Estudo As mulheres que tiveram histerectomia …

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CLEVELAND, Ohio – Pesquisadores da Universidade de Yale espero que as suas estimativas de que eles chamam de mortes prematuras desnecessárias de mulheres ao longo de um período de 10 anos vai sacudir pacientes e seus médicos a repensar a sua evasão da terapia com estrogênio reposição hormonal.

Durante anos Dr. Phillip Sarrel, professor de Yale aposentado de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas e de psiquiatria, lamentou o que ele chama de uma “avalanche” de desinformação que sai das conclusões da Iniciativa de Saúde da Mulher financiado pelo governo federal.

Em 2002, os resultados de uma parte do estudo – o estrogênio mais progestina Trial – mostraram um aumento significativo no câncer de mama, doença cardíaca, derrame e coágulos sanguíneos em mulheres que usaram uma combinação de estrogênio e progestina (em comparação com aqueles que receberam um placebo). As descobertas levaram ao estudo que está sendo interrompida antes do previsto.

Essas descobertas, Sarrel disse, ofuscado resultados favoráveis ​​de uma outra parte do estudo que vieram mais tarde – mulheres sem útero que estavam a fazer terapêutica com estrogénios isolados. Pessoas não conseguiu fazer a distinção entre as duas populações de pacientes e as duas terapias, disse ele.

O número de mulheres cujo útero e ovários foram removidos e que usam a terapia com estrogénios isolados caiu desde 2002, embora estudos posteriores nos anos que se seguiram mostraram uma redução das mortes por doenças cardíacas e câncer nessa população.

Sarrel virou-se para o Dr. David Katz, diretor do Centro de Medicina Preventiva na Universidade de Yale, para desenvolver uma fórmula usando a estimativa de mortalidade absoluta WHI para as mulheres com idade entre 50 a 59 anos (13 em 10.000 por ano) como ponto de partida para tentar encontrar o que esse efeito mortalidade pode parecer. Eles analisaram dados do censo, dados publicados anteriormente sobre as taxas de histerectomia, e estimativas de declínio no uso de hormônios.

“Sabíamos que tinha de haver um aumento na mortalidade, mas nós não temos um número para trabalhar com até [então]”, disse Sarrel.

O número projetado de mortes é provavelmente ainda maior, escreveram os pesquisadores, porque seus cálculos não levam em conta o número de mulheres que sofreram histerectomia em um ambiente não-hospitalar; e o número de mulheres que pararam de tomar formas não-orais de estrogênio.

“Mais de 4.000 mulheres morrem a cada ano e os números estão subindo”, disse Katz. “Tudo soa como patranhas estatística, mas essas famílias representam deixado para trás. São mulheres reais com as famílias reais. Precisamos acabar com isso.”

Sarrel e Katz dizem que os prestadores de cuidados de saúde e os pacientes precisam começar a falar sobre a terapia hormonal novamente – especialmente para as mulheres que tiveram uma histerectomia e que estão na faixa dos 50 anos – para que as mulheres certas pode obter o tratamento adequado o mais cedo possível.

“Isso não significa que os hormônios para todos, mas também não significa hormônios para ninguém”, disse Katz. “Uma das grandes preocupações é [sobre] hormônios que causam câncer de mama. Tomar estrogênio não aumenta o risco de câncer de mama. Ela reduz câncer de mama.”

As mulheres que tiveram uma histerectomia e seus ovários removidos antes da idade de 50 são menos resistentes do que seus pares mais velhos para a ideia de terapia hormonal, disse o Dr. James Liu, presidente do departamento de obstetrícia e ginecologia na Universidade Hospitais Processo Medical Center.

Mas para as mulheres mais velhas que tiveram seu útero removido, mas não os seus ovários, a conversa é mais difícil, disse Liu.

“Quando eles batem 50, é muito difícil de convencê-los a tomar estrogênio, [especialmente] se eles não estão severamente sintomático. Há o [equivocada] fobia câncer de mama.”

Liu adverte que os números de mortalidade no estudo de Yale são apenas projeções. Mesmo assim, ele disse, ele traz um ponto válido e uma conversa necessário.

“[O artigo] é certamente apropriada”, disse ele. Mas “isso vai levar muito mais documentos desta natureza antes que as pessoas se tornam muito confortável para pedir aos seus médicos sobre isso (por estrogênio e) mudar a tendência.”

O tempo ideal para uma mulher a tomar a terapia hormonal é dentro de 10 anos da menopausa, disse o Dr. Holly Thacker, diretor do Centro de Saúde da Mulher especializados na Cleveland Clinic.

"[A análise Yale] não claramente levar a questão de que as mulheres e seus médicos não devem ter medo de usar estrogênio," ela disse.

O estudo WHI afetou realmente a psique das mulheres e médicos, com membros de ambos os grupos, aparentemente confiando em informações ultrapassadas, disse ela.

“Todos os dias eu tenho que tranquilizar as mulheres”, disse Thacker. “Eu espero que isso tira o estigma de mulheres com uma histerectomia estar em estrogênio.”

“Com qualquer hormônio, você não quer muito e você certamente não quer muito pouco”, disse ela. “Ele não variam com a idade de uma mulher, condição médica, e o que aconteceu com ela gynecologically.”

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