Espinhal Deformidades da coluna cunha deformidade.

Espinhal Deformidades da coluna cunha deformidade.

Espinhal Deformidades da coluna cunha deformidade.

deformidades da coluna vertebral

Escrito por: Elliot Rua da Universidade de Manchester,

Pequenas variações na anatomia da coluna vertebral são comuns. Estas deformidades surgem principalmente nas regiões lombar e sacral e são de pouca importância clínica. As principais condições deste grupo incluem:

  • Deficiente costela menor
  • Sacralização da quinta vértebra lombar
  • Lumbarisation da primeira vértebra sacra
  • Hipertrofia do processo transverso quinta lombar (pode ser bilateral ou unilateral)

O restante das deformidades da coluna vertebral são de significado clínico. Eles são classificados de acordo com a região da coluna vertebral afectado e o plano no qual uma convexidade excessiva é formado. Os três termos utilizados para denotar uma deformidade são:

Estes termos são utilizados para descrever a curvatura normal da coluna vertebral; No entanto, quando alterados para além do normal, eles também são usados ​​para descrever as deformações resultantes.

Escoliose

A escoliose refere-se a curvatura lateral da coluna vertebral. A deformidade podem ser classificados em dois grupos principais, dependendo da patogénese subjacente:

A escoliose estrutural

– Deformidade é fixo e não desaparece sobre a mudança postural

– curvas secundárias desenvolver para neutralizar as curvas primárias

– Envolve três tipos principais:

escoliose infantil

  • Apresenta no primeiros 12 meses de vida tão simples curvatura
  • 90% são convexas para a esquerda
  • 60% do sexo masculino
  • causa desconhecida
  • Associado com plagiocephaly ipsilateral
  • Pode ser tanto resolver ou progressiva

Idiopática A escoliose estrutural

  • forma mais comum
  • Apresenta na infância / adolescência e.g. 10-12 anos
  • Deformidade aumenta progressivamente até que o crescimento do esqueleto Acabamentos
  • Pode afetar qualquer região da coluna tóraco-lombar
  • Muitas vezes curva estrutural primário tem curvas compensatórias secundárias acima e abaixo
  • Acompanhado por rotação da vértebra ao longo de um eixo vertical
  • corpos vertebrais girar no sentido de convexidade e processos espinhosos girar longe da convexidade
  • 90% convexa para a direita
  • 90% do sexo feminino
  • 50% desenvolvem curvas maior do que 70º
  • Avaliação do prognóstico feito em idade de aparecimento, gravidade e local da curva
  • Severidade da curva deduzida através da avaliação do ângulo de Cobb
  • ângulo de Cobb = O ângulo entre a vértebra superior e inferior da curvatura principal visto na radiografia AP uma erecto da coluna
  • O início precoce da escoliose torácica com um ângulo de Cobb superior a 45º carrega um mau prognóstico

O tratamento ativo necessário

  • Período de observação pode ser necessária antes de decidir sobre curso de gestão
  • Paciente examinado, fotografado e radiografados em intervalos de 4 meses para verificar a progressão da curva
  • Não têm efeito sobre a curvatura
  • manter a mobilidade
  • complemento útil para o tratamento cirúrgico
  • Todas as curvas progressivas entre 20º e 40º
  • curvas duplas bem equilibradas
  • Pacientes jovens que, em última análise exigem intervenção cirúrgica, mas precisam curva mantido estacionário até que eles atinjam a adolescência
  • Após a fusão espinhal para evitar a recorrência
  • Dois principais chaves utilizadas incluem a chave de Milwaukee ea cinta de Boston
  • Indicado se curva gt; 40º
  • Número de técnicas usadas
  • Com base no princípio da redução da curva
  • correção total raramente alcançado
  • Pode resultar em complicações neurológicas

Secundária escoliose estrutural

  • Deformidade secundária a anormalidade subjacente
  • Três anormalidades mais comuns que causam a escoliose são:
  1. anomalias congénitas por exemplo. hemivertebra – Apenas metade da vértebra formado lateralmente. corpo vertebral afetado está encravado em forma com a coluna angulada lateralmente na área do defeito.
  2. Poliomielite – ‘A escoliose paralítica’ deformidade é secundária à tração desigual dos músculos paravertebrais.
  3. neurofibromatose
  • Padrão de apresentação é determinado por a causa subjacente
  • anormalidades de longa data pode resultar em complicações neurológicas
  • Se medula espinal comprometida pode resultar em paralisia abaixo do nível do defeito
  • Gestão é o mesmo que para escoliose idiopática

postural escoliose

  • Deformidade é secundária a uma patologia fora da própria coluna vertebral
  • Condições causando assimetria perna, como uma perna curta ou inclinação pélvica verá uma resolução da deformidade quando o paciente fica (como a assimetria é cancelado)
  • espasmo muscular local dos músculos para-espinhal também pode resultar em deformidades escolióticas
  • Envolve dois tipos principais:
  • Causa da escoliose lombar
  • A compensação é para uma inclinação lateral na pelve secundárias a, por exemplo comprimento desigual dos membros inferiores ou abdução fixo / deformidade adução do quadril
  • coluna lombar é curvada pelo mesmo ângulo de inclinação pélvica, a fim de manter o tronco ereto
  • A escoliose irá desaparecer quando a inclinação da pelve é corrigida
  • Se un tratado de longa duração, a deformidade pode se tornar fixo
  • escoliose temporária secundária ao movimento de proteção dos músculos da coluna vertebral
  • Geralmente devido ao disco prolapso dolorosa que está interferindo raízes nervosas da coluna vertebral
  • Os resultados na deformidade lombar
  • Associado com dores nas costas ± ciática fez pior no movimento da coluna vertebral
  • Deformidade mal compensado, portanto, o trunk inclinada para um lado
  • Sem rotação da vértebra

cifose

Cifose descreve o arredondamento de a coluna dorsal. Na região torácica um exagero dos resultados normais cifose em uma curvatura acentuada. Qualquer redução da lordose normal das regiões cervical e lombar constitui cifose cervical / lombar. A Kyphos é uma angulação posterior acentuada secundária ao colapso localizado da vértebra.

cifose resultados de um número de distúrbios subjacentes da coluna:

TB spinal

  • Infecção origina no aspecto anterior do corpo vertebral
  • Disco envolvidos na fase inicial
  • colapso anterior dos resultados vértebras afetadas em cifose angular
  • Afeta principalmente adultos jovens
  • Apresenta-se com dor nas costas, duro com as mudanças cifóticas
  • Todos os movimentos da coluna vertebral está restrita
  • Abcesso pode formar = massa, em seu flanco, fossa ilíaca ou na coxa
  • Pott’s paraplegia = sinais de medula espinhal ou compressão da raiz nervosa
  • Estreitamento do espaço intervertebral no início radiografia simples
  • Mais tarde, há perda de massa óssea, na margem anterior, resultando em deformidade cunha na radiografia simples
  • Psoas abscesso sombra também visto em imagens

Cifose de Scheuermann

  • Também conhecida como osteocondrite Adolescente vertebral
  • Intrusão de uma parte do disco vertebral para a placa de extremidade vertebral em muitos níveis
  • Principalmente afeta coluna torácica
  • Devido à perturbação do desenvolvimento de epífises anel vertebrais
  • Principalmente face anterior das vértebras afetadas
  • disco intervertebral torna-se estreitou anteriormente
  • corpos vertebrais se tornar encravado em forma
  • Normalmente 13-16 anos de idade
  • gt; nos machos
  • Presente com dor na coluna, e arredondamento das costas
  • radiografia simples na fase ativa mostra entalhes profundos em cantos anteriores da vértebra afetada com epífises anel em forma irregulares e ligeiro estreitamento do espaço articular
  • Muitas vezes, auto-limitação curso da doença, portanto, o tratamento muitas vezes não é necessário
  • Alguns pacientes podem se beneficiar de órtese ou exercícios ativos
  • Os casos graves podem necessitar de correção cirúrgica

Vertebral Compressão de Calvé

  • Devido a alterações no núcleo ósseo central do corpo vertebral
  • Afecta única vértebra principalmente na região torácica
  • condição rara causada por granuloma eosinofílico
  • núcleo óssea do corpo vertebral torna-se suave e corpo se desenvolve em uma fatia fina
  • Vértebra acima e abaixo afetado
  • Afeta crianças de 2-10 anos
  • Apresenta com dor na coluna torácica com cifose localizada
  • radiografia simples mostra achatamento acentuado do corpo vertebral única com o aumento da radiodensidade

lordose

  • Lordose descreve a curvatura ventral normal da coluna lombar
  • distúrbios intrínsecos da coluna vertebral raramente causam lordose
  • Exagero da lordose lombar normal é geralmente um resultado de deformidade postural devido a uma combinação de músculos da coluna vertebral frouxas e um abdômen volumoso
  • O excesso de lordose pode também ser devido a um mecanismo de compensação para outras deformidades em torno da coluna lombar, incluindo:
  1. Cifose acima ou abaixo da coluna lombar
  2. deformidade em flexão fixa dos quadris

Referências

Solomon L. Warwick D. Nayagam S. Apley’Sistema S concisa de ortopedia e fraturas. 3a ed. 185-199. Hodder Arnold de 2005.

http://www.graphicshunt.com/health/images/scoliosis-1434.htm – Acessado em 4/3/12

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