, sexo, oligohydramnios e torcicolo.

Finalmente, uma vez tomar a decisão de tratar, não há alta qualidade estudos de eficácia comparativa entre diferentes chaves para o tratamento DDH. Dois estudos de baixa resistência sugerem potencial aumento da eficácia da rígida contra órtese macio; 15,16 entretanto, danos potenciais incluem incidência de irritação da pele com a cinta rígida, e necrose avascular (AVN) da cabeça femoral com todas as formas de órtese.

O que eu recomendo (Prática Tip)

Eu gostaria de agradecer a Emily Schaeffer por sua ajuda em colocar este artigo em conjunto.

  1. Aronsson, DD, Goldberg MJ, Kling TF, et ai. displasia do desenvolvimento do quadril. Pediatria 1994; 94 (2 Pt 1): 201-8. (Ver com CPSBC ou UBC)
  2. Wright JG, Swiontkowski MF, Heckman JD. Apresentando níveis de evidência para a revista. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85 (1): 1-3. (Request com CPSBC ou vista com UBC)
  3. Balshem H, Helfand H, Schünemann HJ, et al. orientações Grau: 3. Avaliação da qualidade da evidência. J Clin Epidemiol. 2011; 64 (4): 401-6. (Ver com CPSBC ou UBC)
  4. American Academy of Orthopaedic Surgeons: Gestão de detecção e Nonoperative of Pediatric Developmental Displasia do quadril em bebês até seis meses de idade .
    J Am Acad Orthoped Surg. 2015; 23 (3): 202-205. (Ver com CPSBC ou UBC)
  5. Mahan ST, Katz JM, Kim YJ. À tela ou não para a tela? A análise de decisão do utilitário de rastreio de displasia do desenvolvimento do quadril. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91 (7): 1705-1719. (Ver com CPSBC ou UBC)
  6. Castelein RM et ai. História natural das anormalidades ultra-sonografia do quadril em recém-nascidos clinicamente normais. J Pediatr Orthop. 1992; 12 (4): 423-7. (Request com CPSBC ou vista com UBC)
  7. Tegnander A, Holen KJ, Terjesen T. A história natural de anormalidades quadril detectados por ultra-som em recém-nascidos clinicamente normais: um estudo de acompanhamento radiográfico 6-8 ano de 93 crianças. Acta Orthop Scand. 1999; 70 (4): 335-7. (Ver com CPSBC ou UBC)
  8. Chen HW, et ai. progressão natural da displasia da anca em recém-nascidos: uma reflexão de exames ultra-sonográficos de quadril em viveiros recém-nascidos. J Pediatr Orthop B. 2010; 19 (5): 418-23. (Ver com CPSBC ou UBC)
  9. Holen KJ, Tegnander A, Bredland T, et al. triagem universal ou selectiva do hip neonatal usando o ultra-som? J Bone Joint Surg Br. 2002; 84 (6): 886-890. texto completo gratuito
  10. Rosendahl K, Markestad T, Lie RT. triagem de ultra-som para a displasia do desenvolvimento do quadril no recém-nascido: o efeito sobre a taxa de tratamento e prevalência de casos em atraso. 1994; 94 (1): 47-52. Faltando nome do periódico: Pediatrics. (Request com CPSBC ou vista com UBC)
  11. Paton RW, Hinduja K, Thomas CD. A importância de fatores de risco em vigilância de ultra-som de displasia do desenvolvimento do quadril. Um estudo prospectivo de dez anos. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87 (9): 1264-6. texto completo gratuito
  12. Paton RW, Srinivasan MS, Shah B, triagem Hollis S. ultra-som para os quadris em risco em displasia de desenvolvimento. Vale a pena? J Bone Joint Surg Br. 1999; 81 (2): 255-8. texto completo gratuito
  13. Molto LFJ, Gregori AM, Casas LM, Perales VM. Três anos de estudo prospectivo de displasia do desenvolvimento do quadril ao nascer: devem todos os quadris deslocados ou dislocatable ser tratada? J Pediatr Orthop. 2002; 22 (5): 613-21. (Ver com CPSBC ou UBC)
  14. Paton RW, Hopgood PJ, Eccles K. Instabilidade do hip neonatal: o papel da splintage cedo ou mais tarde. Int Orthop. 2004; 28 (5): 270-73. texto completo gratuito
  15. Heikkila E. Comparação do travesseiro Frejka eo von Rosen tala no tratamento da luxação congênita do quadril. J Pediatr Orthop. 1988; 8 (1): 20-21. (Request com CPSBC ou vista com UBC)
  16. Wilkinson AG, Sherlock DA, Murray GD. A eficácia do arnês Pavlik, a tala Craig e a tala von Rosen no tratamento de displasia da anca neonatal. Um estudo comparativo. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84 (5): 716-19. texto completo gratuito
  17. Riad JP, Cundy P, Gent RJ, Piotto L, Morris L, estudo Hirte C. Longitudinal do desenvolvimento normal do quadril por ultra-som. J Pediatr Orthop. 2005; 25 (1): 5-9. (Ver com CPSBC ou UBC)

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