Carcinoma de células escamosas da …

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Abstrato

carcinoma de células escamosas da próstata é um tumor raro, tornando-se de 0,5% a 1% de todos os carcinomas da próstata. Ele é geralmente descrito como um câncer agressivo, com sobrevida mediana postdiagnosis de 14 meses. Apresentado aqui é um caso de carcinoma de células escamosas primário da próstata, com uma apresentação complicada da doença metastática. Devido à extensão da doença pacientes, foi tratado com radioterapia paliativa usando uma técnica de quatro campos (AP / PA e campos laterais esquerda e direita) com 18 mV fotões prescritos para a linha de isodoses 100%. A dose prescrita foi de 4000 cGy em 16 fracções de 250 cGy por fracção. Não existe um tratamento definitivo do carcinoma de células escamosas da próstata existe, mas diversas abordagens, incluindo a intervenção cirúrgica, quimioterapia e radioterapia têm sido implementadas sem resposta duradoura. No entanto, os tratamentos multimodais parecem ser os mais promissores, com períodos mais longos de sobrevivência.

Palavras-chave: carcinoma de células escamosas, o adenocarcinoma da próstata, os sintomas do trato urinário inferior, os tratamentos multimodal

carcinoma de células escamosas da próstata é um tumor raro, tornando-se de 0,5% a 1% de todos os carcinomas da próstata. 1 Portanto, informações sobre a apresentação clínica, investigação diagnóstica, tratamento e prognóstico é recolhida através de descrições anedóticas. Os sintomas apresentados variam de sintomas do trato urinário inferior (isto é, obstrutiva) para metástases ósseas. Ele é geralmente descrito como um câncer agressivo, com uma sobrevida postdiagnosis mediana de aproximadamente 14 meses. 2 Não existe tratamento definitivo, embora diversas abordagens, incluindo a intervenção cirúrgica, quimioterapia multimodal e radioterapia têm sido implementadas sem resposta duradoura. Nós apresentamos um caso de carcinoma de células escamosas primário da próstata, com uma apresentação complicada da doença metastática, tratados com radioterapia paliativa.

Relato de caso

Uma varredura abdominopelvic CT neste momento demonstrou múltiplas aumento dos gânglios linfáticos em todo o retroperitônio e tórax consistente com o seu diagnóstico prévio de CLL, pequenos nódulos pulmonares, uma região de baixa atenuação dentro da glândula da próstata central, mesmo provável que representa necrose da termoterapia microondas, posterior extensão lateral da a glândula da próstata, e dois nódulos ao longo do veio do pénis provável dentro do corpo cavernoso.

imagem sagital turbo spin-eco ponderada em T2 de ressonância magnética demonstra um T2-hipointensa massa de tecido mole substituir toda a próstata (seta sólida) com necrose central (asterisco) e extensão para a base da bexiga (seta tracejada). Há uma Foley .

imagem de ressonância magnética ponderada em T2 eco-spin turbo Axial demonstra bem circunscrita T2 hipo-intensas massas de tecidos moles (setas sólidos) dentro de dois corpos cavernosos, consistentes com metástases peniana.

O paciente foi submetido à simulação de CT e foi tratado na posição supina com um Vac-Loc para imobilização. Um curso de radioterapia paliativa foi entregue à massa pélvica usando uma técnica de quatro campos (AP / PA e campos laterais esquerda e direita) com 18 mV fotões prescritos para a linha de isodoses 100%. A dose prescrita foi de 4000 cGy em 16 fracções de 250 cGy por fracção. filmes portuárias foram obtidas a cada 5 dias para verificar o posicionamento do paciente.

O paciente tolerou bem o tratamento sem quaisquer interrupções devido a efeitos secundários relacionados com o tratamento. Durante o tratamento, ele não desenvolver reações significativas de pele ou gastrointestinal (náuseas, vómitos, diarreia, dor abdominal) sintomas. Sua dor melhorou durante todo o tratamento e ele desenvolveu há novos episódios de sangramento através do cateter Foley. Após a conclusão da radioterapia, o paciente foi internado em cuidados paliativos e morreu 3 meses após a sua apresentação inicial para a nossa instituição.

Discussão

A histogênese do carcinoma de células escamosas tem sido um tema para debate. Alguns têm pensado a origem ser de urothelium uretra prostática, 4, embora outros acreditam que surge do epitélio de transição de condutas periuretral 5 ou as células basais de ácinos da próstata. 6 Lager e associados concluíram que o carcinoma de células escamosas desenvolvido devido a estímulos adversos que afetam células cilíndricas fazendo com que percam sua capacidade de produzir PSA e fosfatase ácida prostática (PAP), embora mantendo a capacidade de produzir queratina. 7

Clinicamente, PSCC permanece distintamente diferente de seu concorrente mais comum, adenocarcinoma da próstata (ADC). Os sintomas apresentados são muitas vezes semelhantes a ADC avançada, incluindo sintomas do trato urinário inferior (LUTS) e metástase óssea. Em termos de marcadores clínicos, a variante escamosas tipicamente não resulta em níveis elevados de PAP ou PSA. Além disso, as metástases ósseas são encontrados para ter uma osteolíticas, em vez de a aparência osteoblástica visto no adenocarcinoma. 1

Em uma revisão da literatura científica, 22 casos de CAPS com informações clínicas detalhadas foram encontrados (Tabela 1). Pacientes com PSCC variou em idade de 42 a 85 anos com sintomas de apresentação, incluindo LUTS, retenção urinária aguda, infecção do trato urinário, hematúria e dor óssea secundária a metástases. Um total de 56% dos doentes foram encontrados a ter metástases para locais diferentes, incluindo óssea, pulmões, fígado e nódulos linfáticos com sobrevivência que varia de 0 a 60 meses, com uma sobrevivência média de 11,9 meses.

Visão geral de casos de carcinoma epidermóide com tumor primário

Porque PSCC continua a ser uma ocorrência rara, nenhuma modalidade de tratamento específico tem sido amplamente aceito. O tratamento cirúrgico e abordagens multimodais são mais comumente usadas com variados graus de sucesso (Tabela 1).

Com base em nossos pacientes apresentação única com metástases extensas e doenças em fase terminal, a decisão de usar a radioterapia paliativa foi feita. Embora este tratamento não foi suficiente para tratar a sua doença extensa, fez proporcionar alívio sintomático para o paciente.

Pontos principais

carcinoma de células escamosas da próstata é um tumor raro, tornando-se de 0,5% a 1% de todos os carcinomas da próstata. Os sintomas apresentados variam de sintomas do trato urinário inferior (isto é, obstrutiva) para metástases ósseas. Ele é geralmente descrito como um câncer agressivo, com uma sobrevida postdiagnosis mediana de aproximadamente 14 meses.

carcinoma de células clinicamente, prostática escamosas permanece distintamente diferente de seu concorrente mais comum, adenocarcinoma da próstata.

O tratamento cirúrgico e abordagens multimodais são mais comumente usadas com variados graus de sucesso.

Referências

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