medicação para a dor após a histerectomia …

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Este resumo contém informações básicas sobre histerectomias: os benefícios, riscos e alternativas para ajudá-lo a tomar uma decisão informada. As informações fornecidas aqui vai ajudar nas discussões com o seu médico como você decidir se quer ou não ter a operação.

Este resumo discute:

A histerectomia é uma cirurgia para remover o útero (útero). A maioria das histerectomias não são operações de emergência, então você tem tempo para pensar sobre suas opções. Este folheto destina-se a ajudar a compreender as opções e seu significado para você.

Funções do Útero & ovários

O útero embala e nutre o feto da concepção ao nascimento, e auxilia na entrega do bebê. É também produz o fluxo menstrual, ou período.

Os ovários têm duas funções principais. Uma é a produção de ovos ou óvulos, que permitem fértil. A segunda é a produção de hormônios ou produtos químicos que regulam a menstruação e outros aspectos da saúde e bem-estar, incluindo o bem-estar sexual.

Após uma histerectomia, uma mulher não pode mais ter filhos e paragens de menstruação. Os ovários geralmente continuar a produzir hormonas, embora em alguns casos, eles podem ter actividade reduzida.

Alguns histerectomias também incluir a remoção dos ovários, de modo que o fornecimento de hormonas femininas essenciais é grandemente reduzida. Isto pode ter vários efeitos, como discutido mais tarde.

Se vai ou não ter uma histerectomia

A histerectomia é um tratamento para uma série de doenças e condições. Se você tem câncer do útero ou ovários ou hemorragia (sangramento incontrolável) do útero, esta operação pode salvar sua vida.

Na maioria dos outros casos, a histerectomia é um procedimento eletivo. A operação é feita para melhorar a qualidade de vida: para aliviar a dor, sangramento intenso ou outras condições crônicas e desconforto.

Podem existir outras maneiras de tratar ou lidar com estes problemas. Juntamente com o seu médico você deve pesar todas as alternativas e os efeitos das diferentes opções para ajudar você a decidir o que é certo para você.

Razões para uma histerectomia ou alternativas

Razões pelas quais a histerectomia podem ser recomendadas queda em três categorias:

  • para salvar vidas;
  • para corrigir sérios problemas que interferem com as funções normais;
  • para melhorar a qualidade de vida.

A seguir descrever as razões mais comuns para recomendar a histerectomia.

Câncer de útero ou de Ovário

órgãos cancerosos e, em alguns casos, órgãos e estruturas adjacentes, são removidos, a fim de impedir a propagação dessa doença com risco de vida.

miomas

Estes são não-cancerosas tumores (benignos) comuns do útero e eles são a razão mais frequente para recomendar uma histerectomia. Eles crescer a partir da parede muscular do útero e são feitos de músculo e tecido fibroso. Muitas mulheres com mais de 35 anos têm miomas. mas geralmente não apresentam sintomas.

Em algumas mulheres, no entanto, miomas (miomas ) Pode causar sangramento, desconforto pélvico e dor e, ocasionalmente, a pressão sobre outros órgãos. Estes sintomas pode necessitar de tratamento, mas não sempre uma histerectomia. Existem novas drogas experimentais promissores que podem reduzir temporariamente os tumores; No entanto, estas drogas podem ter graves efeitos laterais. Eles são geralmente muito dispendiosas. Há um tipo de cirurgia abdominal (miomectomia ) Que remove o mioma sem remover o útero (ver Alternativas para obter informações adicionais). Estes tratamentos podem ser suficientes ou podem oferecer alívio temporário e permitir que uma mulher para adiar ter uma histerectomia, especialmente se ela ainda quer ter filhos.

Algumas mulheres optam por não fazer nada desde miomas, muitas vezes, diminuir de tamanho como uma mulher passa pela menopausa.

endometriose

Os sintomas podem variar muito e algumas mulheres optam por não fazer nada, ou achar que a terapia de droga, dor medicação de alívio ou cirurgia mais localizada são eficazes. Quando estes não são eficazes, histerectomia pode ser o tratamento de escolha.

Prolapso

Como uma mulher envelhece, os suportes vaginais começam a perder o tônus ​​muscular e sag para baixo (prolapso ). Com prolapso, a bexiga e / ou do recto pode ser puxada para baixo com o útero. Isso acontece com a maioria das mulheres em algum grau. Para a grande maioria, a flacidez é menor e sintomas não são graves.

Se o prolapso piora, algumas mulheres experimentam uma sensação de peso ou arrastando na região pélvica, problemas de bexiga controle e / ou a função intestinal, e, ocasionalmente, protrusão de um dos órgãos através da abertura vaginal.

A histerectomia com a reparação das estruturas de apoio é geralmente recomendado em casos mais graves. A mulher tem que decidir por si mesma se o desconforto é grande o suficiente para ter uma histerectomia.

Câncer do colo do útero

alterações pré-cancerosas no colo do útero são encontrados frequentemente em exames de Papanicolau de rotina. Estas lesões ou anormalidades deve ser tratada, mas raramente com uma histerectomia. Quando detectada precocemente e tratada de forma eficaz, a maioria destas condições não evoluir para o câncer invasivo, com risco de vida. eles podem ser tratados de forma conservadora, geralmente em regime de ambulatório.

É apenas no caso do cancro invasivo do colo do útero que histerectomia pode ser o tratamento de escolha.

Pré-Câncer do Útero

Uma alteração pré-canceroso pode ocorrer quando o revestimento do útero (endométrio ) Overgrows. "Hiperplasia do endométrio" significa um crescimento excessivo do revestimento do útero. Isso faz com que o sangramento irregular e / ou excessiva. O forro coberto geralmente podem ser tratados com terapia hormonal e / ou um "D & C" (Dilatação e curetagem) um procedimento ambulatorial simples para limpar o tecido cheio de mato. Em casos mais graves ou casos que não respondem ao tratamento, hiperplasia do endométrio pode levar ao câncer do útero. Após o diagnóstico de cancro, uma histerectomia seria o tratamento de escolha.

pélvica aderências

Irritação do revestimento do abdômen pode causar aderências (cicatrizes) que se ligam órgãos afetados uns aos outros. As aderências pode resultar a partir de endometriose, infecção ou lesão. Os sintomas podem incluir dor severa, problemas intestinais e da bexiga e infertilidade.

Dor medicação de alívio ou cirurgia menos drásticas, como a terapia laser, pode ser eficaz em alguns casos. Em casos muito graves, a histerectomia pode ser recomendada. No entanto, uma histerectomia em si pode causar aderências.

Sangramento intenso fora do comum

É normal que a quantidade e duração do fluxo menstrual a variar de mulher para mulher. Também pode haver diferenças no fluxo menstrual de um ciclo para o próximo. Se o sangramento que é excepcionalmente pesado ou freqüente para você ocorre, isto pode ser devido a uma variedade de causas. As causas mais comuns são miomas e alterações hormonais.

Porque pode haver muitas razões para sangramento excepcionalmente pesado, obtendo um diagnóstico preciso é essencial antes de decidir sobre um curso de tratamento. Dependendo do diagnóstico, terapia de droga ou pequena cirurgia pode ser indicada. Raramente, pode haver hemorragia do útero no caso em que uma histerectomia podem salvar vidas.

Dor pélvica

Este é um sintoma comum. Tal como acontece com sangramento intenso, pode haver uma série de causas para a dor pélvica (baixo ventre). Estes incluem endometriose, miomas. cistos ovarianos, infecção ou tecido cicatricial. Dor na área pélvica não pode estar relacionada com o útero.

Portanto, um diagnóstico cuidadoso é essencial antes de considerar a possibilidade de ter uma histerectomia.

benefícios & riscos

considerações gerais

A histerectomia pode ser no caso de cancro do salva-vidas. Ele pode aliviar os sintomas de sangramento ou desconforto relacionados com miomas. endometriose grave ou um prolapso uterino. Por outro lado, para estas condições não-cancerosas, você pode preferir a procurar alternativas à cirurgia para estes sintomas ou outros problemas relacionados com o útero e órgãos pélvicos.

Sintomas como dor pélvica ou sangramento anormal pode não necessariamente estar relacionada com o útero. Um diagnóstico preciso irá ajudá-lo a determinar os potenciais benefícios e riscos de uma histerectomia.

Os riscos de histerectomia incluem os riscos de qualquer grande operação, embora seus riscos cirúrgicos estão entre os mais baixos de qualquer grande operação.

pacientes histerectomia pode ter uma febre durante a recuperação, e alguns podem desenvolver uma infecção da bexiga leve ou infecção da ferida. Se ocorre uma infecção, que geralmente podem ser tratados com antibióticos. Menos frequentemente, as mulheres podem necessitar de uma transfusão de sangue antes da cirurgia por causa de anemia ou durante a cirurgia para perda de sangue. Complicações relacionadas à anestesia também pode ocorrer, especialmente para as mulheres que fumam, são obesos ou têm cardíaca grave ou doença pulmonar.

Como acontece com qualquer grande operação abdominal ou pélvica, complicações graves, como coágulos de sangue, infecção grave, aderências, pós-operatório (após a cirurgia) hemorragia, obstrução intestinal ou lesão do trato urinário pode acontecer. Raramente, até mesmo a morte pode ocorrer.

Para além dos riscos cirúrgicos directas, pode haver efeitos físicos e psicológicos de longo prazo, possivelmente incluindo a depressão e a perda de prazer sexual. Se os ovários são removidos juntamente com o útero antes da menopausa (mudança de vida), há um aumento do risco de osteoporose e doença cardíaca bem. Estes serão discutidos mais tarde, juntamente com possíveis tratamentos.

No processo de decisão, você também deve considerar que uma histerectomia não é reversível. Após uma histerectomia, você não será mais capaz de ter filhos e você não terá mais menstruar. Você precisa pensar sobre o impacto que essas mudanças teriam sobre você.

Falar sobre suas preocupações com o seu médico ou um conselheiro e seu parceiro. Você pode querer trazer o seu parceiro para o consultório do seu médico para discutir preocupações antes de ter a operação.

Remoção de trompas e ovários

Caso seus ovários ser removido juntamente com o útero se você tiver uma histerectomia?

Se você tem um diagnóstico de cancro do útero, os ovários devem ser removidos porque os hormônios que segregam pode incentivar o crescimento do câncer. Eles também podem ter de ser removido na endometriose grave, porque eles produzem as hormonas que são responsáveis ​​pela endometriose.

As trompas de Falópio são geralmente removidos quando os ovários são removidos porque eles estão ligados para o útero e a sua única finalidade é servir como uma passagem entre os ovários e do útero.

Em outras do que o cancro do útero ou endometriose casos, não há controvérsia entre os médicos sobre as vantagens e desvantagens de remover ovários e trompas como parte de uma histerectomia.

Alguns médicos acreditam que os ovários saudáveis ​​devem ser removidos como parte de uma histerectomia em mulheres que já estão perto da menopausa ou mais tarde, quando a função dos ovários normalmente desaparece. É feito como uma medida preventiva para reduzir os riscos de desenvolver câncer de ovário. Isto é porque o cancro do ovário é muito difícil de detectar, numa fase suficientemente precoce para que seja curável.

Outros médicos discordam, porque esse tipo de câncer é raro e porque a remoção dos ovários nem sempre garante que as mulheres não irá desenvolver câncer de ovário. (Raramente, as células que causam cancro do ovário pode estar presente no corpo, mesmo depois de os ovários são removidos.) Além disso, os ovários produzir várias hormonas que são benéficos para as mulheres. Eles protegem contra doenças comuns graves, tais como doença cardíaca e osteoporose e contribuir para o prazer sexual.

Como uma mulher envelhece, os ovários reduzir gradualmente a sua produção de hormônios, mas mesmo após a menopausa que produzem pequenas quantidades de hormônios. Remoção dos ovários provoca a menopausa a ocorrer mais abruptamente. Os sintomas da menopausa incluem afrontamentos, suores noturnos, insônia, fadiga, depressão e secura vaginal.

Depois de ovários são removidos ou quando a menopausa ocorre, a terapia de reposição hormonal, muitas vezes ajuda a reduzir os riscos de osteoporose, e reduzir os sintomas da menopausa, como ondas de calor e secura vaginal. Ele também pode contribuir para o prazer sexual. No entanto, existem algumas mulheres que não podem ser colocados em terapia de substituição hormonal. Por exemplo, algumas mulheres com doença hepática ou história de tumores hormônio-dependentes, como câncer de mama, pode não ser capaz de tomar esses hormônios.

Sexualidade

Cada pessoa reage de forma diferente, e as reações são uma combinação de respostas emocionais e físicas. Nós ainda temos muito a aprender sobre os efeitos da histerectomia na função sexual.

Algumas mulheres dizem que gosta de sexo mais depois de uma histerectomia, particularmente se eles tinham um monte de sangramento e dor de antemão. Algumas mulheres se sentem mais relaxados não se preocupar com ficar grávida.

Algumas mulheres que têm histerectomias experimentar menor prazer sexual. Pode haver um número de razões para isto que são apenas parcialmente compreendido.

Para algumas mulheres, as contrações uterinas e de pressão contra o colo do útero adicionar ao prazer sexual. Outros podem sentir menos prazer ou desejo reduzida devido à perda de certos hormônios se ovários foram removidos. Perda de hormônios pode causar secura vaginal e tornar o sexo desconfortável. terapia de reposição hormonal pode aliviar alguns destes sintomas. Um gel vaginal ou lubrificante pode reduzir a secura vaginal. Para algumas mulheres, a redução do prazer sexual é temporário, enquanto eles e seus parceiros ajustar. Porque os sentimentos sexuais são tão individual, pode ser difícil prever exatamente como uma histerectomia irá afectar os seus sentimentos.

Efeitos emocionais

Algumas mulheres relatam ter uma reação emocional forte, ou se sentindo para baixo, depois de uma histerectomia. A maioria se sentir melhor depois de algumas semanas, mas algumas mulheres não se sentir deprimido por um longo tempo. Outras mulheres experimentam uma sensação de alívio depois de uma histerectomia.

Não ser mais capaz de ter filhos pode causar problemas emocionais para algumas mulheres. Algumas mulheres sentem alterado ou sentem que sofreram uma perda. Conversar com o seu médico, o seu parceiro, um amigo ou um conselheiro muitas vezes ajuda. Ela pode ajudar a falar com um amigo ou outra mulher que teve uma histerectomia antes e depois da operação.

Alternativas

Alternativas a histerectomia têm os seus próprios benefícios e riscos. A miomectomia para miomas. Por exemplo, é mais localizada a cirurgia e não envolve a remoção do útero. No entanto, como a histerectomia, isso envolve a anestesia geral, e é uma operação importante. Um myomectomy é uma operação mais difícil de realizar do que uma histerectomia, e pode haver um aumento do risco de sangramento e infecção. Com este procedimento, os tumores podem permanecer ou retornar o que pode levar a uma nova cirurgia no futuro, por vezes, uma histerectomia.

A laparoscopia é um procedimento comum que permite que o médico visualize e tratar uma série de condições ginecológicas, tais como endometriose através de uma ou mais incisões no abdómen hora. Ele geralmente requer um dia cirurgia e anestesia geral. A terapia com laser ou técnicas de microcirurgia pode ser usado com laparoscopia.

Cada terapia medicamentosa tem seus próprios efeitos colaterais e você deve rever estes com o seu médico. Algumas terapias são mais experimental e os seus benefícios e riscos não pode ser tão bem compreendidos. Você precisa analisar cuidadosamente com o seu médico que é conhecido sobre qualquer terapia que você escolher.

Ou você pode optar por ter simplesmente com os sintomas por algum tempo e ver o que acontece ao longo do tempo uma vez que o sangramento e desconforto relacionado à endometriose ou miomas pode diminuir à medida que uma mulher entra na menopausa.

Ao considerar uma histerectomia, você pode querer obter uma segunda opinião. Um segundo parecer significa que um segundo médico irá rever seu histórico médico, examiná-lo e aconselhá-lo sobre se ele ou ela concorda com a recomendação de tratamento do seu médico primário. É uma oportunidade para você para discutir sua condição com outro especialista. Muitos planos de saúde exigem e pagar por uma segunda opinião antes de qualquer cirurgia de grande porte. Segunda opinião são comuns; recebendo um não significa que você está sendo desleal ao seu primeiro doctor.If você não sabe outro médico para pedir uma segunda opinião, sua companhia de seguros ou a sociedade médica do condado (listado nas páginas brancas da lista telefónica) pode dar-lhe os nomes dos médicos apropriados em sua área. É melhor para solicitar um médico que é certificado em obstetrícia e ginecologia.

Finalmente, porque cada mulher é única e por uma histerectomia foi recomendado a você por causa de suas necessidades individuais, é importante que você discuta seus riscos pessoais e benefícios com o seu médico antes de decidir se quer ter uma histerectomia. Tal como acontece com outras cirurgias, médicos diferentes fazer diferentes julgamentos sobre quando a recomendar esta operação.

Diferentes tipos de histerectomia

Todas as histerectomias são as principais operações que envolvam a remoção de, pelo menos, o útero. Alguns tipos de histerectomias envolver a remoção de outros órgãos também. É importante conversar com seu médico sobre o tipo de histerectomia recomendado para você.

subtotal histerectomia

Nesta operação, apenas a parte superior do útero é removido, mas não é o colo do útero. Trompas e ovários podem ou não podem ser removidas. Este procedimento é sempre feito através do abdômen. Deixando o colo do útero pode ajudar com o prazer sexual mais tarde. Após esta operação, a mulher ainda precisa ter exames de Papanicolau regularmente para prevenir o câncer cervical.

total de histerectomia

Esta operação envolve a remoção de ambos o corpo do útero e do colo do útero, que é a parte inferior do útero. A histerectomia, por vezes, pode ser feito através da vagina (histerectomia vaginal); em outros momentos, uma incisão cirúrgica na parte inferior da barriga (histerectomia abdominal) é preferível. Por exemplo, se você tem grandes miomas, é difícil de remover com segurança o útero através da vagina.

histerectomia vaginal, quando ele pode seguramente ser executada, geralmente envolve menos complicações, um período de recuperação mais curto e nenhuma cicatriz visível.

"histerectomia completa" é um termo não-médico comum que geralmente significa uma histerectomia total mais a remoção dos ovários e trompas de falópio.

radical histerectomia

Este procedimento é reservado para doenças graves como o câncer. Todo o útero e, geralmente, os dois tubos e ovários, bem como os nódulos linfáticos pélvicos são removidos através do abdómen. Uma vez que o cancro é imprevisível, outros órgãos ou partes de outros sistemas são às vezes também removidos.

Hospitalização & Recuperação

rotinas pré-cirúrgicos variam de hospital para hospital.

  • Amostras de sangue e urina são tomadas.
  • enemas são dadas às vezes.
  • as áreas abdominais e pélvicas podem ser raspada.

Após a operação, a permanência no hospital varia dependendo do tipo de histerectomia e se existem quaisquer complicações.

Desde a histerectomia é uma operação importante, desconforto e dor da incisão cirúrgica é maior durante os primeiros dias após a cirurgia, mas a medicação está disponível para reduzir esses sintomas.

Pelo segundo ou terceiro dia, a maioria dos pacientes estão andando. actividade normal pode ser retomado em quatro a oito semanas. Cada paciente é um indivíduo, de modo que o ritmo da recuperação vai variar.

A actividade sexual pode ser reintroduzido em seis a oito semanas.

Durante a recuperação, pode ser necessário para descansar com frequência no início. Planeje com antecedência e pedir a amigos, vizinhos ou parentes para ajudá-lo quando chegar em casa. Provavelmente vai demorar um pouco para se sentir enérgico.

Muitas mulheres acham que exercícios especiais pode ajudá-los a recuperar mais rapidamente e se sentir melhor.

Você pode discutir os dois procedimentos pré-cirúrgicos e sua recuperação, incluindo exercícios úteis, com o seu médico.

Pergunte ao seu médico

  • Por que eu preciso para ter uma histerectomia?
  • O órgão ou órgãos serão removidos e por quê?
  • Será que meus ovários ser deixado no local? Se não, por quê?
  • Será que o meu colo do útero ser removido? Se sim, porquê?
  • Existem alternativas para mim, além de uma histerectomia?
  • Quais são as vantagens, os riscos, os benefícios de cada um?
  • Quais serão os efeitos físicos de uma histerectomia?
  • São estes permanente?
  • O que vai acontecer com a minha figura, meu peso, meus seios?
  • Como ela afetará minha vida sexual?
  • Vou experimentar menopausa (mudança de vida)? Podem os sintomas da menopausa pode ser tratada? Quais são os riscos e os benefícios de tal tratamento?
  • A operação irá ser uma histerectomia vaginal ou abdominal? E porque?
  • O que posso esperar no hospital? procedimentos pré-operatórios? tempo de permanência? anestesia? infecção? transfusão? cateter urinário?
  • Que tipo de cuidados que eu preciso depois da minha histerectomia?
  • Como devo me preparar para voltar para casa a partir do hospital?
  • Quando posso voltar ao trabalho? Tente trabalho doméstico pesado?
  • Quando é que posso retomar a atividade sexual?

Para mais informações, contacte destas organizações:

Este resumo foi desenvolvido com o apoio de grupos de consumidores e organizações médicas profissionais.

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