carcinoma de células escamosas da perna

carcinoma de células escamosas da perna

carcinoma de células escamosas da perna

O carcinoma basocelular-BCC, é o câncer de pele mais comum em neozelandeses.

Origina-se a partir da camada inferior da superfície da pele e geralmente cresce muito lentamente ao longo de vários meses. É quase nunca se propaga para outras partes do corpo. Pode apresentar-se em um número de maneiras que variam a partir de um emplastro de pele escamosa vermelho, para um nódulo de pérolas com vasos sanguíneos proeminentes sobre a superfície. Se deixada sem tratamento do cancro irão continuar a crescer e pode provocar ulceração da pele.

Estima-se que aproximadamente 40% dos neozelandeses irá desenvolver um carcinoma de células basais no decurso do seu tempo de vida. O carcinoma basocelular é também o tipo de câncer mais comum que ocorre nos homens.

cancros das células basais raramente se espalhou para outras partes do corpo e, assim, raramente causam a morte embora eles podem e resultar em inconveniência considerável desconforto e, desfiguração e cicatrizes.

Existem diferentes tipos de basocelular Carcanoma?

Sim. Tem. Alguns dos tipos de Carcinoma basocelular são –

Nodular e superficial Carcinoma basocelular

Estes são o tipo mais comum e menos perigoso do carcinoma basocelular. Eles são a variedade mais comum de ocorrer no tronco e membros. Principalmente nodular, eles geralmente presente como um nódulo rosa cedo na pele o que acaba por formar uma crosta ou sangram facilmente. Se mais superficial na variedade eles tendem a aparecer como uma mancha rosada brilhando sobre a pele, os bordos dos quais pode ser difícil de definir. Às vezes, esses tipos de carcinoma basocelular pode conter pigmento caso em que pode ser facilmente confundido com melanoma.

Micronodular Carcinoma basocelular

Este tipo de carcinoma basocelular ocorre mais comumente na cabeça e pescoço, particularmente em jovens senhoras. Muitas vezes aparece como uma área esbranquiçada ou pérola fraco. Não é muitas vezes mais do que aparece cancro presente na superfície da pele.

Infiltrativa Carcinoma basocelular

invasão peri-neural

Na realidade carcinomas basocelulares muitas vezes mostram um padrão misto. tratamento prévio sem êxito do carcinoma basocelular tende a selecionar um elemento mais agressiva do carcinoma basocelular e um tumor que apareceu pela primeira vez maio nodular após vários tratamentos inadequados desenvolver um padrão de crescimento substancialmente infiltrativa.

Com que rapidez o Carcinoma basocelular crescer?

carcinoma basocelular tende a ser um câncer de crescimento lento. Ele tende a seguir o "caminho de menor resistência". É por esta razão que o envolvimento da cartilagem óssea e muscular não é de modo comum, mas tende a ser um fenómeno mais tarde. Isso pode explicar em parte a dificuldade na gestão do carcinoma basocelular em áreas como a pálpebra, orelha, nariz e couro cabeludo.

Como é Carcinoma basocelular tratado?

É muito claro a partir da literatura médica que o tratamento de carcinoma de células basais deve ser levada a cabo com a intenção de curar. A primeira vez que o tratamento de um carcinoma basocelular é também a melhor oportunidade para erradicá-la completamente como tratamentos subsequentes têm uma menor chance de sucesso.

  1. A remoção total ou destruição do carcinoma basocelular
  2. Preservação do tecido normal
  3. Preservação da função
  4. resultado estético ideal

O objectivo mais importante é a livrar o paciente do tumor. Se este objetivo não for alcançado, então, finalmente, os outros não serão cumpridos. resultado cosmético não deve vir sob o risco de fracasso para curar o paciente.

carcinomas basocelulares crescem lentamente e raramente metástase para que eles às vezes não são tratados com o respeito que merecem. Ao discutir as opções de tratamento com o seu dermatologista é importante estar ciente da taxa de recorrência provável para um dado modalidade do tratamento Para o seu tipo particular de carcinoma de células basais na sua localização individual .

criocirurgia

A criocirurgia é provavelmente uma das modalidades mais comuns utilizados para tratar o carcinoma basocelular. No entanto, a fim de ser eficaz, este tratamento tem de ser realizado de forma correta. Dez anos taxas livre de doença de 95% são relatados na literatura para tumores selecionados dentro locais selecionados. margens apropriadas podem ser usadas, por exemplo, 4-5mm numa lesão superficial e congelar vezes de pelo menos 30 segundos. Este tratamento em nossa clínica é feito sob anestesia local e a área tratada normalmente posteriormente bolhas, crostas e cura mais de 5-6 semanas, em última análise, deixando um estreladas branco cicatriz ligeiramente recuado. Este é o método mais comum que usamos para carcinomas basocelulares superficiais na parte de trás. Este não é um bom tratamento para carcinomas basocelulares recorrentes. Em carcinomas de células basais maiores do que 1,0 centímetros de diâmetro ou lesões nodulares, criocirurgia pode ser combinado com curetagem e debulk para delinear melhor o tamanho do tumor.

Curetagem e Electrodessication

Excisão

Este é provavelmente o tratamento mais comum para o carcinoma basocelular. A margem de pele normal é tomada em torno do câncer para assegurar a erradicação da subclínica insuspeita spread (invisível). Esta modalidade de tratamento oferece a vantagem de eventual análise patológica fornecendo uma estimativa de saber se o câncer foi completamente removido. Um estudo sugeriu que a forma não morphoea bem definido basal dois centímetros carcinoma de células ou menos de diâmetro, as margens de 4 mm foram necessários para erradicar 98% de lesões.

Cirurgia de Mohs Micrographic – O que é a cirurgia de Mohs?

Mohs micrográfica cirurgia oferece o padrão ouro de tratamento para o carcinoma basocelular, e está bem estabelecida para este na literatura médica.

Mohs micrográfica cirurgia (consulte a página Cirurgia de Mohs micrográfica) oferece as taxas de cura mais elevada documentados, bem como a conservação de tecidos de qualquer modalidade para o tratamento de carcinoma de células basais. É, no entanto, uma muito demorado e caro modalidade. Por isso seu uso é reservado em nossa clínica para tumores na face, orelhas, couro cabeludo e pescoço onde a conservação do tecido é da maior importância e onde o controle histológico rigoroso é o mais fundamental. Para alcançar os altos índices de cura alegou Mohs micrográfica cirurgia requer um dermatologista sub especializada extensivamente treinados e um laboratório no local. O dermatologista remove o tecido, códigos de cores de TI, o tecido é então traçado e congelados seccionado em um criostato. seções do microscópio são então coradas para permitir a identificação do carcinoma basocelular residual. As lâminas são depois examinadas ao microscópio. tumor residual podem ser identificados e rastreados para a sua localização no defeito utilizando o mapa. O tumor residual pode então ser ressecado e verificada de novo e assim por diante, até que todo o tumor foi removido. Uma corrediça de Mohs cuidadosamente preparada permite o exame de 100% da margem do tumor contra o processamento do espécime patológico padrão que permite o exame de menos do que 0,1% da margem do tumor. processamento histológico standard é totalmente adequada para a vasta maioria das circunstâncias, particularmente para tumores nodulares mas pode não fornecer uma indicação precisa de excisão completa de tumores recorrentes ou infiltrativas primária, morphoeic ou subtipos micronodulares. Mohs micrográfica cirurgia oferece a modalidade mais eficaz também para o tratamento de tumores que mostram espalhados baixo nervos. As taxas de cura tão elevadas quanto 99% foram relatados para os carcinomas basocelulares primários que utilizam esta modalidade e tão alto quanto 97% para tumores recorrentes.

As limitações da cirurgia de Mohs incluem lesões com múltiplos focos de recorrência, tumores tão invasivos como a necessidade de remoção de osso ou mais profundas órgãos onde a anestesia geral é necessária. Cirurgia de Mohs micrográfica é quase sempre realizada sob anestesia local, uma vez que é demasiado pesado para fornecer este procedimento sob anestesia geral.

Terapia de radiação

A terapia de radiação pode ser uma modalidade eficaz para a maioria dos tipos de carcinomas basocelulares excluindo carcinoma basocelular morphoeic. geralmente não é recomendado para menores de 65 anos de idade, devido ao risco de longo prazo de mais carcinoma basocelular desenvolver na pele irradiada e por causa dos maus resultados cosméticos no longo prazo. Várias visitas são necessárias para a erradicação de tumores, normalmente 15-20 visitas ao longo de um período de 3-4 semanas. Para as pessoas muito idosas com múltiplos carcinomas de células basais esta pode ser uma modalidade eficaz permitindo o tratamento de tumores múltiplos no mesmo esquema de tratamento. tumores recorrentes, tumores grandes, tumores em áreas de alto risco e carcinomas de células basais do padrão de crescimento histológico agressivo são menos propensos a ser bem tratados com radioterapia. No entanto, este pode ser trocados por ser capaz de tratar vários tumores, ao mesmo tempo, sem a necessidade de cirurgia reconstrutiva.

lasers

laser de dióxido de carbono tem sido a mais usada no lugar da curetagem e electrodesiccation como uma modalidade destrutiva para tratar pacientes com múltiplos carcinomas basocelulares. A desvantagem desta técnica, como com todas as modalidades destrutivas, nenhuma amostra está disponível para análise histológica para determinar um tratamento adequado da amostra, e além traz a desvantagem adicional sobre curetagem de ser menos susceptíveis de dar uma indicação precisa da profundidade do tumor original.

Terapia fotodinâmica

Terapia fotodinâmica é um método de evolução para o tratamento de carcinoma de células basais. Seu lugar em nossa prática é principalmente no tratamento do carcinoma basocelular superficial na perna, o que poderia eventualmente ser tratados com ampla excisão e enxerto de pele. Também pode ser um tratamento útil para carcinomas de células basais superficiais em outras modalidades. Ele tem uma taxa de cura de 90% relatado para carcinomas de células basais superficiais. Um creme de fotossensibilização é colocado sobre o local do tumor reparado. O paciente retorna em 3 horas (MAL-PTD) para irradiação do local com luz vermelha. Inchaço e, por vezes, descamação segue ao longo da semana seguinte. A lesão é então re-tratados em uma semana de tempo para atingir 90% as taxas de cura dos carcinomas basocelulares. As taxas de cura são geralmente menos de 80% para os tumores nodulares simples e não é recomendada para o carcinoma basocelular recorrente ou carcinoma basocelular com padrão de crescimento agressivo.

imiquimod

5-Fluorouracilo

5-fluorouracil está passando por um ressurgimento do interesse no tratamento do carcinoma basocelular superficial atualmente nos Estados Unidos. A literatura médica relata carcinomas basocelulares mal recorrentes após o tratamento com 5-fluorouracil. A lesão deve ser primeiro curetadas seguida 5-fluorouracil aplicado em oclusão. Deve ser aplicado duas vezes por dia por não menos de seis semanas, provavelmente por 3 meses. Ele deve ser reservado para pacientes com carcinoma basocelular superficial, onde nenhum outro tratamento é prático.

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