Fimose e parafimose, creme de betametasona fimose.

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Informações circuncisão
Austrália

“Se a criança é do sexo masculino e parece que ele não tem prepúcio, ela [a enfermeira da parteira] deve aspire suavemente a ponta do prepúcio para a frente ou até mesmo realizar-lo juntamente com um fio de lã para prendê-la. Para se gradualmente estendido e continuamente puxada para a frente-lo facilmente se estende e assume o seu comprimento normal, cobre a glande e se torna habituado a manter a boa forma natural.”

Ginecologia do Soranus. trans. e ed. Owsei Temkin (Johns Hopkins University Press, 1956), p. 107

Soranus foi o autor de um manual famosa de ginecologia que permaneceu em uso por muitos séculos. Seu conselho é consistente com a visão dos médicos gregos e romanos que um curto ou inadequada prepúcio (aquela que não forneceu uma ampla cobertura da glande) foi um defeito fisiológico conhecido como lipodermos. Sua preocupação foi a de oferecer conselhos sobre como foreskins curta poderia ser alongado.

Não era realmente até o início do século XVIII que fimose surgiu como um conceito de doença, provavelmente em resposta às observações que a sífilis crostas, muitas vezes causadas que tendiam a limitar o prepúcio e goma-lo para a glande. Mas nunca houve qualquer sugestão de que um prepúcio fimótico em um bebê ou criança era nada anormal ou patológico. Essa idéia teve que esperar até nervosismo sobre meninos manipulação seu pénis ("masturbação") Levou os médicos a culpar o prepúcio para chamando a sua atenção para ele e para propor que uma glande descoberto era moralmente mais higiénica.

erro médico

Muitos homens nunca tem um prepúcio totalmente retrátil são perfeitamente felizes com isso, mas fimose persistente pode ser um problema. Se ele é e o tratamento é necessário, existem várias opções antes da cirurgia radical. Os mais comuns destes é o tratamento com creme de esteróide.

Médicos na Austrália, Grã-Bretanha e do Canadá estão preocupados que muitos meninos com idades entre quatro e dez estão sendo circuncidados por causa de um diagnóstico precoce ou de outra forma incorrecta de fimose. Eles advertem que alguns desses diagnósticos podem ser fraudulento e não mais de desculpa para um menino circuncidado. Deve-se ressaltar que o tratamento padrão para a fimose nos dias de hoje é a aplicação de pomada de esteróides, e que os velhos remédios cirúrgicos, como a circuncisão estão desatualizados e não científico.

Estudos recentes sobre a eficácia do creme esteróide no tratamento de fimose

Ashfield JE, Nickel KR, Siemens DR, MacNeily AE, Nickel JC. O tratamento da fimose com esteróides tópicos em 194 crianças. J Urol. 2003 Mar; 169 (3): 1106-8.

FINALIDADE: Topical esteróides têm sido defendida como uma alternativa econômica eficaz para a circuncisão em meninos com fimose. Foram avaliadas a eficácia da terapia esteróide tópico como tratamento primário em 194 pacientes com fimose.

MÉTODOS: Entre janeiro de 1996 e novembro de 2000, 228 meninos de 16 anos ou mais jovens foram encaminhados para a consideração da circuncisão. Quando a intervenção foi determinado ser necessário, um curso de 6 semanas de esteróides tópicos foi usado como tratamento primário. A eficácia do tratamento foi avaliada a 3 meses desde a iniciação da terapêutica.

RESULTADOS: Dos 228 pacientes 15 tinham um grau tão leve de fimose que nenhuma intervenção se acreditava ser necessário, 19 foram agendadas diretamente para a circuncisão devido a razões estéticas, desejos pai, ou fimose grave, com problemas urinários associados e os restantes 194 receberam tópica esteróides como tratamento primário. Destes 194 pacientes 25 tinham coexistindo balanitis e 4 tinham uma história de infecção do trato urinário. O tratamento conservador foi bem sucedida em 87%, 88% e 75% dos pacientes com fimose sozinho, coexistindo balanite e história de infecções do tracto urinário, respectivamente. No geral, a circuncisão foi evitada em 87% dos pacientes tratados com esteróides tópicos.

CONCLUSÃO: Os esteróides tópicos estão se tornando a medida conservadora padrão para o tratamento da fimose. Nosso estudo apóia essa tendência, com uma eficácia total de 87%.

Ng WT, Fan N, Wong CK, Leung SL, Yuen KS, Sze YS, Cheng PW. Tratamento da infância fimose com um esteróide tópico moderadamente potente. ANZ J Surg. Setembro 2001; 71 (9): 541-3.

MÉTODOS: meninos, 3-13 anos de idade, com prepúcio não retrátil devido a um anel apertado na ponta foi oferecido o regime de retração do prepúcio duas vezes por dia e aplicação tópica de 0,02% creme acetato de triancinolona. O grau de Retratilidade prepucial foi avaliada na apresentação e em 4 e 6 semanas de tratamento. Sucesso foi definido como full retração ou retração livre até a aglutinação do prepúcio à glande.

RESULTADOS: Oitenta e três meninos completaram o tratamento. retracção bem sucedida foi conseguida em 48/83 (58%) pacientes, após 4 semanas e 70/83 (84%) pacientes após 6 semanas de aplicação. A taxa de resposta global agregados a partir de seis séries publicados utilizando 0,05% de betametasona foi de 87% em 4 semanas e 90% após a conclusão do tratamento. Assim, os resultados aparecem inferior quando analisados ​​em 4 semanas, mas comparam favoravelmente com os relatados por um esteróide mais potente sobre a conclusão do curso completo de tratamento.

CONCLUSÕES: Mesmo que o creme de triamcinolona utilizada no presente estudo é menos potente do que o creme de betametasona valerato mais comumente usado 0,05%, poderia efectuar melhorias comparáveis ​​em Retratilidade prepúcio após 6 semanas de tratamento.

Berdeu D, Sauze L, Ha-Vinh P, Blum-Boisgard C. A análise de custo-eficácia dos tratamentos para fimose: uma comparação das abordagens cirúrgicas e medicinais e os seus efeitos económicos. BJU Int. Fev 2001; 87 (3): 239-44.

OBJETIVO: comparar o custo-efetividade da cirurgia e esteróides tópicos como tratamentos para a fimose (definida como uma patológica estenose clinicamente verificável, cicatricial do prepúcio) e avaliar a base financeira destes tratamentos.

Fimose em adolescentes e adultos

Fonte Jelto J. Drentha & Jelto J. Drbnth M.D. O prepúcio apertado: Um fenômeno psicossomático, Sexual e Terapia Civil, Volume 6, Issue 3, 1991, 297-306.

Outras informações

Há também um site onde homens adultos discutir seus esforços individuais para superar fimose sem cirurgia: http://www.network54.com/Forum/244184/

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