Novel Tonsillectomy Corta dor, sangramento, amígdalas alívio da dor.

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Dos arquivos WebMD

O então 3 anos de idade, tinha um novo tipo de cirurgia de amígdalas, chamada amigdalectomia intracapsular. e sua mãe diz que fez toda a diferença em sua recuperação.

“Eu não podia acreditar”, Susan Williams diz WebMD. “Ela tinha quase nenhum sangramento e nunca foi realmente em muita dor. Ela estava completamente de volta ao normal dentro de poucos dias “.

A experiência de Zelda pode não ser típico, mas uma nova pesquisa mostra que as crianças que têm a mais recente cirurgia tendem a experimentar menor sangramento pós-cirúrgico e dor do que aqueles que têm tonsilectomias tradicionais.

Schmidt vem realizando tonsilectomias intracapsular no I. DuPont Hospital Alfred para Crianças em Wilmington, Del., Nos últimos cinco anos.

“Tornou-se o padrão aqui”, diz ele. "Provavelmente oito ou nove em cada 10 das tonsilectomias que fazemos aqui são intracapsular em oposição ao tradicional. “

Amigdalectomia: Velho e novo

Em vez de remover todo o tonsila, o mais recente cirurgia é realizada com um dispositivo chamado microdebridador, que remove entre 90% e 95% da amígdala. Uma fina camada de tecido tonsilar exterior, conhecida como a cápsula, é deixado no lugar para manter os músculos delicados garganta de ser exposto.

A proteção desses músculos é acreditado para reduzir a dor e sangramento pós-operatório.

Mas deixando algum tecido tonsilar trás significa que há uma chance de as amígdalas vai voltar a crescer e que uma segunda cirurgia será necessária.

“O risco é pequeno, mas é definitivamente uma desvantagem para este procedimento”, diz Schmidt.

Schmidt e seus colegas revisaram os casos de 2.944 crianças que tiveram amigdalectomia com ou sem remoção de adenóide no hospital Delaware entre 2002 e 2005. Pouco mais de 1.700 teve a cirurgia intracapsular e 1.200 tiveram procedimentos tradicionais.

Eles relatam que três vezes mais crianças do grupo amigdalectomia tradicional experimentaram sangramento mais de 24 horas após a cirurgia (3,4% vs. 1,1%), e quatro vezes mais necessária cirurgia adicional para controlar o sangramento (2% vs. 0,5%) .

Contínuo

Mas 11 crianças (0,6%) no grupo de amigdalectomia intracapsular necessário tonsilectomias repetição quando tecido tonsilar cresceu para trás.

Esta taxa de rebrota foi em linha com relatórios anteriores que sugerem que um pouco mais de um em cada 200 crianças que têm a cirurgia exigir uma segunda tonsilectomias.

O estudo está publicado na edição de setembro da revista Archives of Otolaryngology e Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

Não todos os otorrinos Convencido

cabeça pediátrico e cirurgião pescoço David Darrow, MD, diz que não está convencido de que os benefícios de amigdalectomia intracapsular superam o risco de uma segunda cirurgia de amígdalas, independentemente da indicação cirúrgica.

Crianças em que o estudo que teve a mais recente cirurgia também tendem a ter menos dor e complicações hemorrágicas do que as crianças que tinham tonsilectomias tradicionais, mas Darrow descreve as diferenças como modesto.

“Com base nos resultados, o meu parceiro e eu vim a conclusões muito diferentes sobre esta cirurgia”, diz ele. “Ele faz agora a nova cirurgia de rotina, mas eu não estava convencido de que as diferenças justificado o risco de deixar o tecido da amígdala para trás, então eu não fazê-lo.”

Ele acrescenta que o mais recente cirurgia nunca deve ser realizada a menos que os pais a compreender plenamente os benefícios e riscos.

Darrow é um professor de otorrinolaringologia em pediatria na Eastern Virginia Medical School. Ele também preside o amígdalas e adenóides subcomissão para a Academia Americana de Otorrinolaringologia.

“Os pais podem estar dispostos a arriscar a chance de uma segunda cirurgia para menos dor, mas no final é a sua decisão”, diz ele.

Fontes

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