Dermatite seborréica Uma visão geral …

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eritema facial Central de dermatite seborréica.

Diagnóstico diferencial

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Um número de perturbações são semelhantes a dermatite seborreica (Tabela 1). Um estudo11 mostrou que 47 por cento dos doentes com SIDA tinham erupções recalcitrantes semelhantes a dermatite seborreica, que pode ser generalizada em crianças e adultos (Figura 4). terapia anti-retroviral altamente ativa pode reduzir a incidência em pacientes com AIDS.

erupção dermatite seborréica-like generalizada associada à síndrome da imunodeficiência adquirida.

psoríase vulgar pode ser difícil de distinguir da dermatite seborreica. Psoríase vulgar do couro cabeludo apresenta como bem demarcadas placas no couro cabeludo. Outros sinais de psoríase, tais como a corrosão das unhas ou onicolise distai, pode também facilitar distinction.16. 17

A dermatite seborréica também pode assemelhar-se a dermatite atópica, tinea capitis, e, raramente, linfoma cutâneo ou células de Langerhans. A dermatite atópica em adultos, caracteristicamente, aparece em fossas antecubital e poplíteo. Tinea capitis, faciei tinea, e tinea corporis pode ter hifas no exame citológico hidróxido de potássio; candidíase produz pseudo. A dermatite seborréica da virilha pode se assemelhar a dermatofitose, psoríase, candidíase, e, às vezes, histiocitose de células de Langerhans. Rosácea pode produzir um eritema facial semelhante a dermatite seborréica. Embora rosácea tende a incluir eritema facial central, pode envolver apenas o testa.

Histologia

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As biópsias da pele podem distinguir eficazmente a dermatite seborreica de desordens similares. A dermatite seborreica deve ter neutrófilos na crosta escala nas margens de óstios foliculares. dermatite seborreica associada a SIDA mais comumente se apresenta como paraqueratose, algumas queratinócitos individualmente necróticas dentro da epiderme, e as células de plasma na derme. As células de levedura, por vezes, são visíveis dentro de queratinócitos sobre colorações especiais. Se hifas estão presentes, dermatomicose é o diagnóstico. Shorter hifas com esporos (espaguete e almôndega padrão) estão presentes com versicolor.8 tinea

Tratamento

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Anti-inflamatórios (imunomoduladores) agentes

queratolíticos

modalidades mais antigas para o tratamento da dermatite seborreica pode ter tido keratolytic mas não específica properties.1 antifúngico. 2 Queratolíticos que são amplamente utilizados para tratar a dermatite seborreica incluem alcatrão, ácido salicílico, e champôs de piritiona de zinco. Piritionato de zinco tem keratolytic inespecíficos e properties3 antifúngicos. 21 e podem ser aplicadas duas ou três vezes por semana. Os doentes devem deixar estes champôs no cabelo por, pelo menos, cinco minutos para garantir que ele atinge o couro cabeludo. Os pacientes também podem usá-lo em outros locais afetados, como o rosto. dermatite seborréica infantil do couro cabeludo requer um abordagem3 suave (por exemplo, um, shampoo não-medicados leve).

antifúngicos

A maioria dos agentes antifúngicos atacar Malassezia associada com dermatitis.1 seborreica. 2 Uma preparação de uma vez por dia de gel de cetoconazol (Nizoral) combinada com uma de duas semanas, regime de uma vez por dia de desonido (Desowen), pode ser útil para Champô dermatitis.22 faciais seborreicas contendo sulfureto de selénio (Selsun) ou um azole, muitas vezes são usados .1. 2. 20. 21 Estes champôs podem ser aplicadas duas ou três vezes por semana. Cetoconazol (creme ou gel espumante) 31. 32 e por via oral de terbinafina (Lamisil) também podem ser beneficial.23 Outros agentes antifúngicos tópica incluem ciclopirox (Loprox) 33. 36 e fluconazol (Diflucan) .29 Os pacientes também podem usar um cetoconazol 2% ou uma shampoo.29 fluconazol. 30. 35 Alguns azóis (por exemplo itraconazol [Sporanox], cetoconazol) também têm properties.37 anti-inflamatório

medicamentos alternativos

As terapias naturais estão se tornando cada vez mais popular. óleo da árvore do chá (óleo de Melaleuca) é um óleo essencial de um arbusto nativo para a Austrália. A terapêutica parece ser eficaz e bem tolerado quando administrado diariamente como uma shampoo.25 5%

Os autores

ROBERT A. Schwartz M.D. M.P.H. é professor e chefe de dermatologia e professor de medicina, pediatria, patologia e medicina preventiva e saúde comunitária na Universidade de Medicina e Odontologia de Nova Jersey (UMDNJ) -Nova Jersey Medical School, Newark. Ele recebeu um diploma de medicina da New York Medical College, em Manhattan, e completou uma residência na Universidade de Cincinnati College of Medicine, Ohio, e em Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY Ele é membro do conselho editorial da American Family Physician.

Christopher A. JANUSZ, M.D. é médico residente em Nova York Medical College. Ele recebeu um diploma de medicina da Jagiellonian University School of Medicine, em Cracóvia, Polónia.

CAMILA K. JANNIGER, M.D. é professor clínico e chefe de dermatologia pediátrica e dermatologia geriátrica na UMDNJ-New Jersey Medical School. Ela recebeu um diploma de médico da Academia de Medicina de Varsóvia, na Polônia. Dr. Janniger completou um estágio no Albert Einstein College of Medicine do Centro Médico Montefiore Yeshiva Universitys, Bronx, NY e uma residência de dermatologia da UMDNJ-New Jersey Medical School.

Endereço para correspondência Robert A. Schwartz, M. D. M.P.H. UMDNJ-New Jersey Medical School, Departamento de Dermatologia, 185 S. Orange Avenue Newark, NJ 07103 (e-mail: roschwar@cal.berkeley.edu). Reprints não estão disponíveis com os autores.

Autor divulgação: Nada a divulgar.

Os autores dedicar este papel para Decio Cerimele, professor M.D. e cadeira de dermatologia da Universidade de Sassari, na Itália, e Francesca Cerimele, Universidade M.D. do Alabama Huntsville Family Medicine Residency.

REFERÊNCIAS

18. Turner D, Schwartz RA. Dermatite atópica: um desafio clínico. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat [na imprensa].

27. Szepietowski J. Pimecrolimus: um novo tratamento para a dermatite seborreica. J Eur Acad Dermatol Venereol. [Na imprensa].

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