NHS ritmo cardíaco lento, lento NHS frequência cardíaca.

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NHS ritmo cardíaco lento, lento NHS frequência cardíaca.

tratamentos

O tratamento da fibrilação atrial pode consistir em drogas para o próprio (fármacos anti-arrítmicos) arritmia, terapia intervencionai ou drogas para o tratamento de riscos associados com a fibrilação atrial (por exemplo acidente vascular cerebral com medicamentos anticoagulantes, ‘anti-coagulantes orais’).

Quais são os medicamentos para afinar o sangue?

Existem diferentes tipos de drogas de afinamento do sangue. Os anticoagulantes prescritos em doentes com doença cardíaca não-valvular e fibrilação atrial são: antagonistas da vitamina K e a novos anticoagulantes orais ou NOACs. Estes últimos são também chamados “anticoagulantes orais diretos: (DOAC’anticoagulantes orais s) ou não-vitamina K (NOACs).

  • Se você precisar cirurgia. incluindo dental, deixe o cirurgião sabe que você está usando drogas para diluir o sangue.
  • Usando um medicamento para afinar o sangue, é importante que você verifique com seu médico ou farmacêutico cada vez que você está prescrito um novo medicamento. ou quando você comprar medicamentos para se certificar de que eles são todos compatível. Especialmente com outras drogas para diluir o sangue, como a aspirina.
  • A decisão final que tipo de anticoagulação um paciente deve receber, serão tomadas pelo médico. Alguns pacientes podem não ser bons candidatos para um NOAC enquanto em outros pacientes um do NOAC pode ainda proporcionar uma maior redução no risco de acidente vascular cerebral com risco comparável ou até menos de hemorragia intracraniana (sangramento no cérebro).

antagonistas da vitamina K

Warfarina (cumarina), acenocumarol, Femprocumona, fluindiona

O que é importante ao usar antagonistas da vitamina K?

Qual é o INR e como é medido?

Normalmente em pessoas que não tomam anticoagulantes, coágulos de sangue com um INR de cerca de 1.

Para reduzir o risco de AVC em pacientes com fibrilação atrial o INR deve ser entre 2 e 3 .

Você não deve parar de tomar antagonistas da vitamina K, sem consultar o seu médico.

Quais são as precauções durante a utilização de antagonistas da vitamina K?

Evite o excesso de álcool.

Os alimentos que contêm quantidades elevadas de vitamina K pode fazer o desbaste de sangue menos eficaz. Se seu dieta é rico em vitamina K, você provavelmente terá que tomar mais da droga para diluir o sangue. Os anexos Detalhes mesa alimentos que são de baixa e alta em vitamina K (ver Tabela 1 abaixo). Um cuidado especial é necessário com medicamentos à base de plantas. Sempre consulte seu médico ou farmacêutico antes de iniciar qualquer medicamento à base de plantas.

Os alimentos que são baixos em vitamina K

Os alimentos que são ricos em vitamina K

Alcachofra
Espargos
Banana
Feijões
Beterraba
Cenouras
Couve-flor
Aipo
Coentro
Milho
Beringela
Vagem
Pimentão verde
cogumelos
cebolas
cherivia
Ervilhas
pepino descascado
Batata
Abóbora
Rabanete
repolho vermelho
Abobrinha
Batata doce
Tomate
Nabos

Abacate
folha Amaranth
Brócolis
couves de bruxelas
Repolho
Óleo de canola
chuchu
Cebolinha
salada de repolho
couve
folha do coentro
Endívia
Peixes embalado em óleo
grão de bico
Repolho verde
Chá verde
Couve
kiwi
lentilhas
Alface
Fígado
Mayoonaise
folha de menta
Mostarda verde
Natto (soja fermentada)
folha Nightshade

Quiabo
Azeite
Salsinha
Beldroega
Algas marinhas
Óleo de soja
Soja
Espinafre
acelga
O chá de feijão Tonka
Toumayo
nabo
Tziton
bebidas vegetais (V8)
Agrião
A grama do trigo em pó

N ovel (ou N em vitamina K) O ral UMA ntiC oagulants (NOAC)

Dabigatrana (Pradaxa ou Pradax), rivaroxabana (Xarelto), Apixaban (Eliquis), Endoxaban (Lixiana ou Savaysa)

Os efeitos colaterais dos anticoagulantes orais

o mais efeito colateral comum que ocorre com todos os medicamentos de afinamento do sangue é hemorragia. Na maioria dos casos, a hemorragia não é grave. sangramento menor, como contundente ou um hemorragia nasal menor pode acontecer. Cerca de 1-2% das pessoas em diluentes de sangue irá desenvolver sangramento mais grave que pode exigir uma transfusão de sangue e interrupção do tratamento de afinamento do sangue. O efeito secundário mais grave hemorragia de medicação para o sangue é uma hemorragia para o cérebro, conhecido como um "hemorragia intracraniana ".
Se você está preocupado com o risco de sangramento associado com a sua medicação para diluir o sangue, por favor fale com o seu médico. O seu médico irá avaliar o seu risco individual de acidente vascular cerebral e pesar até o risco de sangramento com um medicamento para afinar o sangue.

O seu médico pode calcular o risco de sangramento antes de lhe ser oferecido um dos medicamentos para afinar o sangue, utilizando um escore de risco. Um exemplo de um escore de risco de sangramento comumente usado é o escore HAS-BLED.

Avaliando o risco de hemorragia com medicamentos para afinar o sangue

Luta contra a anticoagulação oral

Quando hemorragia grave ocorre em pacientes tratados com anticoagulantes orais um antídoto pode ser garantido.

Aurícula esquerda (LAA) oclusores

Para os pacientes que não podem tomar anticoagulantes orais por causa de sangramento riscos, o médico pode obstruir ou obliterar o apêndice atrial esquerdo através de uma punção da veia femoral na virilha. UMA conecte como o dispositivo é entregue na forma colapsada para dentro do apêndice e expandido de modo a obstruir completamente e mesmo destruir a cavidade do apêndice auricular esquerdo. O procedimento é realizado sob anestesia geral ou sedação. Combinação de medicamentos para a prevenção de coagulação são necessárias para as primeiras poucas semanas a 3 meses; depois eles podem ser reduzidos para um único medicamento. Estudos recentes revelaram que este procedimento fornece a protecção de derrame semelhante à clássica com anticoagulação oral, embora possa haver complicações imediatas do procedimento de implante.

controle do ritmo versus controle taxa

controle do ritmo significa que você e seu médico decidiu obter e manter o ritmo sinusal normal. Quando esta estratégia falhar ou é impossível a presença de fibrilação atrial é aceite ou inevitável, pode ser importante reduzir a taxa de coração. Isto é chamado controle de taxa.

Medicamentos usados ​​para reduzir os episódios de fibrilação atrial (controle do ritmo):

Os medicamentos usados ​​para reduzir ou suprimir episódios de fibrilação atrial são chamados "anti-arrítmicos ". Os fármacos anti-arrítmicos mais vulgarmente utilizados são os seguintes:

  • flecainida
  • amiodarona
  • propafenona
  • disopiramida
  • dronedarona
  • sotalol

Os medicamentos anti-arrítmicos modificar a actividade eléctrica das células do coração. A geração e a transmissão de sinais eléctricos coordena a actividade de bombeamento do músculo do coração. Tomar medicamentos anti-arrítmicos pode ajudar a reduzir suas chances de recidiva de volta para a fibrilação atrial, mas essas drogas não garante que você não vai experimentar episódios de fibrilação atrial. Às vezes você pode ter que tentar vários anti-arrítmicos antes de encontrar o que melhor lhe convier e alguns dos medicamentos anti-arrítmicos não são adequados para todos os pacientes. O seu médico irá decidir sobre o medicamento anti-arrítmico mais adequado para você, dependendo das outras condições médicas que você tem, por exemplo, se você tem doença cardíaca isquêmica (estreitamento das artérias do coração) ou insuficiência cardíaca (pobres de bombeamento do coração ). Alguns medicamentos anti-arrítmicos, tais como amiodarona pode ter efeitos secundários graves, por isso o seu médico irá monitorizá-lo regularmente para garantir que ele é seguro para você continuar a tomar este medicamento. Por razões de segurança, pode ser necessário tomar uma pequena amostra de sangue do seu braço para monitorar a droga. O seu médico irá ajudar a escolher o melhor medicamento anti-arrítmico para você e discutir os benefícios e possíveis efeitos secundários em mais detalhes com você.

Medicamentos usados ​​para retardar o ritmo cardíaco (controle da frequência):

Existem vários medicamentos. feita na forma de comprimidos, que podem ajudar a retardar o ritmo cardíaco para baixo em pessoas com fibrilação atrial e seu médico irá escolher uma droga que se encaixa melhor.

Os principais tipos de medicamentos que são comumente usados ​​para abrandar o ritmo cardíaco são:

  • medicamentos digitálicos
  • Os beta-bloqueadores (por exemplo: bisoprolol, metoprolol, atenolol)
  • Os antagonistas dos canais de cálcio (por exemplo: diltiazem, verapamil)

Para muitos pacientes com fibrilação atrial um comprimido é suficiente para abrandar o ritmo cardíaco baixo suficientemente mas alguns pacientes podem precisar de tomar dois ou mais tipos de comprimidos para controlar a frequência cardíaca.

medicamentos digitálicos. tais como digoxina foram utilizadas há mais de cem anos e pode abrandar até um ritmo cardíaco muito rápido. Estes medicamentos são muito eficazes, especialmente se você não são muito ativos fisicamente. No entanto, eles podem ser menos eficazes durante a atividade física. Esta é uma das razões pelas quais um outro tipo de comprimidos, chamada bloqueadores beta (Por exemplo bisoprolol ou metoprolol), é frequentemente utilizado em pacientes mais novos e / ou mais activas. Os beta-bloqueadores não são adequados para todos, especialmente se você tem asma, e em tais casos bloqueadores dos canais de cálcio. tais como diltiazem, verapamil ou pode ser a melhor opção. O seu médico irá ter em conta todas as suas circunstâncias individuais no momento de decidir a melhor opção (s) para medicamentos para ajudar a controlar o seu ritmo cardíaco para você.

cardioversão elétrica

A cardioversão eléctrica é feito no hospital, utilizando uma máquina chamada desfibrilador. que é essencialmente uma bateria informatizado poderoso. O choque elétrico é aplicada através de dois grandes etiquetas ou pás (eletrodos) ligados ao peito. Os adesivos são geralmente colocados na parte da frente e de trás do tórax ou no lado direito e os lados do peito esquerdo.

Antes da cardioversão, você será dado uma injeção (anestésico) para ajudar a fazer você se sentir sonolento como este procedimento é desconfortável. Desta forma, você não vai sentir nada durante o próprio cardioversão. Se o primeiro choque elétrico deixa de trazer seu coração de volta em um (ritmo sinusal) ritmo normal depois outro choque elétrico será tentada usando um impulso elétrico ligeiramente mais forte. Você não deve sentir nenhuma dor durante a cardioversão, mas muitas vezes as áreas sob os eletrodos pode ser um pouco dolorido por um dia ou dois após o procedimento.

Você deve estar ciente de que, mesmo depois de uma cardioversão bem sucedida (O seu ritmo cardíaco voltou ao ritmo sinusal normal); é possível que retornos fibrilação atrial. Isso acontece em cerca de metade dos pacientes durante o primeiro ano após a cardioversão. A chance de fibrilação atrial retornando depende de muitos fatores, mas isso é mais provável se você tiver outros problemas cardíacos (incluindo pressão arterial elevada) e se você já teve a fibrilação atrial por mais de 1 ano.

É também possível ter uma cardioversão usando certos medicamentos, que são utilizados para controlar o ritmo. Isto é chamado cardioversão farmacológica como medicamento é usado em vez do choque elétrico para tentar restaurar o ritmo cardíaco ao normal. Este procedimento também é feito no hospital. Você será dado esta medicação através de um gotejamento em seu braço e sua freqüência cardíaca será monitorada continuamente durante o procedimento.

Antes de ter uma cardioversão, se esta é uma cardioversão elétrica ou cardioversão farmacológica, você terá que tomar um anticoagulante. para, pelo menos, 3 semanas antes do procedimento. Caso contrário, um exame ecocardiográfico transesofágico tem que descartar quaisquer coágulos de sangue dentro do coração antes da cardioversão. Você também vai precisar para continuar o seu medicamento de afinamento do sangue por pelo menos 4 semanas após o procedimento de cardioversão para reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Dependendo do seu risco global de acidente vascular cerebral o seu médico pode pedir-lhe para continuar a tomar um medicamento para afinar o sangue para o resto de sua vida.

Ablação por cateter da fibrilação atrial

terapia de ablação (Pulmonary Vein Isolation, PVI)

através de pequena perfura na virilha. o médico introduz vários cateteres na veia femoral, e avança-los sob visualização de raios-X para o átrio direito. Para chegar ao átrio esquerdo, o médico utiliza um cateter de longa agulha para perfurar a parede que separa os átrios direito e esquerdo. e, em seguida, introduzir o cateter (s) para dentro do átrio esquerdo.

Radio-frequency cateter de ablação (RFCA)

Cryoballoon Ablação

Para cryoballoon isolamento das veias pulmonares. um balão esvaziado especial (cryoballoon) é introduzido no átrio esquerdo e em seguida inflado colocado confortavelmente na boca das veias pulmonares. Um refrigerante pressurizado é injectado no balão permitindo-lhe expandir-se, e, assim fazendo, ele absorve calor, produzindo temperaturas muito baixas. aderindo à congelação e o tecido em contacto circunferencial com o perímetro do balão. Após congelamento suficiente, o balão é aquecido, desinflado e movido para outra veia pulmonar e a ablação repetido. Quando o balão é colocado em contacto com a junção das veias pulmonares com a aurícula esquerda, o que resulta crioles�o circular produz isolamento das veias pulmonares.

Independentemente da técnica utilizada, o isolamento da veia pulmonar é realizada com o paciente ou completamente anestesiados e ventilados artificialmente ou poderosamente sedado, mas respirando espontaneamente. Após o procedimento, uma bandagem de compressão é aplicado na virilha e você voltar para sua cama normalmente para ser descarregada no dia seguinte. Após a alta, você pode rapidamente retomar uma vida normal após os primeiros dias. Será normalmente necessário continuar as drogas anticoagulantes (para evitar a formação de coágulos) durante pelo menos 8 semanas após o procedimento. Muitas vezes, alguns medicamentos adicionais são prescritos para controlar o ritmo e freqüência cardíaca.

Complicações da Veia Pulmonar Isolamento

A complicação mais comum é sangramento do local da punção na virilha, com uma coleção resultante de sangue parcialmente coagulado sob a pele ou mais profunda no tecido produzir uma protuberância, nódulo ou hematoma e frequentemente sensíveis ou dolorosos. Manual de compressão e repouso no leito normalmente pode parar o sangramento e a coleção desaparece progressivamente ao longo das próximas semanas. Se no local da punção, um nódulo aparece subitamente ou aumenta ou torna-se dolorosa, o paciente deve consultar o seu / sua médico.

Sangramento interno pode acontecer, tipicamente na membrana que envolve o coração. resultante de danos para a parede do coração – em cerca de 1-2%. Isto pode resultar em um estado de choque com o coração incapaz de fornecer o sangue suficiente para o corpo. Na maioria dos casos, uma agulha pode ser utilizada para introduzir um tubo cateter para dentro do saco em torno do coração e drenar o sangue. Isso geralmente é suficiente para restaurar a circulação normal de outra forma pode ser necessária cirurgia.

Pacemaker Implantação combinado com nódulo atrioventricular e sua ablação Bundle

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