coceira intensa na região da virilha

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Prednisona é um glucocorticóide. Os glicocorticóides são esteróides adrenocorticais, tanto de ocorrência natural e sintéticos, que são facilmente absorvidos a partir do tracto gastrointestinal. A fórmula molecular para prednisona é C21H26O5. Quimicamente, é 17,21-dihydroxypregna-1, 4-dieno-3,11, 20-triona e tem a seguinte fórmula estrutural:

Prednisona é um branco a praticamente branco, inodoro, pó cristalino e tem um peso molecular de 358,44. Ele funde a cerca de 230°C, com alguma decomposição. Prednisona é muito ligeiramente solúvel em água, ligeiramente solúvel em álcool, clorofórmio, dioxano, e metanol.

5 mg: lactose anidra, de dióxido de silício coloidal, estearato de magnésio, celulose microcristalina, glicolato de amido de sódio, e talco.

10 mg: lactose anidra, de dióxido de silício coloidal, estearato de magnésio, celulose microcristalina, glicolato de amido de sódio, e talco.

glucocorticóides que ocorrem naturalmente (hidrocortisona e cortisona), que também têm propriedades de retenção de sal, são utilizados como terapia de substituição em estados de deficiência adrenocorticais. Os seus análogos sintéticos, como prednisona, são utilizados primariamente para os seus efeitos anti-inflamatórios potentes em distúrbios de muitos sistemas de órgãos.

Os glicocorticóides, como a prednisona, causar profundos e variados efeitos metabólicos. Além disso, eles modificam a resposta imune do corpo a diversos estímulos.

Prednisona comprimidos são indicados nas seguintes condições:

Doenças endócrinas: insuficiência primária ou secundária adrenocortical (hidrocortisona ou cortisona é a primeira escolha; análogos sintéticos podem ser usados ​​em conjunto com mineralocorticóides, onde aplicáveis, na suplementação mineralocorticóide infância é de particular importância), hiperplasia supra-renal congénita, tireoidite não supurativa, a hipercalcemia associada com o cancro .

doenças do colágeno: durante uma exacerbação ou como terapia de manutenção em casos selecionados de: lupus eritematoso sistêmico, dermatomiosite sistêmica (polimiosite), cardite reumática aguda.

doenças dermatológicas: pênfigo, herpetiforme bolhosa dermatite, eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, micose fungóide, psoríase grave, dermatite seborréica grave.

Estados alérgicos: controle de condições alérgicas graves ou incapacitantes intratáveis ​​às experimentações adequadas de tratamento convencional: rinite alérgica sazonal ou perene, doença do soro, asma brônquica, dermatite de contato, dermatite atópica, reações de hipersensibilidade da droga.

doenças oftálmicas: processos alérgicas e inflamatórias agudas e crónicas graves que envolvem o olho e seus anexos, tais como: a conjuntivite alérgica, ceratite, úlceras marginais corneanas alérgicas, herpes zoster oftálmico, irite e iridociclite, coriorretinite, inflamação do segmento anterior, uveíte posterior difusa e coroidite , neurite óptica, oftalmia simpática.

doenças hematológicas: púrpura trombocitopênica idiopática em adultos, trombocitopenia secundária em adultos, adquirida (auto-imune) anemia hemolítica, eythroblastopenia (RBC anemia), congênita (eritróide) anemia hipoplásica.

doenças neoplásicas: para tratamento paliativo de: leucemias e linfomas em adultos, leucemia aguda da infância.

estados edematosos: para induzir a diurese ou remissão de proteinúria na síndrome nefrótica, sem uremia, do tipo ou idiopática que, devido ao lúpus eritematoso.

doenças gastrointestinais: a maré o paciente ao longo de um período crítico da doença em: colite ulcerosa, enterite regional.

Diversos: meningite tuberculosa com bloqueio subaracnóide ou bloqueio iminente, quando usado concomitantemente com quimioterapia antituberculose apropriada e triquinose com neurológico ou miocárdico.

comprimidos de prednisona são contra-indicado em infecções fúngicas sistêmicas e conhecida hipersensibilidade aos componentes.

Em doentes em tratamento com corticosteróides submetidos ao estresse incomum, o aumento da dose de corticosteróides rapidamente agindo antes, durante e após a situação estressante é indicado.

Os corticosteróides podem mascarar alguns sinais de infecção e novas infecções podem aparecer durante o seu uso. Infecções com qualquer agente patogénico, incluindo viral, bacteriana, fúngica, protozoária ou infecções helmínticas, em qualquer local do corpo, pode ser associado com o uso de corticosteróides por si só ou em combinação com outros agentes imunossupressores que afectam a imunidade celular, a imunidade humoral, ou a função dos neutrófilos .

Estas infecções podem ser leve, mas pode ser grave e por vezes fatal. Com doses crescentes de corticosteróides, a taxa de ocorrência de complicações infecciosas aumenta.

Pode haver diminuição da resistência e incapacidade de localizar a infecção quando corticosteróides são usados.

O uso prolongado de corticosteróides pode produzir catarata subcapsular posterior, glaucoma com possível lesão dos nervos ópticos, e pode aumentar o estabelecimento de infecções oculares secundárias causadas por fungos ou vírus.

USO NA GRAVIDEZ:

Desde estudos adequados de reprodução humana não ter sido feito com corticóides, o uso desses medicamentos na gravidez, mães ou mulheres em idade fértil de enfermagem requer que os possíveis benefícios da droga ser pesado contra os riscos potenciais para a mãe e o embrião ou feto. Os recém-nascidos de mães que receberam doses substanciais de corticosteróides durante a gravidez devem ser cuidadosamente observados para sinais de hipoadrenalismo.

Médios e grandes doses de hidrocortisona ou a cortisona pode causar elevação da pressão arterial, retenção de sal e água e aumento da excreção de potássio. Estes efeitos são menos prováveis ​​de ocorrer com os derivados sintéticos, excepto quando utilizados em doses elevadas. restrição de sal na dieta e suplementação de potássio pode ser necessária. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.

Enquanto em tratamento com corticosteróides, os pacientes não devem ser vacinados contra a varíola. Outros procedimentos de imunização não deve ser realizada em pacientes que estão em corticosteróides, especialmente em doses elevadas, por causa de possíveis riscos de complicações neurológicas e ausência de resposta de anticorpos.

O uso de comprimidos de prednisona na tuberculose ativa deve ser restrito aos casos de tuberculose fulminante ou disseminada, nos quais o corticosteróide é usado para o tratamento da doença em conjunto com um regime antituberculose apropriada.

Se corticosteróides são indicados em pacientes com tuberculose latente ou reacção à tuberculina, a observação atenta é necessária, pois pode ocorrer reativação da doença. Durante a terapia prolongada com corticosteróides, estes pacientes devem receber quimioprofilaxia.

Geral

Há um efeito melhorado de corticosteróides em pacientes com hipotireoidismo e naqueles com cirrose.

Os corticosteróides devem ser usados ​​com cautela em pacientes com herpes simples ocular por causa de possível perfuração da córnea.

A dose mais baixa possível de corticosteróide deve ser usada para controlar a condição sob tratamento, e quando a redução na dosagem é possível, a redução deve ser gradual.

Os esteróides devem ser usados ​​com precaução em: colite ulcerativa inespecífica, se houver uma probabilidade de perfuração iminente, abscesso ou outra infecção piogênica, diverticulite, anastomose intestinal fresco, úlcera péptica ativa ou latente, insuficiência renal, hipertensão, osteoporose e miastenia gravis.

sarcoma de Kaposi foi relatado para ocorrer em pacientes recebendo terapia corticosteróide. A descontinuação de corticosteróides pode resultar em remissão clínica.

Uma vez que as complicações de tratamento com glucocorticóides são dependentes do tamanho da dose e da duração do tratamento, uma decisão de risco / benefício deve ser feita em cada caso individual, a dose e a duração do tratamento e, como a seja diariamente ou terapia intermitente devem ser utilizados .

Convulsões foram relatadas com o uso concomitante de metilprednisolona e ciclosporina. Uma vez que a utilização simultânea destes agentes resulta em inibição mútua do metabolismo, é possível que os efeitos adversos associados com a utilização individual de qualquer um dos fármacos pode ser mais apto a ocorrer.

Interações medicamentosas

As interacções farmacocinéticas listadas abaixo são potencialmente clinicamente importante. Os fármacos que induzem as enzimas hepáticas, tais como fenobarbital, fenitoína e rifampicina pode aumentar a eliminação de corticosteróides e pode requerer o aumento da dose de corticosteróides para alcançar a resposta desejada. Drogas como troleandomicina e cetoconazol podem inibir o metabolismo dos corticosteróides e, assim, diminuir a sua depuração. Por conseguinte, a dose de corticosteróides devem ser tituladas para evitar a toxicidade esteróide. Os corticosteróides podem aumentar a depuração de aspirina crónica de doses elevadas. Isto pode levar à diminuição dos níveis séricos de salicilato ou aumentar o risco de toxicidade quando salicilato corticosteróide é retirado. A aspirina deve ser usado com cautela em conjunto com corticosteróides em pacientes que sofrem de hipoprotrombinemia. O efeito do corticosteróide na anticoagulantes orais é variável. Há relatos de reforço, bem como efeitos diminuídos dos anticoagulantes quando administrado concomitantemente com corticosteróides. Portanto, os índices de coagulação deve ser monitorizada para manter o efeito anticoagulante desejado.

Informação para pacientes

Pessoas que estão em doses imunossupressoras de corticosteróides devem ser avisados ​​para evitar a exposição a varicela ou sarampo. Os pacientes também devem ser avisados ​​que, se eles estão expostos, o aconselhamento médico deve ser procurado sem demora.

Fluidos e eletrólitos perturbações: retenção de sódio, retenção de líquidos, insuficiência cardíaca congestiva em pacientes suscetíveis, perda de potássio, alcalose hipocalêmica, hipertensão.

Musculoskeletal: fraqueza muscular, miopatia esteróide, perda de massa muscular, osteoporose, ruptura do tendão, em particular do tendão de Aquiles, fraturas por compressão vertebral, necrose asséptica femural e cabeças do úmero, fratura patológica dos ossos longos.

Gastrointestinal: úlcera péptica com possível perfuração e hemorragia, pancreatite, distensão abdominal, esofagite ulcerativa, aumentos na alanina transaminase (ALT, SGPT), aspartato transaminase (AST, SGOT) e fosfatase alcalina foram observados após tratamento com corticosteróides. Estas alterações são geralmente pequenas, não associados a qualquer síndrome clínica são reversíveis com a descontinuação.

Dermatológica: prejudicou a cicatrização de feridas, pele frágil fina, petéquias e equimoses, eritema facial, aumento da transpiração, pode suprimir reações aos testes de pele.

Neurológicas: convulsões, aumento da pressão intracraniana com papiledema (cerebral pseudo-tumor) geralmente após o tratamento, vertigem, dor de cabeça.

Oftálmica: catarata subcapsular posterior, aumento da pressão intra-ocular, glaucoma, exoftalmia.

Metabólica: balanço nitrogenado negativo devido ao catabolismo protéico.

Reacções adicionais: urticária e outras reacções alérgicas, anafiláticas ou de hipersensibilidade.

A terapia hormonal é um acessório e não um substituto para a terapia convencional.

A gravidade, prognóstico, duração esperada da doença, e a reacção do paciente à medicação são factores primários na determinação de dosagem.

Se um período de remissão espontânea ocorre em uma condição crônica, o tratamento deve ser descontinuado.

A pressão arterial, peso corporal, estudos laboratoriais de rotina, incluindo duas horas de glicose no sangue pós-prandial e potássio sérico e uma radiografia de tórax deve ser obtido em intervalos regulares durante a terapia prolongada. Raios-X superior Gl são desejáveis ​​em pacientes com úlcera péptica conhecida ou suspeita.

ADT® (Terapia em dias alternados)

O seguinte deve ser mantido em mente quando se considera a terapia em dias alternados:

1) princípios e indicações básicas para corticoterapia deve ser aplicada. Os benefícios da ADT não deve encorajar o uso indiscriminado de esteróides.

2) ADT é uma técnica terapêutica projetado principalmente para os pacientes nos quais se prevê corticoterapia a longo prazo farmacológico.

3) Em processos de doença menos grave em que a terapia corticóide é indicada, pode ser possível iniciar o tratamento com ADT. estados de doença mais graves geralmente necessitam de terapia de alta dose diária dividida para controlo inicial do processo da doença. O nível de dose inicial de supressão deve ser continuado até que uma resposta clínica satisfatória é obtida, geralmente de quatro a dez dias no caso de muitas doenças alérgicas e de colagénio. É importante manter o período inicial da dose supressora tão breve quanto possível, particularmente quando a utilização subsequente de terapia de dias alternados se destina. Uma vez que o controle tenha sido estabelecida, dois campos estão disponíveis: (a) mudança de ADT e, em seguida, reduzir gradualmente a quantidade de corticóide dada todos os dias, ou (b) após o controlo do processo de doença reduzir a dose diária de corticóide com o menor nível eficaz quanto rapidamente possível e, em seguida, mudar para uma programação em dias alternados. Teoricamente, é claro (a) pode ser preferível.

5) Como foi indicado acima, certos corticosteróides, devido ao seu efeito supressor sobre a actividade prolongada adrenal, não são recomendados para a terapia de dias alternados (por exemplo, dexametasona e betametasona).

7) Em usando ADT é importante, como em todas as situações terapêuticas para individualizar e adaptar a terapia para cada paciente. controle completo dos sintomas não será possível em todos os pacientes. Uma explicação sobre os benefícios da ADT irá ajudar o paciente a compreender e tolerar o possível flare-up nos sintomas que podem ocorrer na última parte do dia fora de esteróides. Outra terapia sintomática pode ser adicionado ou o aumento neste momento se necessário.

8) No caso de um surto aguda do processo da doença, pode ser necessário voltar a um supressor total dose diária dividida, corticóide de controlo. Uma vez que o controle é novamente estabelecida terapia em dias alternados pode ser re-instituído.

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