diarreia recorrente

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Visão geral

A diarréia aguda é uma das doenças mais comumente reportados nos Estados Unidos, perdendo apenas para infecções respiratórias. Em todo o mundo, é uma das principais causas de mortalidade em crianças com menos de quatro anos de idade, especialmente no mundo em desenvolvimento. A diarreia que dura menos de 2 semanas é denominado diarreia aguda. Diarréia persistente dura entre 2 e 4 semanas. diarréia crônica dura mais de 4 semanas.

Os sintomas

Causas – Diarréia aguda

Causas – Diarréia crônica

diarréia crônica é classificada como gordo ou má absorção, inflamatória ou mais comumente aguado. diarreia com sangue crónica pode ser devido a doença inflamatória do intestino (DII), que é colite ulcerosa ou doença de Crohn. Outras causas menos comuns incluem isquemia do intestino, infecções, e a terapia de radiação do cancro do cólon ou pólipos. Infecções que levam a diarreia crónica são incomuns, com excepção dos parasitas.

As duas principais causas de gordos ou diarréia e má absorção são prejudicados digestão das gorduras devido à baixa de pâncreas níveis de enzimas e absorção deficiente de gorduras devido à doença do intestino delgado. Estas condições de interferir com o processamento normal das gorduras na dieta. O primeiro é geralmente devido a pancreatite crónica, que é um resultado de uma lesão crónica do pâncreas. Álcool danos ao pâncreas é a causa mais comum de pancreatite crónica nos Estados Unidos. Outras causas de pancreatite crônica incluem fibrose cística, pancreatite hereditária, trauma para o pâncreas e câncer pancreático.

A doença do intestino delgado mais comum em os EUA é a doença celíaca, também chamado de doença celíaca. A doença de Crohn pode envolver também o intestino delgado. doença de Whipple, espru tropical, e gastroenterite eosinofílica são algumas das condições raras que podem levar a diarreia má absorção.

Existem muitas causas de diarréia aquosa, incluindo má absorção de carboidratos, tais como lactose, sorbitol, e intolerância à frutose. Os sintomas de inchaço abdominal e gases em excesso após o consumo de produtos lácteos sugere intolerância à lactose. Esta condição é mais comum em afro-americanos e asiáticos-americanos. Certas bebidas, sumos de frutos, gomas e macias secas contêm sorbitol e frutose, que pode levar a diarreia aquosa em pessoas com intolerância de sorbitol e frutose. A diarreia é um efeito secundário frequente de antibióticos. Alguns outros medicamentos como AINEs, antiácidos, anti-hipertensivos, antibióticos e anti-arrítmicos podem ter efeitos colaterais que levam a diarreia.

infecções intestinais parasitárias como a giardíase pode causar diarréia crônica. A diabetes mellitus pode ser associado com diarreia, devido à lesão do nervo e crescimento excessivo de bactérias; Isto ocorre principalmente em pacientes com longa data, diabetes controlados mal.

Síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição frequentemente associada com diarréia, constipação ou mais frequentemente alternando diarréia e constipação. Outros sintomas comuns são inchaço, dor abdominal aliviada com a defecação e uma sensação de evacuação incompleta.

Fatores de risco

Triagem / Diagnóstico

A maioria dos episódios de diarreia aguda resolver rapidamente sem terapia antibiótica, e com modificações dietéticas simples. Consulte um médico se você se sentir mal, tem diarreia com sangue, dor abdominal intensa ou diarréia com duração superior a 48 horas. Em pacientes com diarréia aguda leve, sem avaliação laboratorial é necessária porque a doença geralmente se resolve rapidamente. O seu médico poderá realizar exames de fezes para bactérias e parasitas se o seu diarréia é severa ou sangrenta ou se você viajou para uma área onde as infecções são comuns. Se tiver diarreia grave, exames de sangue será útil para orientar a substituição de fluidos e eletrólitos e minerais como o magnésio, potássio e zinco, que podem tornar-se empobrecido.

Uma amostra de fezes pode ajudar a definir o tipo de diarreia. A presença de gordura, quantidades microscópicas de sangue e branco células do sangue ajudará a determinar se um gordo, inflamatória, ou diarreia aquosa está presente. Uma cultura bacteriana e estudos óvulos / parasita de uma amostra de fezes também irá ajudar a determinar se uma etiologia infecciosa está presente.

exame endoscópico do cólon com sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia e endoscopia digestiva alta são úteis para detectar a etiologia da diarreia crónica, pois isso permite o exame direto da mucosa intestinal e a capacidade de obter biópsias para avaliação microscópica. enteroscopia de duplo balão e cápsula endoscópica são por vezes usados ​​para examinar a mucosa do intestino delgado, que está fora do alcance de endoscópios convencionais.

Tratar Diarréia aguda

É importante tomar bastante líquido com açúcar e sal para evitar a desidratação. Sal e açúcar juntos em uma bebida ajudar seu intestino absorver líquidos. Leite e produtos lácteos devem ser evitados por 24 a 48 horas como eles podem agravar a diarreia. escolhas alimentares iniciais, quando a realimentação deve começar com sopas e caldos.

terapia com drogas anti-diarreicas pode ser útil para controlar os sintomas graves, e inclui agentes de subsalicilato de bismuto e antimotilidade tais como loperamida. Estes, no entanto, deve ser evitado em pessoas com febre alta ou diarreia com sangue, como eles podem agravar infecções do cólon graves e em crianças porque o uso de anti-diarrheals pode levar a complicações de síndrome hemolítico-urêmica em casos de Shiga toxina E. coli (E. coli 0157: H7).

O seu médico pode prescrever antibióticos se você tiver febre alta, disenteria, ou moderada a diarreia do viajante grave. Algumas infecções, como a Shigella sempre requerem terapia antibiótica.

O tratamento da diarreia crónica depende da etiologia da diarreia crónica. Muitas vezes, o tratamento empírico pode ser fornecida para o alívio sintomático, quando um diagnóstico específico não é atingido, ou quando um diagnóstico de que não é especificamente tratável é atingido.

agentes de motilidade, tais como a loperamida, são os agentes mais eficazes para o tratamento de diarreia crónica. Eles reduzir os sintomas, bem como o peso das fezes. Deve ser dada atenção à substituição de quaisquer deficiências minerais e vitaminas, especialmente cálcio, potássio, magnésio e zinco.

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