infecções parasitárias do pulmão …

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infecções parasitárias do pulmão ...

  1. H Kunst 1.
  2. D Mack 2.
  3. O M Kon 3.
  4. A K Banerjee 4.
  5. P Chiodini 2. 5.
  6. A Grant 5
  1. 1 Departamento de Medicina Respiratória, Birmingham Heartlands Hospital, Birmingham, UK
  2. 2 Departamento de Parasitologia Clínica do Hospital de Doenças Tropicais, London, UK
  3. 3 Departamento de Medicina Respiratória, Hospital de Santa Maria, Imperial College Healthcare NHS Trust, em Londres, Reino Unido
  4. 4 Departamento de Radiologia, Birmingham Heartlands Hospital, Birmingham, UK
  5. 5 Departamento de Investigação Clínica, Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres e do Hospital de Doenças Tropicais, London, UK
  1. Correspondência para Heinke Kunst, Departamento de Medicina Respiratória, Birmingham Heartlands Hospital, Bordesley Verde Leste, Birmingham B9 5SS, Reino Unido; hkunstdoctors.org.uk
  • Recebeu 29 de novembro de 2009
  • Aceite maio 2010 28
  • Publicado Online First 29 de setembro de 2010

Abstrato

Introdução

Com o aumento das viagens e migração, as taxas de pulmão parasitas e doenças pleurais estão aumentando na população imunocompetente nos países desenvolvidos, bem como entre pacientes imunocomprometidos. médicos respiratórios deve considerar doenças parasitárias no diagnóstico diferencial de doenças pulmonares tais como tuberculose e malignidade, com os quais doenças pulmonares parasitas podem ser confundidos.

Condições que se apresentam com lesões pulmonares focais

lesões pulmonares císticas

hidatidose

Distribuição e ciclo de vida

Os cães são o hospedeiro definitivo para E granulosus e abrigar os vermes adultos em seu intestino. Os ovos eliminados nas fezes do cão permanecer viáveis ​​por muitas semanas e são capazes de contaminar alimentos fontes de hospedeiros intermediários, tais como ovelhas, gado e cavalos. Quando os humanos se tornam hospedeiros intermediários acidentais depois da ingestão de alimentos contaminados com ovos, os ovos eclodem ingerida, libertando larvas que migram a partir do tracto gastrointestinal para a circulação. Os ovos viajar para o fígado ou pulmões e lentamente desenvolver cistos hidáticos ao longo de um período de vários meses ou anos. Ocasionalmente, os cistos pulmonares formar após disseminação transdiafragmática de parasitas após a ruptura de cistos no fígado.

Apresentação
recursos de imagem

Radiografia de tórax mostrando um cisto hidático no lobo inferior esquerdo com um cisto hidático colapso exibindo o sinal ‘almofada de lírio “deitado acima dela.

Consolidação / derrame pleural

paragonimíase

Distribuição e ciclo de vida
Apresentação

Os sintomas apresentados incluem dor torácica pleurítica, hemoptise, tosse crónica e febre. Se cistos pulmonares erodir em brônquios adjacentes, os pacientes podem sofrer haemoptysis.16 risco de vida

recursos de imagem

características radiográficas de paragonimíase incluem a consolidação do espaço aéreo irregular, alterações císticas e sombras do anel. Os derrames pleurais e pneumotórax pode ocorrer. Na tomografia computadorizada rodada lesões císticas de baixa atenuação cheias de líquido ou gás pode ser visto dentro de uma área de consolidação. opacidades lineares periféricos visto em raios-X de tórax são sugestivos de faixas de migração worm em tomografias correspondente. vermes intracísticas pode ser detectado em uma tomografia computadorizada dos thorax.17 18 pacientes com paragonimíase pulmonar que se apresentam com lesões do parênquima pulmonar em uma tomografia computadorizada do tórax pode ter estenose brônquica em bronchoscopy.19 paragonimíase é muitas vezes diagnosticada como tuberculose ou doença maligna e deve ser considerada no diagnóstico diferencial dessas condições naqueles que viveram em countries.20-22 endêmica

O diagnóstico laboratorial

eosinofilia periférica é visto principalmente durante a migração das larvas através do pulmão e soro IgE total pode ser aumentado. As contagens de eosinófilos são geralmente elevados em fluidos de lavagem broncoalveolar e pleurais. A identificação dos ovos operculados característicos nas fezes, expectoração ou fluido de lavagem broncoalveolar confirma o diagnóstico. teste sorológico específico não é realizada no Reino Unido mas as amostras podem ser encaminhados para laboratórios no exterior para IgG específico e teste de anticorpos IgM quando paragonimíase é suspected.20 23

Gestão

O tratamento médico é geralmente com praziquantel. Alguns pacientes podem necessitar de cirurgia para pneumotórax persistente, derrame pleural ou empyema.24

amebíase

Distribuição e ciclo de vida
Apresentação

Na maioria das infecções do organismo não invade a mucosa intestinal. Num subconjunto de casos, os E histolytica trofozoítos se ligar a células epiteliais intestinais via uma lectina expresso sobre a superfície do parasita. Isto leva à lise das células epiteliais e amebíase invasiva resultando na colite. propagação transmitidas pelo sangue do parasita podem levar à formação de um abcesso hepático amebiana que podem apresentar vários meses após a infecção inicial quando diarreia pode estar ausente.

abscesso hepático amebiana pode causar irritação do diafragma eo paciente pode apresentar tosse. Um derrame pleural seroso pode ocorrer em conjunto com um abcesso do fígado amebiana e não indica extensão do abscesso hepático Amoebic doença.25 também podem apresentar dor no peito devido ao alargamento hepática e inflamação. Elevação da cúpula diafragmática pode causar atelectasia segmentar do pulmão e levar a pneumonia.26 bacteriana secundária

características radiográficas

características radiológicas comuns incluem derrame pleural direita e doença pulmonar basal. Direita consolidação do lobo inferior podem desenvolver, que pode progredir para a formação de abcessos (figura 3).

ascaridíase

Distribuição e ciclo de vida
Apresentação
recursos de imagem

Durante a migração pulmonar nodular transitória ou pulmonar difuso infiltra com o apoio radiografia de tórax no diagnóstico da síndrome de Loeffler. pneumonia eosinofílica crónica tem sido associada com ascaridíase dos pneumotórax espontâneos lung.30 foram descritos infrequently.31

O diagnóstico laboratorial
Gestão

Uma dose única de albendazol é o tratamento de escolha. Mebendazol, piperazina e pamoato de pirantel são alternatives.28

as infecções por parasitas

Distribuição e ciclo de vida
Apresentação

Manifestações pulmonares são geralmente leves. Durante a migração larval no pulmão da ancilostomíase pode causar sintomas e sinais compatíveis com síndrome de Loeffler incluindo tosse seca, chiado, dispneia e febre.

recursos de imagem

As alterações radiográficas são consistentes com síndrome de Loeffler e uma pneumonia eosinofílica, com áreas não-segmentares transitórios de consolidation.13

O diagnóstico laboratorial

eosinofilia periférica é encontrado durante a migração larval e comumente persistir durante a infecção gastrointestinal. Apesar de sua aparência pode ser atrasada, encontrar ovos nas fezes suporta o diagnóstico. Os testes serológicos não são úteis na visão de muitos reações cruzadas com outros infections.27 helmíntico

Gestão

O tratamento recomendado consiste em uma única dose de albendazol. Mebendazol e pamoato de pirantel são alternatives.28

toxocaríase

Distribuição e ciclo de vida
Apresentação

A maioria das infecções ocorrem em crianças ea maioria são assintomáticos. Os pacientes podem apresentar-se com sintomas mediadas imunologicamente incluindo tosse, dispneia e pieira, que pode apresentar-se como asma ou bronquite. apresentando sinais podem incluir hepatomegalia, esplenomegalia e lesões oculares.

características radiográficas

características radiológicas podem incluir transitórios alterações localizadas ou áreas irregulares generalizados de consolidation.13

O diagnóstico laboratorial
Gestão

doença ocular é tratada sob a supervisão de um oftalmologista com esteróides locais ou sistémicas. Anti-helmínticos não são geralmente dada. larva migrans visceral é tratado com albendazol. Os corticosteróides podem ser necessários em cases.28 mais grave

Alveolares / alterações intersticiais

esquistossomose

Distribuição e ciclo de vida
Apresentação
características radiológicas

Radiografia de tórax mostrando nódulos pulmonares generalizadas na esquistossomose pulmonar. Reproduzido com permissão de Waldman et ai .42

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