indigestão grave

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As causas da IBS

O que é síndrome do intestino irritável?

Síndrome do Cólon Irritável (SII) refere-se a deslocando dor abdominal com a alternância de constipação e diarréia. Isso às vezes é descrito como função intestinal irregular ou perturbado. Em épocas anteriores era chamado “cólon espástico”. Um destes sintomas isoladamente pode ser a um proeminente que obriga o paciente a procurar tratamento. Pode haver dor com constipação ou diarréia, mas mais comumente, IBS refere-se a essa alternância entre constipação e diarréia, onde a dor está mudando. Enquanto a dor é frequentemente limitada a um quadrante do abdómen, que nem sempre é precisamente no mesmo local. O alívio da dor de passar flatos é encontrada apenas em alguns pacientes.

Recursos de diagnóstico de IBS

IBS tem dor abdominal recorrente além de dois ou mais dos seguintes:

  • Dor melhor a partir de defecação
  • fezes alterada no início da dor
  • Inchaço abdominal
  • O aumento ou diminuição fezes no início da dor
  • UMA ‘Nunca completamente vazio’ sensação depois de passar fezes
  • Passando muco do reto
  • aglomerado manhã de movimentos
  • Constipação alternada com diarréia
  • Fadiga (alguns pacientes com SII também têm Síndrome de Fadiga Crônica)
  • Náusea
  • insónia inexplicável ou perturbações do sono
  • Susceptibilidade a resfriados, gripes, sinusite ou gotejamento pós-nasal
  • Dores de cabeça
  • sensibilidade alérgica
  • Síndrome da perna inquieta
  • refluxo gástrico
  • Rastejando pele.

Os pacientes são diagnosticados com, por vezes, IBS, embora eles não têm os sintomas específicos acima. Na prática, IBS tornou-se um termo genérico para a presença de dor abdominal com hábitos intestinais variáveis, uma vez que exames de patologia excluíram outras causas. Alguns dos ‘bandeira vermelha’ sintomas em dor abdominal estão listados abaixo. Com a rara exceção de perda de peso e febre (ver categoria 1 IBS), os sintomas abaixo não são IBS e sempre exigem uma avaliação mais aprofundada:

Se o paciente é superior a 50 e apresenta-se com a função intestinal alterada, a avaliação médica é sempre recomendável.

Também é útil, pelo menos do ponto de vista do tratamento, para classificar IBS como quer Obstipação ou diarreia dominante, uma vez que este irá afectar significativamente o plano de tratamento.

Fatores de estilo de vida na IBS

fatores de estilo de vida podem incluir:

  • Estresse
  • O uso excessivo de cafeína
  • ingestão de água inadequada
  • O sono inadequado
  • longas horas de trabalho sem encontrar tempo para ir ao banheiro
  • Nutrição pobre
  • Falta de exercício
  • Comer refeições muito rapidamente (em engolir, assim, ar).

IBS é muitas vezes o stress relacionado, mas também o são outras doenças funcionais, tais como enxaqueca ou dor período. Embora seja fácil descartar IBS como apenas ‘estresse’, Em alguns casos, factores emocionais são claramente causador. Um paciente’s sintomas podem desaparecer nos fins de semana ou feriados. Um ambiente de trabalho estressante pode ser a única causa identificável dos sintomas. Portanto, pode-se então concluir que o IBS é um distúrbio funcional stress relacionado. Um especialista IBS clínica afirma que 51% dos pacientes com SII do sexo feminino relataram um histórico de risco de vida trauma físico. Em outros casos, antidepressivos (por exemplo, amitriptilina ) Melhorar IBS. No entanto, a nossa esmagadora experiência é que o paciente cuja doença não respondeu às intervenções usuais são informados de que é "estresse" que é undermininng ao julgamento e intuição do paciente: podemos assegurar-lhe que a maioria dos casos de IBS tem uma causa física, com ou sem um gatilho stress.

Diagnóstico

O seguinte deve ser verificado antes um diagnóstico de IBS é feita:

  • teste de sensibilidade alimentar
  • triagem celíaca: anticorpos de teste de anticorpos Gliadina IgA ou a transglutaminase
  • História, estilo de vida, fatores dietéticos
  • Caso existam ‘bandeira vermelha’ sintomas, como sangramento retal.

No exame

A palpação pode revelar dois pontos concurso (espástica) ou um cólon carregado se houver constipação. O paciente pode sentir dor em qualquer parte do abdômen, incluindo o quadrante superior direito (flexão hepática) ou no quadrante superior esquerdo (flexão do baço) quando há constipação. Enquanto a dor é mais frequentemente sentida no cólon descendente, pode ser previsto a partir de qualquer localização no abdómen.

Causas e categorias de IBS

Descobri que é útil para categorizar 15 tipos de IBS, como detalhado abaixo. Estas categorias poderão ser de diagnóstico, por exemplo, parasitas intestinais como os da categoria 1, ou oferecer um tratamento especial quando nenhum outro parece relevante, como na Categoria 13 IBS. Essas categorias não são exclusivas: há sobreposição encontrada com a maioria dos casos de IBS, cada um dos quais pode precisar de um protocolo de tratamento sequencial.

Categoria 1: Intestinal Parasitoses

Evidência de Parasitárias IBS

Dr. Tom Borody, diretor do Centro para Doenças Digestivas em Sydney, diz que muitos pacientes com IBS tem os parasitas dientamoeba fragilis ou Blastocystis hominis, que, na Austrália, são mais comuns do que giardia. De acordo com Borody, detecção de laboratório requer um teste de fezes fixador especial que evita a degradação (em comparação com o teste de amostras de fezes frescas, que não mostra o organismo). Em um estudo, os pacientes no ensaio clínico controlado exibido estes sintomas:

  • hábitos intestinais irregulares
  • inchaço & cólicas
  • A diarreia ou prisão de ventre
  • Náuseas, fadiga, anorexia.

Os adultos foram dadas doxiciclina e iodoquinol ; e as crianças foram dadas Flagyl e iodoquinol (Ou placebo). 67 por cento dos pacientes que receberam essas drogas relataram melhora significativa em todos os sintomas. Isso está de acordo com os meus próprios achados clínicos onde usamos um medicamento anti-parasitário homeopático para tratamento de IBS.

teste confiável para parasitas

disbiose & parasitose

Alguns Parasitoses Intestinais Comum

  • Ancylostoma canium (ancilostomíase cão gosta de cavar através da pele daqueles que andar descalço em áreas tropicais)
  • Blastocystis hominis
  • ParNum Cryptosporidium
  • dientamoeba fragilis
  • Entamoeba histolytica (pode ser diagnosticada como doença inflamatória do intestino quando causa a colite amebiana crónica)
  • Fasciolopsis buskii
  • Giardia
  • Strongyloides Šterc
  • Taenia
  • gondii toxoplasmose
  • Trichinella

Adultos ou crianças terá um ou mais dos seguintes sintomas:

  • dor abdominal, especialmente umbilical
  • Alergias (incluindo constipações e gripes)
  • Anemia
  • Anorexia
  • Ansiedade*
  • inchaço
  • Prisão de ventre*
  • Diarréia*
  • Emagrecimento
  • Fadiga
  • Flatulência
  • Ondas de calor
  • Insônia
  • Irritabilidade*
  • coceira nasal *
  • Náusea
  • Pesadelos*
  • febre noturna *
  • coceira retal *
  • Síndrome da perna inquieta
  • coceira da pele ou ‘rastejando’
  • Ranger de dentes *
  • apetite variável *
  • Fraqueza
  • Perda de peso

* Estes sintomas são comumente encontrados em crianças

Crianças & IBS

Eu descobri que em quase todos os casos, uma criança que apresenta com qualquer um dos sintomas acima terá parasitas intestinais. Frequentemente crianças com parasitas intestinais terá irritabilidade ou pesadelos. Crianças com diarréia contínua, steatorrhoea e ganho de peso pobres devem, naturalmente, ser avaliada para a doença celíaca.

Prisão de ventre & Diarréia

Enquanto a diarreia é um sintoma reconhecido de parasitose intestinal, que é menos conhecido que a constipação também pode ser gerado, ou agravado por, a presença de parasitas. Em qualquer caso, é evidente a partir de uma leitura atenta dos sintomas acima que os parasitas têm um efeito sobre o sistema nervoso, que pode resultar em transtornos do humor.

Categoria 2: Dysbiosis & Candida do GIT

Candidíase do intestino é comumente encontrada em mulheres que têm uma história de candida vaginal (Monilia). Não é um parasita intestinal. parasitas intestinais são organismos estrangeiros, não compreendendo a flora intestinal normal dos seres humanos. Candida é um organismo normal, encontrada no intestino humano que tem proliferado por causa do uso contínuo de antibióticos, a pílula anticoncepcional ou outra causa.

Supercrescimento de oportunista bacteriano agentes patogénicos também ocorre em dysiosis intestino. Supercrescimento de proteus, estreptococos e estafilococos são pensados ​​para contribuir para os sintomas da SII.

  • Inchaço abdominal & flatulência
  • Açúcar e carboidratos desejo e / ou intolerância
  • Mudanças de humor
  • História de aftas ou vaginite
  • Fadiga.

Existem diversas variantes a esse padrão dysbiotic descrito, ou seja, que envolve a putrefação do conteúdo do intestino; outra deficiência que envolve de enzimas digestivas essenciais, e outra, embora menos comum, envolveu altos níveis de colónias de bactérias potencialmente patogénicas. Não podem todos ser demonstrada por meio de análise especial fezes digestivo, e têm seus próprios conjuntos de sintomas particulares. Probióticos geralmente ajudam a maioria destas categorias, mas não são o tratamento primário.

Categoria 3: Emotional

  • os sintomas da SII +
  • Os sintomas são agravados durante períodos de estresse
  • Os sintomas podem ser melhor durante o sono
  • Pensando sobre os sintomas podem agravar-los.

Categoria 4: Sensibilidade Food

Os pacientes podem ter não diagnosticados sensibilidades alimentares ao longo da vida, o mais comum dos quais são:

  • Trigo e glúten
  • Vaca’produtos de leite
  • Fermento
  • salicilatos
  • as listas de alimentos FODMAP.

Na maioria dos casos, a sensibilidade do alimento (não alergia) é secundária a alguma perturbação primária intestino; por exemplo, pacientes com pós-parasitária IBS (Categoria 1) quase sempre têm SENSIBILIDADE alimentos, assim como aqueles com estase biliar (Categoria 7). Aqui estão alguns dos outros fatores subjacentes a sensibilidade do alimento:

Intestino solto & disbiose

sensibilidade alimentar é pensado para surgir a partir de ‘síndrome do intestino solto’. intestino permeável é um aumento na permeabilidade da mucosa intestinal para luminal macromoléculas, antigénios e toxinas. Isto pode ser associado com os danos inflamatórios, degenerativa e / ou atrofia da mucosa. Disbiose pode ser um fator predisponente a intestino solto, e pode resultar do uso de:

  • antibióticos
  • antiácidos
  • Analgaesics.

Alguns pacientes com intestino Leaky tem uma grande acumulação de mercúrio elementar e exigirá quelação de metais pesados.

Postula-se também que o estresse emocional prolongado pode predispor a ambas disbiose e intestino solto. Ambos podem causar sintomas sugestivos de sensibilidade alimentar.

Gut inflamação-gt; constipação & diarreia-gt; ciclo de tensão

Outras causas comuns do que parece ser sintomas de sensibilidade de alimentos são vesícula biliar estase e hypochlorhydria.

  • Além de outros sintomas, há agravamento dos sintomas após um determinado alimento ou grupo de alimentos
  • No intestino solto, os sintomas podem também ser emocionais e comportamentais (por exemplo, pense em como o comportamento da criança é influenciada por corantes alimentares).

Categoria 5: ‘Nunca bem desde’

O início da IBS pode datar de um evento específico doença prévia, como a cirurgia, medicação alopática, ou outro evento, por exemplo:

  • cirurgia abdominal
  • o uso de antibióticos
  • febre glandular (mononucleose infecciosa)
  • Comprimido contraceptivo oral (OCP): uso da pílula dá origem a uma categoria especial de IBS que identificamos em mulheres jovens chamado “Xenoestrogenic IBS ‘e requer um plano de tratamento especial.
  • Outras doenças bacterianas ou virais
  • Não existem sintomas específicos a esta categoria. O diagnóstico é feito exclusivamente do paciente’s história, observando uma cascata de sintomas uma vez que um evento específico.

Categoria 6. Hipocloridria & Refluxo Gastro-esofágico

  • sintomas da SII + como descrito
  • Azia (aguda ou dor ardente) sentida no cardíaca orifício, esófago, traqueia ou laringe
  • Disfagia
  • perda da voz ou a voz rouca
  • Regurgitação e / ou arrotos excessiva
  • Sensação de aperto em torno da garganta
  • Inchaço abdominal
  • Arroto e sensação satisfeita depois de comer se houver hypochlorhydria.

Categoria 7: estase biliar

As lamas do ducto biliar é uma causa não é incomum dos sintomas abaixo, como é cálculos da vesícula biliar. Ao contrário de cálculos, as lamas não é evidente no ultra-som, e pode ser melhor diagnosticado nos sintomas apresentados. Isso significa que, mesmo se você teve sua vesícula biliar “check-out” que não exclui esta categoria de IBS que é muito comum em mulheres jovens. Este tipo de IBS é relativamente simples de tratar.

  • fezes claras
  • Náusea
  • dores de cabeça à tarde
  • Fatty intolerância alimentar
  • dor epigástrica Dull
  • dor surda no hipocôndrio direito.

Categoria 8: Gastrite & úlcera péptica

Alguns pacientes com SII também experimentam sintomas gástricos como parte de seu quadro de sintomas IBS. Se refluxo e / ou hipocloridria são crónica, gastrite e úlcera pode resultar. Embora os sintomas são semelhantes aos da Categoria 6, com gastrite e úlcera da doença tenha progredido numa patologia.

  • sintomas de IBS como descrito +:
  • Azia (aguda ou dor ardente) senti em cardíaca orifício, região epigástrica, esófago, traqueia ou laringe
  • Disfagia
  • perda da voz ou a voz rouca
  • Tosse e / ou muco na laringe, por vezes, subindo para as narinas posteriores
  • Regurgitação e / ou excessivo arrotos com ou sem dor
  • Sensação de aperto ou nódulo na garganta
  • Inchaço.

Categoria 9: Post Viral

Nós identificamos um pequeno grupo de casos cujos sintomas IBS parecem ser pós-viral. O paciente desenvolveu sintomas de febre glandular, uma vez, ou algum outro tipo de infecção viral.

Esta categoria é uma importante causa de IBS que não parecem ter sido reconhecida na medicina alopática.

Pacientes nesta categoria demonstrar os sintomas da SII, que têm, um início cíclica aguda. Seus sintomas podem aparecer, por exemplo, uma vez por mês, e durar muitos dias para uma ou duas semanas. Eles são em grande parte livre de sintomas intestinais entre os ataques, mas eles queixam-se de mal-estar geral, tendo fadiga excessiva, ou vaga náusea. Os ataques agudos muitas vezes consistem em cólicas abdominais severas e diarreia. Estes casos podem ser facilmente confundidos com parasitose intestinal. medicamentos antiparasitários dadas a estes pacientes irá permitir nenhum alívio, e pode piorar o caso.

  • sintomas de IBS como descrito +:
  • Fadiga
  • Náusea
  • resfriados, infecções repetidas gripes ou garganta (um sinal de baixa imunidade)
  • Limpar o início dos sintomas, com ou logo após uma infecção virai.
  • diarréia cíclica em curso ou cólicas abdominais
  • Enxaqueca
  • mialgia inexplicada.

Categoria 10: Constipação

Uso indevido de laxantes e falta de massa alimentar (fibra) pode causar um ‘preguiçoso’ intestinal, com o peristaltismo inadequada e espasmo muscular. A constipação também pode ser um resultado de parasitoses intestinais e disbiose intestinal. Eu suspeito que o estresse emocional é um fator mais frequentemente do que é comumente reconhecido. Muitos pacientes com constipação relacionar como eles têm uma história de ‘segurando’ até que eles chegaram em casa para ir à casa de banho.

  • Menos de um movimento intestinal por dia
  • sintomas de estouro, com pequenas quantidades de fezes que está sendo passado, o que pode estar solto
  • Sem vontade de fezes
  • ineficaz pedindo para fezes.

Causas da constipação

  • ingestão inadequada de líquidos
  • insuficiente exercício
  • Problemas relativos ao banheiro, ou seja, muito ocupado para ir à casa de banho especialmente primeira coisa na parte da manhã
  • Má alimentação, falta de frutas, vegetais e fibras.

Distúrbios do Sistema Nervoso Central

  • CVA
  • Os tumores cerebrais
  • Parkinson’doença de s
  • Depressão
  • Demência
  • Esclerose múltipla
  • As lesões medulares
  • lesões equinos Cauda
  • Síndrome de Shy-Drager
  • Analgésicos particularmente aqueles contendo codeína
  • Os opiáceos
  • antiácidos
  • antiespasmódicos
  • antidepressivos
  • antipsicóticos
  • medicamentos anti-parkinsonianos
  • agentes anti-diarreicos
  • anticonvulsivantes
  • Os agentes anti-inflamatórios
  • overdoses minerais

Metabólico ou endócrino Perturbações

  • hipotireoidismo
  • Diabetes
  • hipercalcemia
  • hipocalemia
  • porfiria
  • Gravidez
  • Imobilidade (repouso etc).

Categoria 11: Diarreia & A incontinência fecal

Causas da incontinência fecal e diarreia que não estão relacionados com a IBS são:

  • congênito
  • obstétrico
  • Constipação estouro (impacto fecal aparece como diarreia)
  • doença neurológica
  • Prolapso retal
  • trauma iatrogênica esfíncter anal
  • Post-de cólon e cirurgia rectal
  • trauma raquimedular
  • Idiopática.
  • Informe ou parcialmente formado, fezes urgente.

Categoria 12: Dieta & Estilo de vida

Alguns ‘IBS’ pode ser corrigida apenas com ajustes na dieta e estilo de vida. Saltar refeições e dependência de alimentos de conveniência irá resultar em nutrição inadequada e perturbação hábitos intestinais. Tomar vitaminas pode ajudar com deficiências nutricionais, mas as refeições regulares, que incluem frutas e legumes frescos além de muito líquido são essenciais para a função intestinal normal.

Portanto, hábitos de vida inadequado, também deve ser considerado, por exemplo, a utilização de drogas regulares. Um ambiente de trabalho inadequado pode levar a doenças. Por exemplo, uma pessoa propensa a insônia não deve trabalhar no turno da noite, mas requer uma rotina de dormir regulamentado.

fatores de estilo de vida podem incluir:

  • O uso excessivo de cafeína
  • ingestão de água inadequada
  • O sono inadequado
  • Longas horas de trabalho
  • Nutrição pobre
  • Falta de exercício
  • Comer refeições muito rapidamente (ar engolir, portanto)
  • Não seguir um’s vontade de ir ao banheiro – isto é muito ocupado.

A ingestão de grandes refeições pouco frequentes pode colocar uma pressão significativa sobre o sistema digestivo, e é um possível fator na indigestão e refluxo. Da mesma forma, a má alimentação, se for grave, pode levar à desnutrição, metabolismo perturbado e energia, e pode ser um resultado de, ou levar a, distúrbios psicológicos.

Tratamento

Pesquisa

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