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Am Fam Physician. 2004 15 de novembro; 70 (10): 2026.

Risco de AVC recorrente com forame oval patente e Atrial Septal Aneurysm

Os padrões de qualidade Subcomissão da Academia Americana de Neurologia lançou um novo guia intitulado Prática Parâmetro: AVC recorrente com forame oval patente e Atrial Septal aneurisma. A orientação está disponível on-line emhttp: //www.neurology.org/cgi/content/full/62/7/1042.

Um forame oval patente (FOP) é ​​uma pequena abertura entre as duas câmaras superiores do coração, ou os átrios. A abertura fecha normalmente logo após o nascimento, mas não fecha em até 25 por cento das pessoas. O pensamento atual é que os pacientes com FOP que tiveram um acidente vascular cerebral sem causa conhecida e receberam tratamento estão em maior risco de ter um segundo acidente vascular cerebral do que aqueles pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral e não têm um PFO. No entanto, isto não é verdadeiro de acordo com a orientação. Ter um PFO não coloca o paciente em risco aumentado para um AVC recorrente.

Tem havido algum debate dentro da comunidade médica sobre se PFOs deve ser fechada ou controlada com medicação. De acordo com a diretriz, não há nenhuma evidência para apoiar ou refutar o papel de fechar uma PFO para a prevenção do acidente vascular cerebral. Mais pesquisas são necessárias para responder a esta pergunta.

Pessoas com menos de 55 anos, com tanto um PFO e um aneurisma do septo atrial (ASA) podem ter um risco aumentado de um segundo derrame. Um ASA é uma protuberância na parede entre os átrios e ocorre em cerca de 5 por cento das pessoas. Até 70 por cento das pessoas com um ASA também têm um PFO.

Tanto a aspirina e a varfarina reduzir o risco de coágulos sanguíneos que podem causar derrame. De acordo com a diretriz, há evidências insuficientes para determinar se a aspirina ou warfarina é a melhor medicação para prevenir acidente vascular cerebral e morte subseqüente. No entanto, o efeito colateral de sangramento menor é mais comum do que a aspirina com a varfarina.

Os autores da chamada diretriz para mais pesquisas sobre os efeitos de um ASA sobre o risco de acidente vascular cerebral e como ASA deve ser gerida. Eles também incentivar os médicos a comunicar com os pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral e estão em aspirina ou warfarina terapias sobre os seus riscos para a saúde futuros. Os pacientes devem saber que a presença de um forame oval patente não significa necessariamente um aumento do risco de acidente vascular cerebral posterior, no entanto estes doentes devem considerar a participação em estudos de investigação para aprofundar esta condição.

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