Deslizando hérnias inguinais, sintomas de cólon hérnia.

Deslizando hérnias inguinais, sintomas de cólon hérnia.

Deslizando hérnias inguinais, sintomas de cólon hérnia.

Andrzej L. Komorowski 1. David Domínguez Usero 2. José Ramón Martín-Hidalgo Rodil 2 e Jorge Morán-Rodríguez 3

[2] Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Virgen del Camino, Sanlucar de Barrameda, Cádiz, Espanha

[3] Departamento de Cirurgia Geral do Hospital San Juan Grande, Jerez de la Frontera, Cádiz, Espanha

1. Introdução

2. História e classificação atual

Figura 1.

Desenho esquemático do Tipo I Bendavid deslizamento hérnia inguinal. O aspecto póstero-lateral do saco hernial está composta do cólon ascendente e ceco. Este tipo de correr contas hérnia inguinal por quase 95% de todos os casos de hérnia inguinal deslizantes. Os conteúdos mais comuns são: sigmóide, ceco, apêndice (pelo dr Jerzy W. Mitus baseado em Bendavid [2]).

Figura 2.

Desenho esquemático da Bendavid Tipo II deslizamento hérnia inguinal. Neste hérnia a parte formas mesentério da parede posterior do saco e parte da parede anterior do ceco constitui parte da parede posterior do saco. Este tipo de correr contas hérnia inguinal por cerca de 5% de todos os casos de hérnia inguinal deslizantes. Os conteúdos mais comuns é sigmóide (por dr Jerzy W. Mitus baseado em Bendavid [2]).

3. A apresentação clínica

Curiosamente, porcentagem importante da deslizando hérnias inguinais podem apresentar casos como complicados, com quase 12% de todas as hérnias deslizantes que apresenta com obstrução intestinal ao departamento de emergência [7]. Este achado é obviamente ausente nos relatórios sobre as hérnias que estão lidando apenas com casos hérnia inguinal eletivas [5] deslizante.

Outra forma possível de apresentação aguda de uma hérnia inguinal deslizante é uma perfuração do cancro do cólon sigmóide que faz parte do saco hernial. Esta complicação, embora extremamente raro implica uma mudança de estratégia opertive como correção do defeito herniário fica para trás as prioridades de resolução de perfuração e execução de cólon ressecção oncológica adequada [11].

Figura 3.

Abertura de um inguinal deslizante saco herniário. (Servicio de Cirugia Geral, Hospital Virgen del Camino, Sanlucar de Barrameda-Cadiz, Espanha)

4. Gestão

A abertura do saco e o seu conteúdo de controlo foi realizada em todos os nossos casos para confirmar o diagnóstico de uma hérnia deslizante. No entanto, alguns autores sugerem que, em caso de dúvida quanto à natureza do saco, é aconselhável não para abri-la, como o próprio saco pode revelar-se da parede da bexiga urinária intestinal ou [2]. Como mencionado antes, não é necessário para abrir todos os sacos hérnia. Em nossa série a abertura de todos os sacos suspeitos foi efectivamente realizado, mas apenas devido à natureza experimental do estudo. Todos os pacientes em nossa experiência foram operados com malha de prótese com ou sem ficha. Esta abordagem pode ser visto como um pouco arriscado, mas mais uma vez, devemos salientar que a dissecção gentil e anatomia clara são as chaves para o sucesso da operação e da utilização segura dos mesmos materiais protéticos que usam rotineiramente para os nossos pacientes hérnia inguinal. Nós na verdade não vi quaisquer complicações intestinais no nosso grupo de deslizando hérnias inguinais eletivas. As únicas complicações pós-operatórias que podem ser atribuídos ao uso de malha nesta série são enrolados formações de infecção e seroma. explicações No entanto, nenhuma destas complicações necessários da malha [5]. No longo prazo de seguimento não tenhamos observado qualquer aumento nos sintomas abdominais que poderiam ser atribuíveis à utilização de material protético perto da superfície serosa do órgão retroperitoneal que formado o saco hernial.

O reparo laparoscópico de hérnia inguinal deslizante é possível, no entanto, requer habilidades técnicas importantes. Mesmo nas mãos da hérnia por laparoscopia mais experientes cirurgiões a conversão para abrir procedimento pode ser necessário, em tanto quanto 10% de todos os casos de [7].

5. Conclusão

6. Agradecimentos

Os autores gostariam de agradecer ao Dr. Jerzy W.Mituś de Cracóvia, Polônia para a preparação das Figuras 1 e 2.

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