Esqueléticos infecções, inflamação do vírus das articulações.

Esqueléticos infecções, inflamação do vírus das articulações.

Esqueléticos infecções, inflamação do vírus das articulações.

Os três tipos básicos de infecções ósseas são:

Osteomielite – infecção do osso
A artrite séptica – infecção da articulação
Micetoma – uma doença infecciosa local, crônica e progressiva da pele, subcutâneo
tecidos e ossos

Staphylococcus aureus )
estreptococo spp. infecções ósseas) comprida e da coluna
Membros da família Enterobacteriaceae)

Bacteroides spp. – infecções mandibulares

Em cerca de 25% dos doentes com osteomielite, o factor de predisposição é o trauma para o osso em ou perto do local da infecção. Infecções da mandíbula são muitas vezes devido a procedimentos odontológicos traumáticas, enquanto a instalação de dispositivos protéticos, como articulações artificiais, predispõe à infecção dos ossos longos.

O hospedeiro responde à presença de bactérias na metáfise com um aumento local na permeabilidade vascular, resultando em edema, aumento da vascularização e do influxo de leucócitos polimorfonucleares. A pressão aumenta, como pus coleta e que esteja dentro óssea rígida. Exsudação através de canais de Volkmann e do canal harvesiano oferece pouco alívio, embora o periósteo relativamente inelástica pode tornar-se elevada. O fornecimento de sangue à área de envolvimento secundário é reduzida para a pressão; necrose do osso infectado pode resultar na formação de um seqüestro. Um líquido rico em proteínas contendo células inflamatórias podem recolher em uma articulação adjacente mas tais derrames são estéreis.

Após o suprimento vascular para a área envolvida foi interrompida e necrose ocorreu, na fase crônica da osteomielite é estabelecida. O osso morto residual actua como um corpo estranho, que faz a erradicação de bactérias impossíveis até que o sequestro é removido.

Em osteomielite da coluna vertebral, a infecção mais frequentemente envolve o corpo vertebral. Ele se espalha rapidamente através do sistema venoso anastomose aos ligamentos adjacentes e corpos vertebrais. É comum para mais do que um corpo vertebral para ser envolvido. Pus pode acumular-se entre o periósteo vertebral e dura-máter, formando um abcesso extradural. A compressão da medula espinal pode resultar, obtendo-se um paraplegia. Se um subdural rupturas abscesso no espaço subaracnóide, resultados de meningite.

febre Inflamação
Mal-estar cephalgia
mialgia Anorexia

Esta fase da doença pode durar vários dias.

A segunda fase da doença é o aparecimento clínico do envolvimento do osso. Isto dá origem a:

movimento restrito
pseudoparalisia
tecidos moles em torno do osso inflamado que é
hiperêmica
Caloroso
edematoso
tenro
ternura óssea

O diagnóstico baseia-se em:

Os sintomas clínicos de uma infecção
evidência laboratorial de infecção:

O isolamento de um organismo
Aumento no título de anticorpos

Presença de dor óssea
inchaço dos tecidos moles
movimento limitado de extremidade

A febre reumática – não há dor e limitação de movimento articular nesta doença, mas não existe
ternura óssea.

Monoarthritic artrite reumatóide – a maior inchaço e ternura se limita à articulação,
sem sensibilidade local à palpação sobre a metáfise adjacente.

Poliomielite – ternura do osso em uma extremidade, aparentemente paralisada indica
osteomielite. Não há ternura óssea em pólio.

A artrite séptica – articulações são concurso primorosamente e doloroso, ao passo que a articulação inchada associado
com osteomielite pode ser gentilmente manipulada através de uma gama limitada de movimento.

celulite bacteriana – não há calor, eritema, dor e edema do tecido mole, mas é claramente
demarcada enquanto na osteomielite não está claramente demarcada.

Staphylococcus aureus – nafcillin
Streptococcus pyogenes – penicilina G
bastonetes gram-negativos – ampicilina, gentamicina ou cloranfenicol
Bacteroides spp. – clindamicina

osteomielite crônica requer procedimentos cirúrgicos, bem como a terapia antibiótica. Isso inclui o desbridamento completo e excisão de todos os ossos mortos e tecidos necróticos (sequestrectomia).

Quando a infecção conjunta ocorre como um resultado de bacteremia, o crescimento inicial de microrganismos é quer na membrana sinovial ou no osso adjacente. Em ambos os casos, uma inflamação da membrana sinovial é rapidamente estabelecida e resulta num aumento acentuado nos leucócitos no fluido sinovial, apesar de o próprio fluido é estéril. Quando os microrganismos se espalharam dentro do fluido das articulações, a cultura do fluido revela a etiologia da infecção. As constatações patológicas são variadas e dependem da duração da infecção, o organismo e a resistência do hospedeiro. No início da infecção, apenas alterações inflamatórias na membrana sinovial são vistos. No final do curso de artrite séptica não tratada, a destruição de estruturas comuns é marcada. A cartilagem articular é particularmente vulnerável porque é um tecido avascular.

Na artrite aguda, piogênico, a cartilagem caracteristicamente dissolve primeiro nos pontos de contato articular para expor o osso subjacente. Como as alterações destrutivas ocorrer várias anomalias aparecem no fluido sinovial:

O aumento da pressão
Um pH baixo
A baixa concentração de glicose
A activação de enzimas proteolíticas
aumento da turbidez
A presença de precipitado mucina

As manifestações clínicas da artrite séptica é variável e relacionada com vários factores: o agente etiológico, a articulação envolvida e a idade do paciente. Na artrite gonocócica se vê:

A pródromo proeminente consistindo de febre, calafrios, dor de cabeça, anorexia e mal-estar
poliartralgia migratória ou poliartrite antes da localização em uma ou mais articulações
lesões cutâneas de gonococcemia
efusões conjuntos pequenos
Tenossinovite em cerca de 1/3 dos pacientes
grandes articulações são os mais envolvidos

Na artrite séptica não gonocócica o quadro clínico é variável. Em um extremo, o paciente pode queixar-se de uma articulação muito doloroso, inchado que é concurso primorosamente e rigidamente limitado em amplitude de movimento, mas sem manifestações de infecção em outros lugares. No outro extremo, pode haver pouco ou nenhum sinal de inflamação.

O diagnóstico definitivo de artrite séptica requer o exame do fluido sinovial. Este líquido irá mostrar:

PATOLOGIA e sintomas clínicos.

deformidade Bruto da zona infectada
Drenagem seios
Grânulos no pus

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO.

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