forame oval patente (FOP) e …

forame oval patente (FOP) e …

No caso de um ASD há um buraco permanente no septo, permitindo que o sangue flua de volta para a circulação do coração direito (pressão é mais elevada na circulação esquerda). Esta sobrecarga de volume crônica provoca dilatação das cavidades cardíacas direitas e, embora geralmente bem tolerado, ao longo do tempo pode causar falha funcional do coração direito (fadiga, dispnéia) ou arritmia (distúrbios do ritmo cardíaco). O ecocardiograma é a ferramenta de diagnóstico de escolha, pois permite visualizar a ASD.

Esta técnica percutânea tem sido em torno de muitos anos com excelentes resultados tanto do ponto de clínicas (sintomas) e objetivo (regressão da dilatação das cavidades cardíacas direitas) ponto de vista. Por conseguinte, é o tratamento de escolha para qualquer ASD se tecnicamente viável. Ao contrário da ASD, o PFO não é um defeito permanente. Este remanescente do coração fetal, em vez age como uma porta capaz de abrir da direita para a esquerda. Normalmente, este defeito deve fechar após o nascimento, mas estudos de autópsias mostraram que até 25% da população em geral tem um PFO. Esta condição geralmente não causa nenhum dano durante o curso da vida, mas nas últimas décadas tem sido associada a diversas doenças tanto que forma a oclusão percutânea (tecnicamente, basicamente, quase idêntico ao fechamento da CIA) tem sido defendida.

A primeira condição é traçado de causa desconhecida em jovens (lt; 55 anos) pacientes. A prevalência de PFO é significativamente maior nesses pacientes em comparação com pacientes com AVC por causa conhecida. Ainda mais, pacientes com risco de recorrência de AVC foram identificados com base em características clínicas e anatômicas. O mecanismo proposto para o acidente vascular cerebral nestes pacientes é a embolização de um coágulo de sangue das veias no coração e que passa através do PFO para a circulação arterial para o cérebro. Estes coágulos pode por exemplo ser formado durante um período de repouso prolongado e a porta PFO é maioritariamente abertos durante o chamado manobra de Valsalva. Esta manobra (para exalar fortemente, mantendo a boca e nariz fechado) ocorre muitas vezes durante a vida diária (levantar objetos, movendo-se os intestinos). ensaios clínicos randomizados (RCT) comparando fechamento dispositivo versus “melhor” terapia médica (antiplaquetária ou terapia anticoagulante) estão em curso há anos e ainda não estão terminadas. Portanto, a maioria dos centros de cardiologia que praticam fechamento do FOP na Europa adaptar uma abordagem pragmática e perto do PFO estimado em alto risco de recorrência. Em os EUA é aplicada a regra HDE.

Em segundo lugar, forame oval tem sido sido associada com enxaqueca e aura. Demonstrou-se que a prevalência de grandes PFO da enxaqueca em pacientes com aura é de até 6 vezes maior do que na população em geral. Um mecanismo proposto nesta condição é a passagem de substâncias químicas a partir da circulação para a direita através do PFO para o cérebro para desencadear a constrição dos vasos cerebrais. A RCT (o julgamento MIST) foi concluído, apresentados em reuniões internacionais e será publicado oportunamente. Este estudo, comparando fechamento dispositivo a um procedimento simulado, não demonstrou a completa eliminação de enxaquecas, mas revelou períodos de enxaqueca menos frequentes e mais curtas. Vários outros RCT estão actualmente em curso com os resultados finais a serem esperados no prazo de 2 anos.

Terceiro, demonstrou-se que os mergulhadores com uma PFO têm um risco de 5 vezes de doença de descompressão e inexplicável grave. Mergulhadores do mergulhador que podem, dependendo da duração e profundidade de mergulho, desenvolvem bolhas nas veias. Essas bolhas são na sua maioria pequenas e, portanto, estão presos na circulação pulmonar e filtradas. No caso de um grande PFO, essas bolhas podem atravessar a PFO para a circulação cerebral e, assim, causar a doença de descompressão. Embora seja geralmente aceite que a grande PFO são uma contra-indicação para o mergulho, não há recomendações europeias reais sobre o rastreio ou o tratamento de “PFO – divers”.

A presença de um forame oval tem sido associado com outras entidades clínicas mais raras ea investigação está em curso em condições emergentes, tais como a “síndrome da apnéia do sono”.

A Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC)

O CES representa cerca de 53.000 profissionais de cardiologia em toda a Europa e do Mediterrâneo. Sua missão é reduzir a carga de doenças cardiovasculares na Europa.

O CES consegue isso através de uma variedade de atividades científicas e educacionais, incluindo a coordenação de: diretrizes de prática clínica, cursos e iniciativas de educação, pesquisas pan-europeias em áreas de doenças específicas e do Congresso Anual ESC, o maior encontro médico na Europa. O CES também trabalha em estreita colaboração com a Comissão Europeia e da OMS para melhorar a política de saúde na UE.

O CES compreende 3 Conselhos, Associações 5, 19 grupos de trabalho, 50 Sociedades Nacionais cardíacas e um ESC Fellowship Comunidade (Fellow, FESC; Nurse Fellow, NFESC). Para mais informações sobre ESC iniciativas, Congressos E ÓRGÃOS ver www.escardio.org.

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