diafragma paralisado um lado …

diafragma paralisado um lado …

diafragma paralisado um lado ...

Palavras-chave

Introdução

Etiologia

Diagnóstico

Diafragma paralisia pode ser suspeitada em uma radiografia de tórax (Foto 1). testes de função pulmonar em posição vertical e em decúbito dorsal e um movimento do diafragma paradoxal em um-sniff teste com fluoroscopia ou ultra-som são tudo o que é necessário para confirmar o diagnóstico.

Se um paciente tem paralisia bilateral, ambos os lados podem ser plicado em um procedimento cirúrgico, embora nós recomendamos realizar dois procedimentos separados com um intervalo de aproximadamente dois meses.

pós-operatório

A maioria dos pacientes pode ser extubada na sala de cirurgia. Para todos os pacientes de uma UTI-cama estava disponível, que foi utilizado em cerca de 50% dos pacientes por uma noite (primeiros anos de nossa experiência). Às vezes os pacientes desenvolver um íleo paralítico por dois ou três dias. Provavelmente, isto é devido a um pouco de sangue na cavidade abdominal e em todos os nossos pacientes que se recuperaram espontaneamente. Quase todos os pacientes experimentam uma sensação de aperto no peito / área abdominal superior e inferior após o procedimento. Esse sentimento nunca pode desaparecer completamente.

Discussão

Para este procedimento cirúrgico que fez a escolha de uma técnica aberta por várias razões. Em primeiro lugar, as vantagens de uma técnica toracoscópica não são tão evidentes como é por vezes descrito. Embora as incisões são menores, a incidência e intensidade da dor pós-toracotomia não parece ser muito diferente após um procedimento por toracoscopia ou a toracotomia lateral. Em segundo lugar, um diafragma paralisado pode ser muito fina e, como pode ser visto nos vídeos, extremo cuidado deve ser tomado para não danificar os órgãos abdominais por baixo desta estrutura fina. isso pode ser realizada com segurança com uma técnica toracoscópica? É óbvio que ela pode ser difícil de inspeccionar totalmente a cúpula altamente elevada de um diafragma paralisado. O terceiro argumento considera o aperto do plication. Consideramos que é de grande importância que o diafragma é feita tão tenso quanto possível. Especula-se que esta é uma das razões pelas quais os efeitos benéficos de a plicação em nossos pacientes mantêm ao longo dos anos. Porque nós saber se um diafragma tal de tensão pode ser alcançado com uma técnica vídeo-assistida falta feedback táctil completo, fizemos a opção de usar o procedimento aberto. Obviamente, não há comparações head-to-head até à data.

Agradecimentos

Os autores gostariam de expressar sua gratidão ao Dr. R. SMITHUIS, radiologista em Rijnland Ziekenhuis, Leiderdorp, Países Baixos por sua ajuda com os desenhos.

  • © Associação Europeia de 2007 para Cirurgia Cardio-torácica

Referências

  1. Higgs SM

Higgs SM. Hussain A, Jackson M, Donnelly RJ, Berrisford RG. resultados de longo prazo do plicatura diafragmática para paralisia diafragmática unilateral. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 21. -297.

  1. Kuniyoshi Y

Kuniyoshi Y. Yamashiro S, Miyagi K, Uezu T, Arakaki K, plication Koja K. diafragmática em pacientes adultos com paralisia diafragmática após cirurgia cardíaca. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2004; 10. 160 -166.

Hüttl TP. Wichmann MW, Reichart B, Geiger TK, Schildberg FW, Meyer G. laparoscópica plicatura diafragmática: resultados a longo prazo de uma nova técnica para a paralisia do nervo frênico pós-operatório. Surg Endosc 2004; 18. 547 -551.

  1. Mouroux J

Mouroux J. Venissac N, Leo F, Alifano M, Guillot F. Tratamento cirúrgico da eventração diafragmática utilizando cirurgia torácica vídeo-assistida: um estudo prospectivo. Ann Thorac Surg 2005; 79. 308 -312.

  1. Freeman RK

Freeman RK. Wozniak TC, Fitzgerald EB. Os resultados funcionais e fisiológicas de vídeo-assistida plication do diafragma toracoscópica em doentes adultos com paralisia diafragmática unilateral. Ann Thorac Surg 2006; 81. 1853 -1857.

  1. Stolk J

Stolk J. Versteegh MI. Efeito a longo prazo de apli- bilateral do diafragma. Chest 2000; 117. 786 -789.

  1. Versteegh MIM

Versteegh MIM. Braun J, Voigt PG, Bosman DB, Stolk J, Rabe KF, Dion RAE. Diafragma plication em pacientes adultos com paralisia do diafragma leva a melhoria a longo prazo da função pulmonar e nível de dispnéia. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 32. 449 -456.

posts relacionados

  • diafragma paralisado, diafragma paralisado um lado.

    Convidado mais de um ano atrás O tempo de recuperação é de aproximadamente 1 ano. Durante este tempo um nervo transplantado será crescente no lugar para substituir o nervo danificado. Eu estarei postando atualizações no meu …

  • Paralisado diafragma, o diafragma paralisado um lado.

    Tem certeza de que deseja apagar essa resposta? Oi mfarms, eu estava tão feliz quando eu ler o seu post. Eu também tenho uma esquerda lados diafragma paralisado diagnosticado em 2002. Eles não sabem o que causou isso. Mas…

  • Condições paralisia, tratamento para diafragma paralisado.

    Sobre as Condições nós tratamos o Centro de Tratamento de Paralisia Reconstructive Surgery Nerve fornece uma variedade de corte de tratamentos de ponta para as seguintes condições: Plexo Braquial …

  • paralisia face lateral direita

    Lower Lip Symmetry Você já viu um sorriso que não é apenas um direito, mas você não pode colocar o dedo sobre o motivo exato por quê? assimetria sutil de um sorriso é frequentemente um resultado da fraqueza na …

  • Efeitos colaterais do aborto, efeitos colaterais de aborto.

    Embora casualmente denominado como um procedimento médico, para uma mulher, sofrer um aborto para interromper uma gravidez pode ter um efeito significativo na sua vida. Estes efeitos são físico, bem como …

  • ozonoterapia para o lado do disco deslizamento …

    molécula de ozônio tem três átomos de oxigênio. É uma forma altamente energectic da molécula de oxigênio normal (diatômica). O ozônio é uma forma muito ativa e reativa de oxigênio whch rapidamente combina com blodd, …