Dermatite perioral (erupção cutânea …

Dermatite perioral (erupção cutânea …

Definição

Dermatite perioral é uma erupção avermelhada da pele ao redor da boca que se apresenta com pequenas espinhas, bolhas minúsculas e pele escamosa, por vezes, seco. Ele se assemelha a rosácea, mas é principalmente isolado para a área ao redor da boca. As espinhas não são devidos a acne vulgaris, apesar da semelhança na apresentação clínica. Dermatite perioral é uma condição crônica da pele que é visto principalmente em mulheres e, por vezes, em crianças. Embora a causa da dermatite perioral é desconhecido, parece estar ligada principalmente à utilização de corticosteróides tópicos. É normalmente não afecta os lábios e raramente se estende para o resto da face. A parte interna da boca também não é afectada.

Incidência

Dermatite perioral afeta cerca de 1% da população e 9 em cada 10 doentes são mulheres. A faixa etária mais acometida é dentro de 20 a 45 anos. Tanto o sexo e idade predileção pode ser devido ao uso mais amplo de cosméticos neste grupo. No entanto, há um aumento da incidência entre os homens nos dias de hoje, possivelmente devido ao uso mais amplamente aceito de aplicações de cuidados da pele entre os homens.

fisiopatologia

O mecanismo por trás dermatite perioral não é bem compreendido. Parece ser de natureza inflamatória semelhante a rosácea e acne vulgar, mas dermatite perioral é uma condição completamente separada. A inflamação é a resposta do organismo à lesão tecidual, mas por vezes podem surgir por outras razões, quando não há nenhuma lesão. Isso faz com que uma área a inchar, tornar-se vermelho, quente ao toque e dolorosa. Ela ocorre devido ao aumento do fluxo de sangue para uma área de, com aumento da permeabilidade dos vasos e de certos produtos químicos inflamatórias que estão concentrados no local específico. A razão pela qual esta inflamação ocorre na dermatite perioral não é clara.

Um mecanismo proposto é que certas substâncias como corticosteróides tópicos e cosméticos específicos podem alterar a estrutura da pele. Isto pode tornar a pele mais sensível a factores ambientais. Acredita-se também que pode haver um crescimento excessivo de bactérias e fungos em que os folículos. Se estes fatores são a causa ou gatilho e fatores agravando nem sempre é óbvia. Outro mecanismo proposto é que a inflamação neurogénica podem ser na origem o que significa que certas células nervosas na área de libertação de produtos químicos inflamatórias localmente.

Os sintomas

Dermatite perioral apresenta como uma erupção na pele ao redor da boca. Normalmente não é coceira, mas muitos pacientes queixam-se de formigueiro, ardor ou sensação tensa sobre a área afetada. A erupção apresenta-se como:

  • Grupos de espinhas vermelhas ou inchaços planas. Algumas espinhas são fluidos-cheia.
  • Vermelhidão e inchaço da pele por baixo e imediatamente em torno das espinhas.
  • As lesões são isoladas principalmente à área em torno da boca, mas, por vezes, ocorre no lado do nariz, pálpebras mais baixas ou até mesmo a testa. Raramente lesões semelhantes são observados nas costas das mãos ou vulva em mulheres jovens.
  • border pele imediatamente ao redor dos lábios é geralmente clara.
  • As lesões cutâneas podem aparecer em ambos os lados (simétricos) ou ser concentradas em um lado (assimétrico).
  • sensação Lumpy da pele afetada.
  • Às vezes a pele seca e escamosa no local afetado.

Dependendo da gravidade e da duração, os doentes com dermatite perioral possam sofrer com o stress emocional e depressão. Em casos graves, pode haver formação de cicatrizes e desfiguração que aumenta significativamente o impacto psicossocial da dermatite perioral.

As fotos

Fotos de dermatite perioral provenientes de Dermatologia Atlas Brasil. cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.

Causas

  • Uso de esteróides tópicos.
  • Cosméticos, tais como fundação make-up.
  • Alguns removedores de maquiagem.
  • aplicações de cuidados da pele – vários cremes e pomadas incluindo protetor solar.
  • creme dental fluorado.
  • bactérias como fusiforme espira. e fungos como Candida leveduras.
  • Fatores ambientais como calor, luz UV e do vento tendem a agravar a dermatite perioral pré-existente.
  • As alterações hormonais particularmente em mulheres como antes da menstruação.
  • Contraceptivos orais.
  • Evitando a lavagem da pele com água.

Apesar desses fatores conhecidos, o exato papel que desempenha na dermatite perioral não é clara. Alguns fatores podem ser gatilhos enquanto outros tendem a agravar a condição pré-existente.

Os esteróides tópicos

O uso irrestrito de esteróides tópicos parece ser o principal fator na dermatite perioral. É um problema global, como as pessoas, especialmente mulheres, tendem a usar estes cremes e pomadas para manchas da pele. esteróides tópicos Às vezes acidentalmente faz contato com a pele do rosto enquanto está sendo usado para outra condição da pele em qualquer outra parte do corpo. Longo prazo ou o uso excessivo de esteróides tópicos causar o afinamento da pele e torna mais suscetível a infecções. Estas substâncias alteram a estrutura da pele de várias maneiras, tornando-a mais sensível a factores ambientais inofensivos.

Às vezes over-the-counter (OTC) esteróides tópicos são usados ​​para tratar diferentes de dermatite perioral doenças de pele. Os doentes podem não procurar aconselhamento médico e, em vez optar por tratar a condição da pele por conta própria com esteróides tópicos. Embora seja muito eficaz no esclarecimento de doenças mais inflamatórias da pele, a condição muitas vezes retorna como uma reação de rebote após a interrupção dos esteróides. Às vezes é pior ao recorrência. Os pacientes podem, em seguida, tentar continuar usando esteróides tópicos para tratar a recorrência e torna-se um ciclo vicioso. Portanto dermatite perioral em alguns casos pode ser um efeito rebote de alguma doença de pele subjacente que não foi devidamente diagnosticada e tratada cedo.

Diagnóstico

Tratamento

Dermatite perioral é uma condição crônica da pele que pode durar meses ou anos, se não for tratada. A tentativa de mascarar o estado com esteróides tópicos podem oferecer alívio temporário, mas deve ser evitado. Os pacientes precisam ser informados sobre a associação com esteróides tópicos e educadas sobre mau uso destas aplicações de pele.

Alguns dos tratamentos que provaram ser bem sucedido no tratamento da dermatite perioral inclui:

  • Antibióticos, tais como doxiciclina, eritromicina, metronidazole, minociclina e / ou tetraciclina.
  • O pimecrolimus pode ser aplicada topicamente e é eficaz para o tratamento de dermatite perioral associada com o uso de esteróides tópica.
  • A isotretinoína que é utilizado para o tratamento de acne vulgar podem também ser eficazes no tratamento de dermatite perioral.
  • O peróxido de benzoílo pode ser útil, mas como um agente de secagem que pode agravar a condição de, em alguns casos.

Prevenção

Uma vez que a causa da dermatite perioral não é totalmente compreendido, medidas preventivas definitivas não são sempre claras. Algumas medidas que podem útil inclui:

  • Evitar o uso de esteróides tópicos a menos que seja prescrito para uso a curto prazo por um médico, a fim de tratar uma doença de pele.
  • Usando filtros solares com uma viscosidade mais fino – líquidos ou géis.
  • Lavar o rosto completamente sem sabão. produtos de limpeza líquidos podem ser utilizados se necessário.
  • Evite make-up e aplicações de cuidados da pele, a menos que prescrito por um médico.
  • factores de desencadeamento individuais que possam ser identificados devem ser evitados.

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