Antibióticos otite média para a orelha …

Antibióticos otite média para a orelha …

Antibióticos otite média para a orelha ...

O que é otite média?

  • Ao lado do resfriado comum, infecções de ouvido são as doenças da infância mais comumente diagnosticado nos Estados Unidos.
  • Cerca de 75% das crianças experimentam pelo menos um episódio de infecção no ouvido pela idade de 3 anos.
  • Embora a otite média é uma doença essencialmente do lactentes e crianças jovens, ele também pode afetar adultos.

A otite média é uma inflamação do ouvido médio. Esta inflamação geralmente começa quando a infecção que causa doença respiratória se espalha para o ouvido médio.

otite média aguda é uma infecção no ouvido de curto prazo com início súbito de sinais e sintomas de derrame do ouvido médio e inflamação.

otite média crônica é quando infecções de ouvido manter a voltar ou uma infecção dura por um tempo muito longo. Muitas vezes tem sintomas menos graves de modo a infecção pode ser despercebida e não tratada por um longo período de tempo, o que significa que ele pode causar mais danos do que uma infecção aguda.

A otite média com efusão (OME) é fluido no ouvido médio sem sinais ou sintomas de infecção. Ao contrário de crianças com uma infecção no ouvido aguda, as crianças com OME não agem doente. A otite média com efusão geralmente vai embora por conta própria ao longo de semanas ou meses.

causas de otite média

As células do ouvido médio fazer um fluido que normalmente drena para fora através da trompa de Eustáquio e na garganta. Mas se a trompa de Eustáquio (a passagem que liga a parte de trás do nariz para o ouvido médio) torna-se inchado, o fluido pode ficar presa no ouvido médio, formando um terreno fértil para bactérias que podem causar a área para se tornar inflamado e infectado. As crianças estão em maior risco de infecção do ouvido do que os adultos, devido ao pequeno tamanho e posição horizontal da sua trompa de Eustáquio.

Bactérias e vírus podem causar infecção do ouvido médio. As bactérias tais como Streptococcus pneumoniae (Pneumococo), não-tipável Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis representam cerca de 85% dos casos de otite média aguda. Os vírus são responsáveis ​​por 15% do restante.

sintomas de otite média

Os sintomas mais comuns da otite média aguda são:

  • dor de ouvido grave, devido à pressão do muco no tímpano
  • febre
  • sintomas de gripe em crianças, tais como vômitos e letargia
  • dificuldades auditivas

otite média crônica, muitas vezes tem menos e mais leves sintomas. No entanto, a doença continua por um longo tempo ou continua voltando. Há também é mais provável que seja pus ou fluido saindo da orelha.

A otite média é muitas vezes difícil de detectar porque a maioria das crianças ainda não têm as habilidades de fala e linguagem suficientes para contar a alguém o que está incomodando. Os sinais mais comuns estão a olhar para:

  • irritabilidade incomum
  • dificuldade em dormir
  • puxar ou empurrar a um ou ambos os ouvidos
  • febre
  • drenagem do fluido do ouvido
  • não responder a sons suaves
  • transformar-se a televisão ou rádio
  • fale mais alto

Antibióticos para otite média

Nem todas as formas de otite necessitam de ser tratados com antibióticos. É importante distinguir otite média aguda, que podem beneficiar modestamente de antibióticos, de otite média com efusão, o que não faz. Na otite média com efusão (OME) os antibióticos podem ajudar se o líquido ainda está presente depois de alguns meses e está a causar problemas de audição em ambos os ouvidos.

A decisão de prescrever antibióticos depende da idade da criança, a certeza do diagnóstico e da gravidade dos sintomas.

O uso de antibióticos profilácticos para prevenir recorrente otite média é controversa. Orientações práticas correntes AAP não recomendo antibióticos profiláticos para reduzir a frequência de episódios de otite média aguda.

Descongestionantes e anti-histamínicos não são eficazes no tratamento da otite média aguda, e que pode causar complicações.

Quando dar antibióticos

As crianças com infecção do ouvido com alta temperatura e vómitos são mais susceptíveis de beneficiar de um tratamento imediato com antibióticos. As crianças que não têm febre alta e vômitos são susceptíveis de ter complicações e não se beneficiem com antibióticos imediatos 4.

Há situações em que os antibióticos deve ser dada prontamente:

  • A criança tem dor de ouvido moderada ou grave (otalgia).
  • A criança tem uma febre alta (mais de 102F ou 38.89C).
  • Criança está desidratada.
  • Criança tem doenças crónicas graves, como doença cardíaca ou fibrose cística, que poderia colocá-la em risco de complicações de uma infecção no ouvido.
  • Criança com menos de 2 anos de idade, porque o risco de complicações é maior para as crianças muito jovens.
  • Criança piora ou não melhorar dentro de 48 a 72 horas do início dos sintomas.

Cerca de 80% das crianças com infecção no ouvido ficar melhor sem antibióticos. E as crianças cujas infecções de ouvido não são tratados imediatamente com as drogas não são susceptíveis de desenvolver uma doença grave. Por isso, é melhor esperar e dar antibióticos somente se eles são necessários.

Os pais podem ser aconselhados a esperar 48 a 72 horas para ver se a infecção do ouvido limpa por conta própria 1.

Se após 48 horas o seu filho não é melhorada e precisa de antibióticos, você pode ter que esperar pelo menos mais 48 horas de medicação antibacteriana para entrar em vigor.

Amoxicilina: uma escolha de primeira linha

A amoxicilina é o melhor antibiótico para infecção no ouvido por causa da alta eficácia, segurança, gosto favorável e custo razoável. A amoxicilina é activa contra todos os patógenos bacterianos causadores da otite média aguda. É eficaz mesmo em populações com certas bactérias altamente resistentes.

A duração do tratamento é de 10 dias para as crianças mais jovens e pessoas com doença grave e, claro 5 a 7 dias é recomendado para crianças com mais de 6 anos.

  • Crianças:
    Para infecções de ouvido leve ou moderada, a dose habitual é de 25 mg por 2,2 libras de peso corporal, dividida em duas doses diárias e tomadas a cada 12 horas; ou 20 mg por 2,2 libras de peso corporal, dividido em três doses diárias e feita a cada 8 horas.
    Para infecções graves: 45 mg por 2,2 libras de peso corporal, dividida em duas doses diárias e realizadas a cada 12 horas; ou 40 mg por 2,2 libras de peso corporal, dividido em três doses diárias e feita a cada 8 horas.
    Crianças com peso 88 libras e mais deverá seguir o esquema de dose recomendada para adultos.
  • adultos: Para infecções leves ou moderados, a dose habitual é de 250 mg a cada 8 horas, ou 500 mg a cada 12 horas.
    Para infecções graves: 500 mg a cada 8 horas ou 875 mg a cada 12 horas.

Indicações para utilizar outro (de segunda linha) antibiótico 6 incluem:

  • falha na resposta ao tratamento inicial (otite média aguda ou persistente resistente)
  • história de otite média aguda recorrente que não respondem a amoxicilina
  • hipersensibilidade – alergia à penicilina
  • presença do organismo resistente determinada por cultura
  • coexistem a doença que requer um medicamento diferente, v.g. conjuntivite purulenta concorrente
  • criança recebeu amoxicilina dentro últimos 30 dias.

Amoxicilina-clavulanato é o tratamento de escolha para crianças com sintomas graves. Se a criança com a infecção do ouvido tem uma febre acima de 102,2 F (39C) ou está gravemente doente, então o melhor antibiótico de partida é Amoxicilina / Clavulanato, de acordo com a Academia Americana de Pediatria (AAP) / Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) diretrizes 6.

Além disso, quando o tratamento amoxicilina inicial falhar, todas as diretrizes recomendam doses elevadas de amoxicilina / clavulanato como uma escolha de segunda linha preferida 6.

A adição de clavulanato de amoxicilina proporciona a actividade adicional contra bactérias produtoras de beta-lactamase.

Amoxicilina / Clavulanato frequentemente causa efeitos colaterais gastrointestinais, como diarréia. Pode ser bastante problemático em crianças muito doentes, que muitas vezes se recusam a comer ou beber leite suficiente para proteger seus aparelhos gastrointestinais de angústia de medicação com o estômago vazio.

suspensão de amoxicilina / clavulanato gosto pior do que outros antibióticos.

  • Crianças:
    Crianças com peso 88 libras ou mais são geralmente prescritos a dosagem adulta.
    Crianças com menos de 3 meses: 30 mg por 2,2 libras de peso corporal por dia, divididos em 2 doses e tomadas a cada 12 horas.
    Com mais de 3 meses: a dose habitual da suspensão de 200 ou 400 miligramas é de 45 mg por 2,2 libras por dia, em 2 doses, a cada 12 horas, e da suspensão 125- ou 250 miligramas, 40 mg por 2,2 libras por dia, em 3 doses, a intervalos de 8 horas
  • adultos:
    A dose habitual para adultos é de 500 mg a cada 12 horas ou 250 mg a cada 8 horas.
    Para a condição severa: 875 mg a cada 12 horas ou 500 mg a cada 8 horas.

TMP-SMX (Bactrim) é bactericida contra todos os patógenos da orelha média H. influenzae. S. pneumoniae. estafilococos e estreptococos. otites agudas e otite média crónica activa 7 respondem bem ao tratamento com trimetoprim-sulfametoxazol. Além disso, é seguro para as crianças.

De acordo com as novas orientações 6 TMP / SMX é considerado uma opção inferior por causa da alta taxa de resistência pneumocócica.

TMP-SMX (Bactrim) dosagem:

  • adultos: 160 mg de trimetoprim e 800 mg de sulfametoxazol cada 12 horas por 10 a 14 dias.
  • Crianças: 8 mg / kg de trimetoprim e 40 mg / kg de sulfametoxazol a cada 12 horas durante 10 dias.

A cefuroxima é considerado uma opção de segunda linha para o tratamento da infecção do ouvido, quando amoxicilina ou amoxicilina / clavulanato são ineficazes ou não pode ser utilizado.

Cefuroxima pode ser prescrita em crianças alérgicas à penicilina (reação tipo I), como este antibiótico possui diferentes cadeias laterais química.

Os resultados de estudos clínicos controlados 5 em crianças de 3 meses a 12 anos de idade com AOM mostram que um curso de 10 dias de cefuroxima é tão ou mais eficaz do que um curso de 10 dias de cefaclor, amoxicilina, amoxicilina ou de potássio / clavulanato. Cefuroxima axetil tratamento proporciona cura ou melhora taxa de 70-86% em crianças com infecção no ouvido 8.

A pesquisa mostra, que a curto prazo curso de 5 dias de Cefuroxime também é eficaz 8. No entanto, alguns médicos alertam que regimes de antibióticos de curto prazo (ou seja, 5 dias ou menos) podem não ser apropriados para o tratamento de infecções de ouvido em crianças menores de 2 anos de idade ou para pessoas com doença subjacente, recorrente ou otite média persistente, ou membranas do tímpano perfurado e drenagem purulenta espontânea.

  • Crianças:
    suspensão oral pode ser administrado a crianças com idade variando de 3 meses a 12 anos.
    O seu médico irá determinar a dosagem com base no peso da criança e do tipo de infecção. Ceftin suspensão oral é dada duas vezes por dia durante 10 dias. A dose máxima diária varia de 500 a 1000 mg. Para as crianças que são capazes de engolir comprimidos inteiros, a dosagem habitual para infecção no ouvido é de 250 mg duas vezes por dia durante 10 dias.
  • adultos:
    A dose habitual para adultos e crianças de 13 anos ou mais é de 250 mg, 2 vezes ao dia por até 10 dias. Para infecções mais graves, 500 mg duas vezes por dia.

Cefpodoxime proxetilo (Vantin)

Cefpodoxime é um dos agentes recomendados para a segunda opção de linha. Cefpodoxime é eficaz contra organismos tanto pneumococos e beta-lactamase produzindo.

Os efeitos secundários mais frequentes são gastrointestinal e dermatológica.

Cefpodoxime pode ser prescrita em crianças penicilina ou amoxicilina-alérgica (reação tipo I), como este antibiótico possui diferentes cadeias laterais química.

Cefpodoxime proxetilo (Vantin) dosagem:

  • Crianças:
    Crianças de 2 meses a 12 anos de idade: 5 mg / kg a cada 12 horas durante 5 dias. Máximo de 200 mg a cada 12 horas para crianças de 2 meses a 12 anos de idade.
  • adultos:
    100 a 400 mg a cada 12 horas.

Cefdinir é uma possível segunda escolha line. As vantagens de cefdinir (Omnicef) incluem sabor agradável, uma vez- ou duas vezes- por dia dosagem e um curso de 5 dias para o tratamento de infecção de ouvido aguda.

Cefdinir também pode ser prescrito em crianças penicilina ou amoxicilina-alérgica (reação tipo I).

Cefdinir (Omnicef) dosagem:

  • Crianças:
    7 mg por 2,2 libras a cada 12 horas durante 5 a 10 dias ou de 14 mg por 2,2 libras, uma vez por dia durante 10 dias.
  • adultos:
    300 mg a cada 12 horas durante 5 a 10 dias ou 600 mg uma vez por dia durante 10 dias.

Ceftriaxona (Rocephin) é geralmente reservado como um antibiótico de último recurso, devido ao aumento da despesa, inconveniência, onerosidade, e raro risco de anafilaxia.

Ceftriaxona proporciona uma excelente actividade antibacteriana contra os principais patógenos otite média: S. pneumoniae. H. influenzae. e M. catarrhalis .

Azitromicina ou claritromicina não são opções perfeitas para otite média, no entanto, eles são preferidos para pacientes com alergia à penicilina grave. A azitromicina e claritromicina concentrar intracelularmente, e não no fluido do ouvido médio, e são bacteriostática, bactericida não.

A azitromicina é um antibiótico muito conveniente, que não prevê como uma boa actividade antibacteriana contra os agentes patogénicos relevantes. Sua actividade em direção estirpes lactamase produtora de Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis é baixo. As orientações actuais pediátricos apoiar azitromicina (e claritromicina) para o tratamento da otite média aguda apenas quando o paciente tem uma alergia à penicilina anafilático.

fluoroquinolonas tópicas – ofloxacina ótica e ciprofloxacina / dexametasona ótica (Ciprodex) – são eficazes em pacientes com tubo de ventilação e ou que sofrem otorréia aguda 9.

  • 1. otite média (infecção da orelha) Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios de Comunicação.
  • 2. Spiro DM, Tay KY, Arnold DH, Dziura JD, Baker MD, Shapiro ED. Esperar para ver prescrição para o tratamento de otite média aguda: um estudo controlado randomizado. JAMA. Setembro 2006; 296: 1235-1241.
  • 3. Otite Média em eMedicine
  • 4. Pouco P, Gould C, Moore M, Warner G, Dunleavey J, Williamson I. preditores de mau resultado e benefícios do uso de antibióticos em crianças com otite média aguda: estudo randomizado pragmático. BMJ. 2002 06 de julho; 325 (7354): 22
  • 5. Pichichero M, Aronovitz GH, Gooch WM, McLinn SE, Maddern B, Johnson C, Darden PM. Comparação de cefuroxima, cefaclor, e suspensões de potássio amoxicilina-clavulanato em otite média aguda em lactentes e crianças. Sul Med J. out 1990; 83 (10): 1174-7.
  • 6. Academia Americana de Pediatria Orientação Prática Clínica. O Diagnóstico e Tratamento da otite média aguda. Pediatria. 25 de fevereiro de 2013
  • 7. van der Veen EL, Rovers MM, Albers FW, Sanders EA, Schilder AG. Eficácia de trimetoprim / sulfametoxazol para crianças com otite média crônica ativa: um estudo randomizado, controlado com placebo. Pediatria. Maio de 2007; 119 (5): 897-904.
  • 8. Gooch WM terceiro, Blair E, Puopolo A, Paster RZ, Schwartz RH, Miller HC, Smyre HL, Yetman R, Giguere GG, Collins JJ. Eficácia de cinco dias de terapia com suspensão cefuroxima axetil para o tratamento da otite média aguda. Pediatr Infect Dis J. 1996 Feb; 15 (2): 157-64. PubMed
  • 9. Goldblatt EL. Eficácia de ofloxacina e outras preparações óticas para otite média aguda em pacientes com tubo de ventilação. Pediatr Infect Dis J. janeiro 2001; 20 (1): 116-9

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