CÂNCER DE PRÓSTATA ATUALIZAÇÃO -O James …

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A sabedoria convencional: Depois que o câncer escapou da próstata, que não pode ser curada. Portanto, colocando um homem com doença avançada com os rigores da cirurgia é cruel e, mais importante, não é útil.

Essa crença é por isso que, durante anos, muitos médicos têm ido tão longe meticuloso para se certificar de que um homem tem doença curável antes de realizar "curativo" tratamento – prostatectomia radical. (Infelizmente, às vezes – mesmo quando o câncer parece totalmente curável – que já se espalhou de forma invisível, microscopicamente para os gânglios linfáticos, e isso não é descoberto até bem depois da operação é longo.)

Este é o propósito da dissecção de linfonodos, a-do-procedimento procedimento de antes, em que os linfonodos pélvicos de um homem são verificados para a presença de câncer enquanto ele encontra-se sedado na mesa de operação. Se o câncer for encontrado, muitos – mas não todos – os cirurgiões simplesmente costurar a incisão que acabou de fazer, realmente acreditando que é mais gentil para poupar o paciente os rigores de uma operação difícil. E o pobre paciente? Tendo se preparado para a cirurgia e suas complicações, esperando uma cura, ele acorda a um golpe psicológico terrível: Ele tem uma incisão abdominal para se recuperar – mas a sua próstata e o câncer ainda estão lá. Nada mudou, exceto, talvez, a parte esperançosa da imagem para ele.

Talvez a sabedoria convencional está errada. Resultados de um novo estudo Johns Hopkins sugerem que no cancro da próstata D1 palco, prostatectomia radical não só evita muitas complicações e melhora a qualidade de vida – uma descoberta cirurgiões Hopkins publicado anteriormente – mas pode prolongar vida, bem.

Para o estudo, os investigadores analisaram 168 homens com doença em estágio D1 diagnosticados entre 1983 e 1995. Destes, 127 tinham uma dissecção de linfonodos e uma prostatectomia radical (a maioria desses homens acabou por ter de metástases linfáticas microscópicos); 41 foram submetidos à dissecção de linfonodos sozinho (a situação descrita acima). Revendo os pacientes em cada grupo, "encontramos 19 pares perfeitamente combinados dos homens," diz urologia residente Jeffery A. Cadeddu, M.D. que apresentou estes resultados na reunião anual da Associação Americana de Urologia de 1997. "Os homens tinham exatamente a mesma idade, pontuação PSA, grau Gleason, estadiamento clínico, o acompanhamento ea quantidade de câncer nos gânglios linfáticos. A única diferença foi que, em cada par, um homem teve a cirurgia, um homem não o fez."

Muitas complicações em câncer de próstata avançado surgir a partir da presença física da próstata: Como o câncer cresce, os homens costumam desenvolver problemas como a retenção urinária e obstrução, sangue na urina problemas, rim e intestino. Homens com câncer avançado que se submeteram a uma prostatectomia radical raramente têm estes problemas; Deste ponto de vista, a sua qualidade de vida é melhor.

Mas será que viver mais tempo? Este estudo sugere que eles podem. Dez anos mais tarde, apenas 34 por cento dos homens que tiveram a dissecção de linfonodos ainda estavam vivos. Mas 56 por cento dos homens que tiveram a prostatectomia radical ainda estavam vivos – "uma grande diferença na sobrevivência," diz Cadeddu.

Ele se apressa a acrescentar que este é apenas o primeiro tiro – que um estudo muito maior é necessária, que existem muito poucos pacientes aqui para fazer uma generalização para todos os homens com câncer de próstata de linfonodo positivo. Mas: "Eu diria que é uma forte sugestão de que pode haver um papel para a prostatectomia radical, mesmo na doença avançada."

Leitura adicional

"Estágio D1 (T1-3, N1-3, M0) cancro da próstata: uma comparação controlada de Caso de Tratamento Conservador Versus prostatectomia radical," apresentado na reunião anual da Associação Americana de Urologia de 1997. Jeffery A. Cadeddu, Alan W. Partin, Jonathan I. Epstein, e Patrick C. Walsh.

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