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diagnóstico

exames de sangue e urina de rotina também pode ser feito para excluir doenças que podem causar ou agravar úlceras de pele, tais como anemia, diabetes, insuficiência renal, ou artrite.

As úlceras de pressão. úlceras de pressão (escaras) são geralmente inconfundível, mesmo nos estágios iniciais, mas um médico deverá solicitar exames de sangue para verificar o estado nutricional do indivíduo e saúde em geral. Outros testes podem incluir: análise de urina e cultura, cultura de fezes, e uma biópsia ferida. Uma biópsia ferida é uma amostra de tecido é retirado de feridas que não cicatrizam ou a partir de crônicas (a longo prazo) úlceras de pressão. O tecido pode também ser verificado para o cancro, que é um risco em indivíduos com feridas crónicas.

sinais e sintomas

úlceras cutâneas venosos :

O primeiro sinal de uma úlcera venosa da pele é o aparecimento de pele escura vermelho ou roxo sobre a área afetada. A pele também pode tornar-se espessa e seca e prurido. Sem tratamento, uma úlcera pode formar. A ferida pode ser dolorosa, eo indivíduo também pode ter pernas inchadas e doloridas. As erupções cutâneas podem ocorrer, tais como dermatite de contacto, sobre a pele ao redor da úlcera.

Por causa úlceras cutâneas venosas são um resultado da má circulação sanguínea, essas feridas são muitas vezes demoram a cicatrizar. Se uma úlcera torna-se infectada, pode haver um odor, pus drenagem da ferida, e aumento da sensibilidade e vermelhidão.

Um ou mais úlceras podem desenvolver na perna ou ambas as pernas. As camadas externas da pele morrem e são eliminados (descartadas), expondo tecidos mais profundos. Spots de tecido cicatricial branco pode se desenvolver na pele em torno de uma úlcera venosa.

Se úlceras venosas resultam da insuficiência venosa crônica, as pernas estão inchadas, ea pele é marrom avermelhado escuro e muito firme (uma condição chamada dermatite de estase). A pele pode coçar, e as úlceras são geralmente muito doloroso.

A celulite, um tipo de infecção da pele, muitas vezes desenvolve em torno de uma úlcera venosa. Normalmente, a pele infectada é vermelho e quente, inchada e macia. raias vermelhas aparecem ocasionalmente. Pus ou fluido pode vazar a partir da úlcera, especialmente se a infecção envolve os tecidos por baixo da pele (tais como o músculo).

fase I. Inicialmente, uma úlcera de pressão aparece como uma área persistente de pele vermelha que pode coçar ou ferir e se sentir quente e esponjoso ou firme ao toque. Em afro-americanos, hispânicos e outras pessoas com pele mais escura, a marca pode parecer ter um elenco azul ou roxo, ou olhar esquisito ou pálido. Fase I ferimentos são superficiais e ir embora logo após a pressão é aliviada.

Stage II. Na fase II, alguma perda de pele já tenha ocorrido, quer sob a epiderme, a camada mais externa da pele, na derme, a camada mais profunda da pele, ou em ambos. A ferida é agora uma ferida aberta que se parece com uma bolha ou uma abrasão, e os tecidos circundantes pode mostrar descoloração vermelho ou roxo. Se tratada rapidamente, fase II feridas geralmente curam rapidamente.

fase III. Quando uma úlcera de pressão atingir a fase III, o dano se estendeu para o tecido abaixo da pele, criando uma ferida profunda, cratera-like.

estágio IV. Fase IV é o estágio mais grave e avançado. A úlcera de pressão tornou-se tão profunda que não há danos ao músculo e osso, e, por vezes, tendões e articulações. Fase IV ferimentos são extremamente difíceis de curar e pode levar a infecções letais.

Se uma pessoa usa uma cadeira de rodas, ele / ela é mais propensos a desenvolver uma úlcera de pressão sobre o cóccix ou nas nádegas, as omoplatas e coluna vertebral, ou as costas dos braços e pernas onde descansam contra a cadeira. Quando um indivíduo está acamado, úlceras de pressão podem ocorrer na parte de trás ou nas laterais da cabeça; as bordas das orelhas; os ombros ou omoplatas; os quadris, costas, ou cóccix; ou as costas ou lados dos joelhos, calcanhares, tornozelos e dedos dos pés.

complicações

Infecções ósseas e articulares. Infecções ósseas e articulares se desenvolvem quando a infecção a partir de uma escara tocas profundamente nas articulações e ossos. infecções comuns, conhecidos como artrite séptica ou infecciosa, pode danificar a cartilagem e tecido dentro de dias, enquanto infecções ósseas (osteomielite) podem desenvolver ao longo dos anos se não for tratada. Eventualmente, infecções ósseas pode levar à função reduzida e morte óssea, o que pode exigir amputação.

fasceíte necrotizante. Fascite necrotizante é uma infecção que se espalha rapidamente que destrói as camadas de tecido que rodeiam os músculos. sinais e sintomas iniciais incluem febre, dor, inchaço e maciça. Sem tratamento, a morte pode ocorrer em menos de 12-24 horas.

gangrena gasosa (mionecrose). gangrena gasosa é uma forma rara e grave de gangrena. gangrena gasosa desenvolve repentina e dramaticamente e se espalha tão rapidamente que alterações no tecido são visíveis em poucos minutos. As bactérias responsáveis ​​pela gangrena gasosa (Clostridium sp.) produzem toxinas que destroem completamente o tecido do músculo afetado e causam problemas sistêmicos potencialmente fatais. Amputação do membro infectado pode ser necessária.

sepsia. Sepse (infecção no sangue) pode ocorrer a partir de uma ferida, como úlceras de pressão avançados. Sepse ocorre quando bactérias de uma infecção maciça entrar na corrente sanguínea e se espalhar por todo o corpo. Sepse é uma condição rapidamente progressiva, fatal que pode causar insuficiência choque e órgãos.

causas e fatores de risco

úlcera de pele Avenous, também chamado de uma úlcera de perna estase, é uma ferida superficial que se desenvolve devido à insuficiência venosa, uma condição em que as veias das pernas não se movem o sangue de volta para o coração normalmente. úlceras venosas da pele tipicamente desenvolvem de ambos os lados da parte inferior da perna, entre o tornozelo e vitela.

As veias do corpo têm válvulas que mantêm o sangue flui para o coração. Em uma condição chamada insuficiência venosa, as válvulas são danificadas e permitir um pouco de sangue para fazer backup na veia. A circulação abrandou faz com que o fluido a escoar para fora das veias abarrotados dentro dos tecidos circundantes, causando a ruptura do tecido e úlceras.

Fatores que contribuem para a insuficiência venosa e aumentar o risco de desenvolver úlceras de pele venosos incluem: trombose venosa profunda (TVP), que pode resultar de uma lesão na perna grave (tal como um osso quebrado ou partidos), ou cirurgia perna (incluindo a substituição do joelho e varicose veia procedimentos). A trombose venosa profunda também pode se desenvolver quando uma pessoa não se mover por longos períodos (por exemplo, se uma pessoa está paralisado ou acamados) ou é obesa. TVP podem desenvolver durante a gravidez, o que pode agravar um problema venoso existente. Pessoas com distúrbios de coagulação do sangue ou história familiar de varizes também têm um risco aumentado de desenvolver TVP.

De pressão (úlceras de decúbito) :

Uma úlcera de pressão (decúbito), também conhecido como escaras de pressão ou ferida, é uma área da pele que se rompe quando um indivíduo permanece na mesma posição durante muito tempo sem mudar o seu / sua peso. Isso geralmente acontece se um indivíduo está acamados ou confinados a uma cadeira de rodas, mesmo que por um curto período de tempo (como após a cirurgia ou uma lesão). A pressão constante contra a pele reduz o fornecimento de sangue para que a área, e o tecido afectado, eventualmente, morre.

A úlcera de pressão começa como pele avermelhada, mas piora progressivamente, formando uma bolha, em seguida, uma ferida aberta, e, finalmente, uma ferida profunda, circular chamado de uma cratera. Os lugares mais comuns para úlceras de pressão são mais de proeminências ósseas (ossos perto da pele), como os cotovelos, calcanhares, quadris, tornozelos, ombros, costas e parte de trás da cabeça. As úlceras de pressão ocorrem em cerca de 9% dos pacientes hospitalizados, geralmente durante as primeiras duas semanas de internação, e em aproximadamente 25% dos residentes do lar de idosos.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de uma úlcera de pressão incluem:

Era. A maioria das úlceras de pressão ocorrem em pessoas com mais de 70. Os adultos mais velhos tendem a ter a pele mais fina do que pessoas mais jovens fazer, tornando-os mais suscetíveis a danos causados ​​por pressão menor. Os idosos também tendem a estar abaixo do peso, com menos amortecimento natural sobre seus ossos. E má nutrição, um problema grave entre idosos, não só afeta a integridade dos vasos da pele e de sangue, mas também dificulta a cicatrização de feridas. Mesmo com melhor nutrição e boa saúde geral, feridas tendem a curar mais lentamente à medida que as pessoas envelhecem. Além disso, os residentes do lar de idosos têm maiores taxas de escaras do que as pessoas que estão hospitalizados ou cuidadas em casa devido à imobilização e incontinência urinária.

Condições que afetam a circulação. Porque certos problemas de saúde, tais como diabetes e doença vascular afetar a circulação, partes do corpo podem não receber o fluxo sanguíneo adequado, aumentando o risco de um indivíduo de dano tecidual.

Falta de percepção da dor. Os indivíduos com uma perda de sensação, como pacientes com lesões na medula espinhal ou doenças, não pode sentir desconforto ou a necessidade de mudar de posição quando uma escara está se formando.

subnutrição. Os indivíduos são mais propensos a desenvolver úlceras de pressão se eles têm dietas pobres, especialmente um deficiente em proteína, zinco e vitamina C. Os indivíduos que estão desnutridos também são mais propensos a ter feridas recorrentes de pressão, infecções mais graves e feridas de cicatrização mais lento do que são pessoas com dietas mais saudáveis.

fumador. Os fumantes têm uma maior incidência de úlceras de pressão do que não fumantes. Os fumadores também tendem a desenvolver ferimentos mais graves e para curar mais lentamente, principalmente porque a nicotina prejudica a circulação e reduz a quantidade de oxigénio no sangue. O risco aumenta com o número de anos e cigarros fumados.

A incontinência urinária ou fecal. Problemas com o controle da bexiga pode aumentar significativamente o risco de úlceras de pressão, porque a pele fica úmida da urina, tornando-o mais susceptível de ser danificado. Bactérias da matéria fecal não só pode causar infecções locais graves mas também levar a complicações sistêmicas potencialmente fatais, como septicemia, gangrena, e, raramente, uma infecção chamada fasceíte necrotizante grave e se espalhando rapidamente.

neuropatia periférica diabética (lesão do nervo como resultado de diabetes) faz com que o maior risco de ulceração do pé, devido à doença das microvasculares (pequenos vasos sanguíneos) e os níveis de açúcar no sangue não controlados. A neuropatia periférica desativa sensibilidade nos pés de modo que o indivíduo é incapaz de sentir dor ou desconforto se ferido nessa área. Isto permite que a úlcera de ser deixada sem tratamento, aumentando o risco de infecção.

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDKD), estima-se que 18 milhões de americanos (6,3% da população) são afetadas com diabetes, e milhões mais são consideradas em risco. Das pessoas em risco, a diabetes é diagnosticada em 5,2 milhões de pessoas. lesões do pé diabético são responsáveis ​​por mais internações do que qualquer outra complicação da diabetes. Entre os pacientes com diabetes, 15% irão desenvolver uma úlcera do pé, e 12-24% das pessoas com uma úlcera no pé irá requerer amputações. úlceras diabéticas são as lesões mais comuns do pé, sendo responsável por 60% das amputações de extremidades nos Estados Unidos.

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