Nutrição e Envelhecimento Avaliação …

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Divisão de Medicina Geriátrica, do Departamento de Medicina da Universidade de Western Ontario, London, ON, Canada

Correspondência: Jennie L Universidade Wells of Western Ontario, Divisão de Medicina Geriátrica, Saúde de São José, A280 Parkwood Site, 801 do Comissário Road East, em Londres, ON N6C 5J1, Canadá Tel + 1 519 685 4021 Fax + 1 519 685 4093 E-mail ac .no.nodnol.chjs @ sllew.einnej

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Abstrato

Palavras-chave: nutrição, idosos, perda de peso, suplementos vitamínicos e minerais

Introdução

A nutrição é um determinante importante da saúde em pacientes idosos. Ao longo da última década, a importância do estado nutricional tem sido cada vez mais reconhecida em uma variedade de condições mórbidas, incluindo câncer, doenças cardíacas e demência em pessoas com mais de 65 anos (Basran e Hogan 2002; Tessier 2002; Keller et al 2003; Takashashi et al 2003; Coombs et ai 2004; Van Wymelbeke et al 2004). Embora não exista uma definição uniformemente aceito de desnutrição em idosos, alguns indicadores comuns incluem perda de peso involuntária, anormal índice de massa corporal (IMC) 1. deficiências de vitaminas específicas, e diminuição da ingestão alimentar (Reuben et al 2004). A desnutrição em pacientes mais velhos é regularmente subdiagnosticada (Gariballa 2000), e muitos médicos têm expressado sua necessidade de mais educação sobre o estado nutricional de pacientes mais velhos (Mihalynuk et al 2004). Por exemplo, os profissionais de saúde não pode reconhecer facilmente a perda de peso em idosos como um sintoma mórbido de desnutrição porque alguma perda de peso pode estar associada a reduções relacionadas com a idade na massa muscular (Kane et al 1994). Da mesma forma, pacientes idosos com obesidade concorrente muitas vezes têm desnutrição proteína que pode ser negligenciado.

Este artigo analisa alguns problemas na alimentação comuns a idosos residentes na comunidade internados e. Três estudos de caso introdutórios fornecem contexto para uma discussão sobre a complexidade da avaliação nutricional de pacientes idosos, incluindo a fisiologia do envelhecimento, perda de peso, desnutrição protéica, déficit cognitivo e fatores de risco vascular, a desnutrição durante a hospitalização, e recomendações dietéticas gerais para pacientes 65 anos de idade e mais velhos. Cada uma destas secções concluir com pontos-chave enfatizando a importância destas questões para uma avaliação nutricional abrangente no paciente idoso. Após essa discussão, vamos voltar para os estudos de caso para sugerir como específica estratégias clínicas pode melhorar o estado funcional desses pacientes.

Estudos de caso

Os seguintes três estudos de caso destacam as complicações comuns em pacientes idosos desnutridos. Considere estes casos como discutimos os principais princípios da avaliação nutricional de pacientes idosos. Cada cenário é amplamente abordadas no final do artigo.

Caso 1

Mrs E é uma mulher de 79 anos com demência tipo Alzheimer viver sozinho em sua própria casa com a ajuda apenas para o trabalho doméstico pesado. Ela manteve seu peso durante um ano, tendo um inibidor de colinesterase. Ela vê seu médico de família a cada 6 meses. Sua mais recente check-up revelou uma redução de peso de 3 kg de sua visita anterior. altura Paciente 160 cm; 48 kg de peso [IMC = 19 kg / m 2].

caso 2

caso 3

Mr T é um homem de 83 anos de idade, que vive em uma casa de repouso para os últimos 12 meses desde que sofreu um derrame na artéria cerebral média direita. Durante este tempo ele teve o problema alimentar-se e perdeu 10 kg. Ele tem uma úlcera cóccix. altura Paciente 180 cm; peso 55 kg [IMC = 17 kg / m 2].

Problemas na alimentação relevantes para pacientes idosos frágeis

Fisiologia do envelhecimento e do estado nutricional

requisitos de taxa metabólica e energia

mudanças relacionadas à idade para o trato gastrointestinal

Alterações no paladar e olfato estão associados com o envelhecimento. Não é claro se estas mudanças fisiológicas normais contribuem para a diminuição da ingestão de alimentos (e Refai Seidner 1999; Westenhoefer 2005). Outras alterações gastrointestinais ocorrem com a idade e pode afetar a ingestão oral. Por exemplo, uma maior saciedade após uma refeição e um atraso no esvaziamento gástrico tem sido demonstrado em pessoas idosas (Morley, 1997). Apetite após uma noite de jejum é muitas vezes inferior nas pessoas idosas. questões orais e dentais, motilidade esofágica e gastrite atrófica também podem afetar o estado nutricional. Este último pode estar implicado em vitamina B12 e ferro adsorção prejudicada (Refai e Seidner 1999). Os problemas dentários (incluindo dentaduras mal ajustadas) estão frequentemente associados a problemas de nutrição (Morais et al 2003).

insuficiência renal relacionada com a idade

imunidade reduzida

A nutrição tem um impacto sobre o sistema imunológico de pacientes com idade superior a 65 anos são mais propensos a morrer de infecções do que os jovens adultos (alta 2001) Os idosos e desnutrição está relacionada a um aumento do risco de sepse em idosos (Potter et al 1995). Auditivos resposta de células T, as mudanças na função dos macrófagos e dos fagócitos, e reduzida resposta de hipersensibilidade retardada contribui para uma diminuição global na função imune relacionada com a idade (alta 2,001; Chandra 2002). Infecções de todos os tipos aumentar a taxa metabólica, o que torna mais difícil para as pessoas mais velhas para comer o suficiente para manter-se com demandas de energia elevadas (Sullivan e Lipschultz 1997).

Estudos têm demonstrado que, em idosos residentes na comunidade randomizados para suplementos vitamínicos e minerais ou placebo, os idosos suplementados exibiram menos deficiências nutricionais (High 2001), melhorou a função imunológica celular (High 2001; Chandra 2002), menos dias de doença, e menos uso de antibióticos do que aqueles pacientes randomizados para placebo. Além disso, a melhoria das respostas imunes pós-vacinação foram demonstradas em matéria dada suplementos nutricionais em vez de placebo (Chandra, 2002). Potencialmente, suplementos nutricionais pode ter outro valor na população idosa (Yen 2003), como análises custo-benefício têm demonstrado que a suplementação de multivitaminas podem reduzir as despesas de saúde associados ao consumo de cuidados médicos (incluindo tempo de permanência no hospital, visitas de enfermagem, e ingestão de medicamentos ) em idosos residentes na comunidade (Arnaud-Battandier et al 2004).

Ponto chave. mudanças relacionadas à idade na fisiologia e imunidade pode resultar em uma maior necessidade de suplementação de vitaminas e minerais nos idosos.

desnutrição proteína

Ponto chave. desnutrição proteína é comum em pacientes idosos, independentemente do peso corporal ou o estado domiciliar.

Perda de peso

questões funcionais, psicológicas, sociais e económicos associados com problemas médicos concomitantes podem contribuir para a má nutrição e perda de peso em pacientes idosos frágeis (Bartali et al 2003). A avaliação geriátrica multidisciplinar pode ser útil para atender plenamente todas as questões de interação complexas de o idoso frágil, como Mrs E, que experimenta a perda de peso rápida como resultado da desnutrição. Este tipo de avaliação abrangente pode incluir os serviços de médicos, enfermeiros, nutricionistas, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas, fonoaudiólogos e assistentes sociais, cada um dos quais pode emprestar suas respectivas competências para o diagnóstico eficaz do funcional, psicológico e socioeconômico contribuintes para desnutrição em pacientes idosos.

A Tabela 1 apresenta alguns dos fatores que contribuem para a perda de peso e desnutrição em idosos. Um fator complicador é que as doenças tendem a apresentar de forma atípica, com queixas não-específicas no paciente idoso, tornando a detecção e diagnóstico de razões fisiológicas por trás de desnutrição um desafio maior. Por exemplo, hipertireoidismo ou diabetes de início recente são exemplos clássicos de condições médicas que causam a perda de peso. insuficiência renal ou hepática progressiva também podem causar anorexia, uma condição malnutritive com implicações altamente mórbidas em idosos. A perda de peso relacionada com a ingestão oral pobre está também associada com a úlcera péptica, a DRGE, e insuficiência cardíaca congestiva, bem como problemas dentários ou mascar (Morais et al 2003; Palmer 2003; Paillaud et al 2004). A diminuição da ingestão oral pode ocorrer lentamente no ambiente de doenças crónicas lentamente progressivos, tais como doença de Parkinson, doença pulmonar obstrutiva crónica, ou doença de Alzheimer. A suplementação oral, uma consideração para Sr E, tem sido mostrado para melhorar significativamente o peso corporal em doentes com doença de Alzheimer em risco de má nutrição (Lauque et al 2004).

causas selecionadas de perda de peso associadas à desnutrição em idosos

A avaliação geriátrica também aborda, fatores ambientais psicossociais e sintomas afectivos da perda de peso em idosos. A perda de um cuidador, a incapacidade de conduzir um veículo automóvel, ou movendo-se para um novo apartamento ou residência pode precipitar uma queda na ingestão oral e causar a perda de peso. Os sintomas depressivos como essas são considerações importantes quando se avalia a saúde nutricional de um paciente sênior (Hazzard et al 1994; Kane et al, 1994; Williams 1995; Refai e Seidner 2001). É especialmente importante perguntar aos pacientes mais velhos sobre o consumo de álcool, o que pode substituir ou suprimir o consumo de alimentos com valor nutricional superior. O abuso do álcool nos idosos está associada com o status prejudicada funcional, má autopercepção de saúde, e os sintomas depressivos (St John et al 2002).

questões nutricionais associados com comprometimento cognitivo e fatores de risco vascular

A desnutrição tem sido associada com a capacidade cognitiva comprometida em idosos. A diminuição da capacidade de preparar uma refeição, o que pode afetar adversamente a capacidade de um paciente idoso para garantir alimentação suficiente, tem sido citado como um dos primeiros sinais de comprometimento cognitivo leve (MCI), um Alzheimer pré-condição de doença (Borrie et al 2003) . Para as pessoas com moderada a doença de Alzheimer grave, esquecendo de comer, incapacidade de acesso a alimentos e apraxia com utensílios podem prejudicar ainda mais a ingestão oral. Vivendo sozinho, como Mrs E faz, agrava ainda mais o risco de desnutrição.

O conceito intrigante do comprimido composto (Wald e Lei 2003; Robinson e Maheshwari 2005) no tratamento de doenças cardiovasculares tem potencial para a prevenção primária e secundária de disfunção cognitiva em doentes idosos. Um comprimido composto de vitamina (contendo uma classe estatina de agentes para baixar o colesterol, drogas redutoras três pressão arterial (por exemplo, uma tiazida, um beta-bloqueador, um inibidor da enzima de conversão da angiotensina, aspirina, e ácido fólico) pode ser uma ferramenta útil na prevenção e tratamento de doenças vasculares mórbidos, relacionados com a nutrição. Esta abordagem para a prevenção e tratamento requer uma grande quantidade de uma investigação mais aprofundada. Este novo conceito incorpora a influência de fatores nutricionais para a saúde, especialmente intervenções para pacientes como o Sr. T.

intervenções nutricionais têm um impacto sobre a prevenção da doença vascular. Está bem estabelecido que uma dieta baixa em gordura e colesterol é benéfico para modificar fatores de risco vascular. Emergente pesquisa sugere que a suplementação com ácidos graxos ômega-3 (tais como aqueles encontrados no salmão e outros peixes de água fria), e consumo de vegetais crucíferos (tais como brócolis, repolho e couve-flor) são todos associados com a prevenção de acidente vascular cerebral (Joshipura et al 1999; Mozaffarian et al 2005; Robinson e Maheshwari 2005) e pode ser benéfico se integrado na dieta de todos os pacientes idosos com doença vascular ou factores de risco vasculares.

Ponto chave. modificações dietéticas, tais como a inclusão de alimentos ricos em antioxidantes e reduzir a ingestão de gordura e colesterol, podem melhorar a cognição e modificar fatores de risco vasculares em pacientes idosos.

questões nutricionais para o paciente idoso hospitalizado

Resumo. idosos hospitalizados estão particularmente em risco de desnutrição e precisam ser cuidadosamente avaliadas e tratadas de forma agressiva.

A triagem para detectar e déficits nutricionais em idosos

Além do reconhecimento dos problemas nutricionais, a literatura médica atual reconhece a importância de implementar sem demora um plano de tratamento. O exame físico não costuma auxiliar na detecção precoce de desnutrição em idosos, como parte da perda de massa muscular podem ser semelhantes a processos relacionados com a idade. No entanto, em deficiências de nutrientes específicos, mudanças nas unhas, cabelo, língua e ângulo da boca pode ser visto. Estes achados são geralmente juntamente com investigações bioquímicas, tais como testes de laboratório que investigam hemograma completo com diferencial, albumina, ferritina, eletrólitos, uréia, glicemia de jejum, e creatinina (Patterson 1994; Reuben et al 2004). Os resultados laboratoriais podem fornecer uma medida objetiva do estado nutricional nem sempre é possível de alcançar com as medidas de rastreio escritório. Por exemplo, o rastreio albumina sérica tem sido demonstrado ser eficaz na identificação de pacientes que necessitam de intervenção nutricional para desnutrição proteica (Robinson et al 2003), e melhorou a confiabilidade sobre o auto-relato.

Outras ferramentas de triagem foram concebidos para identificar desnutrição em idosos (Corish et al 2004). A medida mais simples escritório refletindo nutrição é o índice de massa corporal (IMC = peso em quilogramas (kg) / altura em metros (m 2)). Nos idosos, a aproximação conveniente de altura é de envergadura (Patterson 1994). avaliação de peso regular em nomeações de escritório é uma maneira simples, mas importante para monitorar mudanças de peso em pacientes idosos.

Outra fácil de lembrar ferramenta de triagem mnemônico é a avaliação ESCALAS (Iniciativa rastreio nutricional 2005). Esta pergunta médicos para avaliar pacientes mais velhos sobre: ​​adness S (depressão); níveis holesterol C; Um lbumin (níveis séricos de 40 g / l); L oss do peso; problemas E cionamento (cognitivos e / ou determinantes físicas); e problemas comerciais ou incapacidade de preparar uma refeição. Um problema com três ou mais destas áreas reflecte um elevado risco para a desnutrição (Morley 1994). Outra ferramenta é a determinar o seu Nutricional Checklist Saúde, que pode ser uma ferramenta muito útil no ambiente comunitário (rastreio nutricional Initiative 2005). No entanto, pode ser de uso limitado para os idosos com comprometimento cognitivo ou visão pobre porque confia no auto-relato.

No ambiente do lar de idosos, uma ferramenta validada é a quantidade de comida deixada no prato de um residente. Os moradores que têm mais de 25% da sua comida restante no prato são mais propensos a sofrer de desnutrição proteica (Beck et al 2001). Uma estimativa sugere que 84% dos pacientes do lar de idosos tinham menos ingestão do que seu gasto calórico diário calculado, e apenas 5% estavam a receber suplementos nutricionais. Aqueles com menor ingestão calórica tinham uma taxa de mortalidade maior do que aqueles cuja ingestão mais estreitamente alinhados seu gasto calórico (Elmstahl et al 1997).

Pontos chave. Existem várias ferramentas eficazes e fáceis de usar triagem que avaliam de desnutrição em pacientes idosos. A ferramenta mais amplamente validada é a Mini Avaliação Nutricional (MNA), que fornece uma avaliação precisa dos pacientes idosos a partir de uma variedade de configurações domiciliares.

As recomendações dietéticas

Após a avaliação nutricional cuidado, as diretrizes foram desenvolvidas para melhorar e manter o estado nutricional na comunidade, habitação e idosos hospitalizados. Por exemplo, o Guia Alimentar do Canadá recomenda o seguinte ingestão nutricional diária para adultos:

Alimentos ricos em carboidratos fibrosos e complexos, como grãos integrais, legumes e frutas são os preferidos. ingestão de gordura deve ser inferior a 30% da ingestão calórica total (Patterson 1994), e os pacientes nutricionalmente comprometidos devem ser encorajados a consumir alimentos ricos em nutrientes (Jaceldo-Siegl et al 2004). Para pacientes idosos subnutridos, o aconselhamento é eficaz na melhoria dos hábitos alimentares (Willaing et al 2004; Pedersen 2005). Encaminhamento para um educador nutricionista ou enfermeira clínica é recomendado seguir aconselhamento dietético geral de um médico (Patterson 1994).

Ponto chave. Avaliação dietética e aconselhamento compreendem um aspecto importante e eficaz para prevenir e tratar uma variedade de condições mórbidas em pacientes idosos.

discussão estudo de caso

Os seguintes estudos de caso irá fornecer uma introdução à aplicação dos princípios da gestão nutricional para o atendimento de pacientes idosos em situação de risco.

Caso 1

Uma revisão medicamento também é uma parte importante da avaliação do médico da paciente. Por exemplo, os inibidores da colinesterase, como classe, pode causar náuseas, vómitos, anorexia, diarreia e ou pode ser associada com a perda de peso. No caso da Sra E, ela foi capaz de manter seu peso por um ano com esta medicação. Por esta razão, devem também ser consideradas outras causas de perda de peso associada a demência. Por exemplo, a perda de apoio do cuidador, isolamento social, acesso limitado aos alimentos, uma inabilidade para cozinhar e preparar alimentos por causa de problemas cognitivos, ou incapacidade de reconhecer a fome pode contribuir para seu estado malnutritive atual. história garantia de um cuidador e uma visita domiciliar pode fornecer uma visão valiosa sobre estas questões. enfermeiros de cuidados domiciliários ou terapeutas ocupacionais podem ajudar nesta avaliação.

Um plano de tratamento nutricional para Mrs E pode incluir o tratamento de quaisquer problemas médicos recém-diagnosticados e a prescrição de suplementos nutricionais. Neste caso, considerando-se um encaminhamento para programas sociais e comunitários (tais como cuidados de adultos dia, serviços de assistência domiciliar, ou um programa de refeições entregues) seria apropriado no momento da alta da Sra E.

caso 2

complicações médicas anteriores e os medicamentos prescritos após sua cirurgia de quadril são outro motivo de preocupação. Sra Um pode ter tido a ingestão oral pobre por causa de sua doença diarreica, ou do lado efeitos dos antibióticos utilizados para tratar C. difficile decorrente da sua ITU. Muitos pacientes com fratura de quadril idosos têm descondicionamento muscular, como resultado de ser hospitalizado e, consequentemente, necessitam de suplementação de aumento da proteína. pré-albumina do soro ou albumina é geralmente usado para avaliar o estado nutricional e monitorizar a melhoria através de uma permanência no hospital. Embora Mrs A é obesos com IMC de 37 kg / m 2. ela provavelmente tem um nível de albumina baixa e desnutrição proteína significativa com base em sua recente história médica. Uma complicação no tratamento de pacientes obesos é o fornecimento de quantidades adequadas de calorias e proteínas para a prevenção de feridas e tratamento, recondicionamento muscular, e exercícios relacionados com a terapia ao mesmo tempo em promover uma perda de gordura corporal total. De um modo geral, alcançar um equilíbrio ideal de ingestão de alimentos, estado nutricional e peso corporal saudável é um desafio especial para os profissionais de saúde (Sullivan et al 2004), particularmente no tratamento de doentes com medições extremamente altas ou baixas de IMC.

Finalmente, HTN e obesidade da Sra Um sugerem fatores de risco para a doença isquêmica do coração. Seu perfil de colesterol antes de sua hospitalização iria fornecer informações adicionais no planejamento de metas nutricionais de longo prazo no momento da alta. Sódio, gorduras, colesterol e restrições podem ser apropriados. Outras metas nutricionais durante da Sra A internação deve incluir a garantia de que ela tem uma educação adequada tanto para entender e seguir o seu conselho dietético. Encaminhamento a um nutricionista ou educador comunidade diabética é recomendada no planejamento de alta de Mrs. A.

caso 3

Mr T tem desnutrição grave com um IMC de 17 kg / m 2 e um alto risco correspondente de morbidade e mortalidade. Dadas as suas necessidades nutritivas aguda após o seu historial médico de acidente vascular cerebral (Dennis et al 2005), o plano de avaliação e tratamento nutricional do Sr. T deve incluir um médico, nutricionista, fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional.

Os benefícios da reabilitação de AVC são bem documentados (Gresham et al 1997). Um dos primeiros tratamentos frequentemente recomendada imediatamente após um acidente vascular cerebral é uma avaliação de deglutição e, se necessário, formação para facilitar o desenvolvimento de deglutição. Para os pacientes que necessitam de alimentação por sonda, determinou-se que os pacientes com disfagia significativa que se submetem a alimentação por sonda gastronomia têm menos risco de aspiração, alta precoce do hospital, e mais elevados níveis de albumina com alimentação por sonda de gastrostomia do que aqueles que se submetem a alimentação por sonda nasogástrica (Milne et al 2005). alimentação por sonda precoce após acidente vascular cerebral tem sido associada com diminuição da mortalidade em pacientes mais velhos (Dennis et al 2005).

Mr T precisa de um exame físico e cognitivo abrangente e testes laboratoriais para excluir novos problemas médicos como causas que contribui para a sua perda de peso. Desde desnutrição proteína e níveis baixos de vitamina C estão associados a má cicatrização de feridas e úlceras de pressão, um nutricionista deve participar de plano de tratamento do Sr. T e considerar a suplementação em vitamina C, zinco e outros minerais, além de aumento de calorias e ingestão de proteínas. Seu nível de albumina deve ser medida regularmente para fornecer monitoramento objetivo do plano de tratamento.

Resumo

Mais do que outros adultos, os pacientes com idade acima de 65 estão em risco nutricional devido à maior carga de doenças de comorbidade juntamente com alterações fisiológicas comuns devido ao envelhecimento. Os médicos precisam manter fortes suspeitas de desnutrição na população idosa, e deve ser agressivo em instituir medidas preventivas e estratégias de tratamento para aqueles em situação de risco ou aqueles detectados com desnutrição. Devido ao impacto da doença coexistente sobre o estado nutritivo geral, uma abordagem abrangente e multidisciplinar é frequentemente útil para enfrentar todos os fatores que contribuem para o diagnóstico e tratamento da saúde nutricional comprometido em idosos.

Ao fornecer médicos com uma visão geral da educação e fornecendo ferramentas para auxiliar na avaliação nutricional em idosos, esperamos destacar que a atenção para a complexidade das múltiplas comorbidades é essencial para a avaliação nutricional de sucesso de pacientes idosos. A lista a seguir pode servir como um guia preliminar para assegurar uma nutrição adequada em pacientes idosos:

suplementos vitamínicos são altamente recomendados para pacientes mais idosos, especialmente em idosos cuja ingestão calórica diária é inferior a 1500 kcal / dia.

Aconselhar os pacientes sobre escolhas alimentares ricos em nutrientes, quando apropriado.

Investigar as perdas de peso de corpo de 4% ou mais.

Suplementos nutricionais são recomendados para pacientes idosos com fratura de quadril em situação de risco. Considere também suplementos para idosos frágeis com outras fraturas.

A suplementação de cálcio e vitamina D têm sido mostrados para reduzir a taxa de fracturas da anca e são recomendadas para pacientes com mais de 65 anos de idade.

Aconselhar os pacientes sobre os méritos de grãos integrais, frutas e legumes.

Em pacientes hospitalizados, manter um alto índice de suspeita de deficiências nutricionais pré-existentes. Utilizar os serviços de um nutricionista.

Considere encaminhamentos para outros profissionais de saúde para aconselhamento nutricional, tais como nutricionistas, fonoaudiólogos, serviços de enfermagem domiciliar ou visitar, ou outros serviços geriátricos especializados disponíveis na comunidade.

Agradecimentos

dietistas registradas de Maria Stanford e Claire Downey dos votos comentários e feedback na preparação deste manuscrito estão sinceramente apreciado.

A. Tem ingestão de alimentos diminuiu nos últimos três meses devido à perda de apetite, problemas digestivos, mastigar ou engolir dificuldades?

0 _ grave perda de apetite

1 _ moderada perda de apetite

2 _ nenhuma perda de apetite

perda B.Weight durante os últimos três meses

0 _ perda de peso superior a 3 kg (6,6 libras)

1 _ não sabe

2 _ perda de peso entre 1 e 3 kg (2,2 e 6,6 lbs)

3 _ nenhuma perda de peso

0 _ cama ou cadeira bound

1 _ capaz de sair da cama / cadeira, mas não se apaga

D. Sofreu estresse psicológico ou doença aguda nos últimos três meses

problemas neuropsicológicos E.

0 _ demência grave ou depressão

1 _ demência leve

2 _ há problemas psicológicos

F. índice de Massa Corporal (IMC) (peso em kg) / (altura em m) 2

0 _BMI menos de 19

1 _BMI 19 a menos do que 21

2 _ IMC de 21 a menos do que 23

3 _ IMC 23 ou maior

pontuação triagem (max subtotal. 14 pontos)

Nota. Se for desejada maior especificidade considerar 10 pontos ou abaixo possível desnutrição.

cálculos de altura alternativos usando o joelho ao calcanhar medições: com o joelho em ângulo de 90 (pé flexionado ou apartamento no chão ou placa de cama), medida da parte inferior do calcanhar até ao topo da joelho.

Homens _ (2,02 _ altura do joelho, cm) (0,04 _ idade) 64,19

Mulheres _ (1,83 _ altura do joelho, cm) (0,24 _ idade) 84,88

cálculos de peso corporal em amputados:

Notas

2 Actividades da vida diária se referem a tarefas que exigem habilidades básicas como a mobilidade, auto-cuidado, comunicação, gestão de hardware e dispositivos ambiental e expressão sexual. atividades instrumentais da vida diária são compostas por tarefas que exigem habilidades mais avançadas de resolução de problemas, habilidades sociais, e mais interacções ambientais complexos. Estes incluem gestão rede pessoal e habilidades de vida da comunidade, gestão da saúde, e de preparação de segurança (Pedretti e Zoltan 2001).

Referências

  • Aptaker RL, Roth EJ, Reichhardt L, et ai. albumina sérica como um preditor de AVC reabilitação geriátrica. Arch Phys Med Rehabil. 1994; 75: 80-4. [PubMed]
  • Arnaud Battandier-F, Malvy D, Jeandel C, et ai. Uso de suplementos orais em pacientes idosos desnutridos que vivem na comunidade: um estudo fármaco-econômico. Clin Nutr. 2004; 23: 1096-103. [PubMed]
  • Avenell A, Handoll HH. Uma revisão sistemática de suplementação de proteína e energia para pós-tratamento de fratura de quadril em pessoas mais velhas. Eur J Clin Nutr. 2003; 57: 895-903. [PubMed]
  • Avenell A, Handoll HH. A suplementação nutricional para pós-tratamento de fratura de quadril em pessoas mais velhas. Dados Cochrane Syst Rev. 2005; (2) CD001880. [PubMed]
  • Baldwin C, Parsons T, Logan S. aconselhamento dietético para a desnutrição relacionada com a doença em adultos. Dados Cochrane Syst Rev. 2001; (2) CD002008. [PubMed]
  • Bartali B, Salvini S, Turrini A, et al. Idade e deficiência afetam a ingestão dietética. J Nutr. 2003; 133: 2868-73. [PubMed]
  • Basran JF, Hogan DB. Vitamina E e doença de Alzheimer. Envelhecimento Geriatr. 2002; 5: 8-12.
  • Beck AM, Oveson L, Schroll M. Validação do instrumento de avaliação residente dispara na detecção de desnutrição. Envelhecimento idade. 2001; 30: 161-5. [PubMed]
  • Borrie M, Smith M, Wells JL. comprometimento cognitivo leve: preditores funcionais de progressão para doença de Alzheimer. Apresentado na Primeira Conferência Internacional de Envelhecimento Cerebral envelhecimento ea demência; 06 de outubro de 2003; Bucareste, Romênia. 2003.
  • Chandra RK. Nutrição e o sistema imunológico do nascimento à velhice. Eur J Clin Nutr. 2002; 56 (Supl 3): S73-6. [PubMed]
  • Cheng C, Graziani C, Diamante JJ. efeito da Food baixar o colesterol Programa de Educação Nutricional coração para. J Am Diet Assoc. 2004; 104: 1868-1872. [PubMed]
  • Ciardullo AV, Brunetti M, Daghio MM, et al. Características de pacientes diabéticos tipo 2 tratados por médicos de clínica geral, quer com nutrição terapêutica médica sozinho ou com hipoglicemiantes. Diabetes Nutr Metab. 2004; 17: 120-3. [PubMed]
  • Corish CA, Flood P, Kennedy NP. Comparação de ferramentas de rastreio de risco nutricional em pacientes na admissão ao hospital. J Nutr Hum Diet. 2004; 17: 133-9. 1413. [PubMed]
  • Clarke R, Grimley EJ, Schneede J, et al. Vitamina B12 e deficiência de folato mais tarde na vida. Idade Envelhecimento. 2004; 33: 34-41. [PubMed]
  • Collins CE, Kershaw J, Brockington S. Efeito de suplementos nutricionais na cicatrização de feridas na home-cuidou de idosos: um estudo randomizado. Nutrição. 2005; 21: 147-55. [PubMed]
  • Compher C, Kim JN, Bader JG. exigências nutricionais do envelhecimento da população, com ênfase em pacientes de cuidados subaguda. AACN Issues Clin. 1998; 9: 441-50. [PubMed]
  • Coombs JB, Barrocas A, Branco JV. cuidados de nutrição de adultos mais velhos com doença crônica: atitudes e práticas dos médicos e pacientes. Sul Med J. 2004; 97: 560-5. [PubMed]
  • Dambach B, Salle A, Marteau C, et al. As necessidades energéticas não são maiores em pacientes idosos que sofrem de úlceras de pressão. J Am Geriatr Soe. 2005; 53: 478-82. [PubMed]
  • Dawson-Hughes B, Harris SS, Krall EA, et al. Efeito da suplementação de cálcio e vitamina D na densidade óssea em homens e mulheres com 65 anos de idade ou mais velhos. N Engl J Med. 1997; 337: 670-6. [PubMed]
  • Dennis MS, Lewis SC, Warlow C. FOOD Julgamento Collaboration. Efeito da época eo método de alimentação por sonda enteral para pacientes com disfagia acidente vascular cerebral (alimentos): a multicêntrico randomizado controlado. Lanceta. 2005; 365: 764-72. [PubMed]
  • Dryden G, Ritchie CS, Finucane TE, et al. Nutrição em idosos. Atualização Clínica científica Nutrition. Um relatório baseado em apresentações em Nutrição Week; 2427 fevereiro 2002; San Diego, CA, EUA. 2002.
  • Elmstahl S, Persson M, Blabolil V. A desnutrição em pacientes geriátricos: um problema negligenciado? J Adv Nurs. 1997; 26: 851-5. [PubMed]
  • Fletcher AE, Breeze E, Shetty PS. vitaminas antioxidantes e mortalidade em idosos: resultados da nutrição add-on de estudo para o julgamento do Conselho de Pesquisa Médica da avaliação e gestão de pessoas idosas na comunidade. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 999-1010. [PubMed]
  • Frias Soriano L, Lage Vazquez MA, Maristany CP, et al. A eficácia da suplementação nutricional oral na cicatrização de úlceras de pressão. J Wound Care. 2004; 13: 319-22. [PubMed]
  • Fusheng Y, Lim GP, Begum AN, et ai. A curcumina inibe a formação de oligómeros e fibrilas amilóides, placas de liga, e reduz amilóide in vivo. J Biol Chem. 2005; 280: 5892-901. [PubMed]
  • Gariballa SE. O suporte nutricional em pacientes idosos. Envelhecimento J Nutr Health. 2000; 4: 25-7. [PubMed]
  • Gazzotti C, Arnaud Battandier-F, Parello M, et al. Prevenção da desnutrição em idosos durante e após a hospitalização: resultados de um ensaio clínico randomizado controlado. Idade Envelhecimento. 2003; 32: 321-5. [PubMed]
  • Gill SS, Alibhai SM. A deficiência de folato, homocisteína e demência. Envelhecimento Geriatr. 2003; 6: 24-8.
  • Gresham GE, Alexander D, Bishop DS, et al. Prevenção Conferência American Heart Association. IV. Prevenção e Reabilitação de Stroke. Reabilitação. Acidente vascular encefálico. 1997; 28: 1522-6. [PubMed]
  • Guigoz Y, Vellas B, Garry P. Avaliação do estado nutricional de idosos: o mini avaliação nutricional como parte da avaliação geriátrica. Nutr Rev. 1996; 54: S59-65. [PubMed]
  • Salão K, Whiting SJ, Comfort B. A baixa ingestão de nutrientes contribui para os resultados clínicos adversos em pacientes idosos hospitalizados. Nutr Rev. 2000; 58: 214-17. [PubMed]
  • Hazzard WR, Bierman EL, Blass JP, et al. Princípios da medicina geriátrica e gerontológica. 3a ed. New York: McGraw Hill; De 1994.
  • Canada Health. diretrizes canadenses para a classificação de peso corporal em adultos [online] de 2003. Acessado 20 de maio de 2005. URL: http://www.hc-sc.gc.ca/hpfb-dgpsa/onpp-bppn/qa_public_e.html.
  • Alta KP. Estratégias nutricionais para aumentar a imunidade e prevenir infecções em indivíduos idosos. Clin Infect Dis. 2001; 33: 1892-900. [PubMed]
  • Himes D. desnutrição protéico-calórica e perda de peso involuntária: o papel da intervenção nutricional agressiva na cicatrização de feridas. Ostomia Wound Gerenciar. 1999; 45: 46-55. [PubMed]
  • Holick MF. Vitamina D: uma perspectiva milênio. J Cell Biochem. 2003; 88: 296-307. [PubMed]
  • Houwing RH, Rozendaal M, Wouters-Wesseling W, et al. Um estudo randomizado, duplo-cego avaliação do efeito da suplementação nutricional na prevenção de úlceras de pressão em pacientes hip-fratura. Clin Nutr. 2003; 22: 401-5. [PubMed]
  • Hudson HM, Daubert CR, Mills RH. A interdependência de desnutrição protéico-energética, o envelhecimento, e disfagia. Disfagia. 2000; 15: 31-8. [PubMed]
  • Ilich JZ, Brownbill RA, Tamborini L. osso e nutrição em mulheres idosas: proteína, energia e cálcio como principais determinantes da densidade mineral óssea. Eur J Clin Nutr. 2003; 57: 554-65. [PubMed]
  • Siegl Jaceldo-K, J Sabate, Rajaram S, et al. suplementação de amêndoa longo prazo sem o conselho em substituição de alimentos induz modificações nutrientes favoráveis ​​para as dietas habituais de indivíduos de vida livre. Br J Nutr. 2004; 92: 533-40. [PubMed]
  • Jensen GL, McGee M, Binkley J. Nutrição em idosos. Gastroenterol Clin North Am. 2001; 30: 313-34. [PubMed]
  • Joshipura KJ, Ascherio A, Manson JE, et ai. Frutas, legumes e verduras em relação ao risco de acidente vascular cerebral isquêmico. JAMA. 1999; 282: 1233-9. [PubMed]
  • Kane RL, Ouslander JG, Abrass IB. Essentials de geriatria clínicos. 3a ed. New York: McGraw-Hill; De 1994.
  • problemas Keller H. Nutrição e sua associação com os resultados dos pacientes em um ambiente de reabilitação geriátrica. Elder J Nutr. 1997; 17: 1-13.
  • Keller HH, Gibbs AJ, Boudreau LD, et ai. A prevenção da perda de peso com o tratamento de demência nutricional abrangente. J Am Geriatr Soe. 2003; 51: 945-52. [PubMed]
  • Lauque S, Arnaud Battandier-F, Gillette S, et al. Melhoria do peso e da massa livre de gordura com a suplementação nutricional oral em pacientes com a doença de Alzheimer em risco de desnutrição: um estudo prospectivo e randomizado. J Am Geriatr Soe. 2004; 52: 1702-7. [PubMed]
  • Lehmann H, Regland B, Blennow K, et al. A vitamina B12 tratamento-B6-folato melhora a função de barreira sangue-cérebro em pacientes com hiper-homocisteinemia e comprometimento cognitivo leve. Dement Geriatr Cogn Disord. 2003; 16: 145-50. [PubMed]
  • Levis S, Gomez A, Jimenez C, et al. deficiência de vitamina D e variação sazonal em um adulto população sul da Flórida. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 1557-1562. [PubMed]
  • Lissner L, Odell PM, D’Agostino RB, et al. A variabilidade do peso corporal e os resultados saudáveis ​​na população de Framingham. N Engl J Med. 1991; 324: 1839-1844. [PubMed]
  • Malouf R, Grimley EJ. A vitamina B6 para a cognição. Dados Cochrane Syst Rev. 2003; (4) CD004393.
  • Malouf R, Grimley EJ, Areosa SA. O ácido fólico com ou sem vitamina B12 para a cognição e demência. Dados Cochrane Syst Rev. 2003; (4) CD004514. [PubMed]
  • Marcucci R, Zanazzi H, Bertoni E, et al. A suplementação com vitamina reduz a progressão da aterosclerose em pacientes transplantados renais hiper-homocisteinemia. Transplantação. 2003; 75: 1551-5. [PubMed]
  • Mathus-Vliegen EM. idade, desnutrição e úlceras de pressão antigos: uma aliança malfadada. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004; 59: 355-60. [PubMed]
  • Mihalynuk TV, Knopp RH, Scott CS, et al. informacional médico precisa na orientação nutricional aos pacientes. Fam Med. 2004; 36: 722-6. [PubMed]
  • Miller ER, Pastor-Barriuso R, Dalal D, et al. Meta-análise: a suplementação de vitamina E de alta dosagem pode aumentar a mortalidade por qualquer causa. Ann Intern Med. 2005; 142: 37-46. [PubMed]
  • Milne AC, Potter J, a suplementação A. proteína e energia Avenell em pessoas idosas em risco de desnutrição. Dados Cochrane Syst Rev. 2005; (2) CD003288. [PubMed]
  • Morais JA, Heydecke L, Pawliuk J, et al. Os efeitos de overdentures de dois implantes mandibulares sobre nutrição em indivíduos desdentados idosos. J Dent Res. 2003; 82: 53-8. [PubMed]
  • Morley JE. Fatos e pesquisas em gerontologia. 2nd ed. New York: Serdi Publishing Co; 1994. A avaliação nutricional é um componente-chave da avaliação geriátrica: O Mini Avaliação Nutricional (MNA). Nutrição em idosos (Suppl 2)
  • Morley JE. Anorexia do envelhecimento: fisiológico e patológico. Am J Clin Nutr. 1997; 66: 760-73. [PubMed]
  • Mozaffarian D, Longstreth WT, Jr, Lemaitre RN, et al. O consumo de peixe eo risco de acidente vascular cerebral em idosos: estudo da saúde cardiovascular. Arch Intern Med. 2005; 165: 200-6. [PMC artigo livre] [PubMed]
  • Muhlberg W, Weidemann G, Stedtfeld HW, et al. proteína total baixo aumenta o risco de lesões em idosos. J Am Geriatr Soe. 2004; 52: 324-5. [PubMed]
  • Newman AB, Yanez D, Harris T, et al. mudança de peso na terceira idade e sua associação com a mortalidade. J Am Geriatr Soe. 2001; 49: 1309-1318. [PubMed]
  • Nilsson K, Gustafson L, Hultberg B. Melhoria das funções cognitivas após a suplementação de cobalamina / folato em pacientes idosos com demência e elevados níveis plasmáticos de homocisteína. Int J Geriatr Psychiatry. 2001; 16: 609-14. [PubMed]
  • A iniciativa de análise nutricional. [Online] Acessado em 25 de maio de 2005. URL: http://www.aafp.org/x16081.xml.
  • Omran ML, Morley JE. Avaliação da desnutrição protéica em pessoas idosas, parte 1: história, exame, composição corporal e ferramentas de rastreio. Nutrição. 2000; 16: 50-63. [PubMed]
  • Paillaud E, Merlier I, Dupeyron C, et ai. candidíase oral e deficiências nutricionais em pacientes idosos hospitalizados. Br J Nutr. 2004; 92: 861-7. [PubMed]
  • Palmer CA. nutrição Gerodontic e aconselhamento dietético para pacientes prostodônticos. Dent Clin North Am. 2003; 47: 355-71. [PubMed]
  • aconselhamento Patterson C. nutricional para hábitos alimentares indesejáveis ​​e triagem para a desnutrição proteica / calórica em adultos. Força-tarefa canadense sobre o Exame de Saúde Periódica. O guia canadense para cuidados preventivos de saúde clínica. Can saúde. 1994. [online] Acessado em Maio de 2005. http://www.hc-sc.gc.ca/hppb/healthcare/pubs/clinical_preventive/index.html 25.
  • Pedersen PU. cuidados nutricionais: a eficácia de envolver activamente os pacientes mais velhos. J Clin Nurs. 2005; 14: 247-55. [PubMed]
  • Pedretti LW, Zoltan B. ocupacional habilidades prática da terapia para a disfunção física. St Louis: Mosby; De 2001.
  • Perier C, Triouleyre P, Terrat C, et ai. consumo de energia e de nutrientes dos pacientes idosos hospitalizados em um estado metabólico constante contra estatuto catabólico. Envelhecimento J Nutr Health. 2004; 8: 518-20. [PubMed]
  • Petersen RC, Thomas RG, Grundman M, et al. Disease Cooperative Study Group de Alzheimer. A vitamina E e o donepezil para o tratamento de transtorno cognitivo leve. N Engl J Med. 2005 13 de abril de 2005 [Epub ahead of print] [PubMed]
  • Pichard C, Kyle UG, Morabia A, et al. avaliação nutricional: a depleção de massa corporal magra na admissão hospitalar está associada a um aumento da duração da estadia. Am J Clin Nutr. 2004; 79: 613-18. [PubMed]
  • Potter J, K Klipstein, Reilly JJ, et al. O estado nutricional e evolução clínica de admissões agudas em uma unidade geriátrica. Idade Envelhecimento. 1995; 24: 131-6. [PubMed]
  • Potter J, Langhorne P, suplementação energética proteína Rotina Roberts M. em adultos: revisão sistemática. BMJ. 1998; 317: 495-501. [PMC artigo livre] [PubMed]
  • Potter JM, Roberts MA, McColl JH, et al. suplementos energéticos proteína em pacientes idosos unwell um estudo randomizado controlado. JPEN J Parenteral Enteral Nutr. 2001; 25: 323-9. [PubMed]
  • Ranhoff AH, Gjen UA, Mow M. Triagem de desnutrição em pacientes clínicos agudos idosos: a utilidade do MNA-SF. Envelhecimento J Nutr Health. 2005; 9: 221-5. [PubMed]
  • Refai W, Seidner DL. Nutrição em idosos. Clin Geriatr Med. 1999; 15: 607-25. [PubMed]
  • Reuben DB, Herr KA, Pacala JT, et al. Geriatria na ponta dos dedos. 6th ed. Malden, MA: Blackwell Publishing; 2004.
  • Robinson JG, Maheshwari N. A poli-carteira para prevenção secundária: uma estratégia para reduzir os eventos subsequentes até 97% mais de cinco anos. Am J Cardiol. 2005; 95: 373-8. [PubMed]
  • Robinson MK, Trujillo EB, Mogensen KM, et al. Melhorar a triagem nutricional de pacientes hospitalizados: o papel da pré-albumina. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2003; 27: 389-95. 439. [PubMed]
  • Rubenstein LZ, Harker JO, Salv A, et al. Rastreio de desnutrição na prática geriátrica: desenvolver a avaliação mini-nutricional de curto-forma (MNA-SF) J Gerontol A Bio Sci Med Sci. 2001; 56A: M366-72. [PubMed]
  • Rucker D, Allan JA, Fick GH, et ai. insuficiência de vitamina D em uma população de canadenses ocidentais saudáveis. Pode Med Assoc J. 2002; 166: 1517-1524. [PMC artigo livre] [PubMed]
  • Rudman D, Feller AG. A desnutrição protéico-calórica na casa de repouso. J Am Geriatr Soe. 1989; 37: 173-83. [PubMed]
  • Scott TM, Tucker KL, Bhadelia A, et al. Homocisteína e vitaminas do complexo B relacionar com volume cerebral e da substância branca alterações em pacientes geriátricos com transtornos psiquiátricos. Am J Psychiatry Geriatr. 2004; 12: 631-8. [PubMed]
  • Selhub J, Jacques PF, Bostom AG, et al. Associação entre concentrações de homocisteína no plasma e estenose da artéria carótida extracraniana. N Engl J Med. 1995; 332: 286-91. [PubMed]
  • Sharkey JR, Haines PS. triagem de risco nutricional dos participantes refeição home-entregues: relação de fatores de risco individuais para o estado funcional. Elder J Nutr. 2002; 22: 15-34.
  • St John P, Montgomery P, Tyas SL. O abuso do álcool, sexo e sintomas depressivos em idosos residentes na comunidade. Geriatr Hoje J podem Geriatr Soe. 2002; 5: 121. [PubMed]
  • Stampher MJ, Malinow MR, Willett WC, et al. Um estudo prospectivo de homocisteína no plasma (e) ina e risco de infarto do miocárdio em médicos norte-americanos. JAMA. 1992; 268: 877-81. [PubMed]
  • Sullivan D, Lipschultz D. Avaliação e tratamento de problemas nutricionais em pacientes mais velhos. Clin Geriatr Med. 1997; 13: 753-68. [PubMed]
  • Sullivan DH, Liu G, Roberson PK, et ai. mudança de peso corporal e mortalidade em uma coorte de pacientes idosos recentemente dispensado do hospital. J Am Geriatr Soe. 2004; 52: 1696-701. [PubMed]
  • Sullivan DH, Paredes RC. Impacto do estado nutricional na morbidade em uma população de pacientes de reabilitação geriátricas. J Am Geriatr Soe. 1994; 42: 471-7. [PubMed]
  • Takashashi Y, Sasaki S, Takahashi M, et al. Um estudo de intervenção dietética baseado na população em uma área de alto risco para câncer de estômago e acidente vascular cerebral: alterações na ingestão e biomarcadores relacionados. Anterior Med. 2003; 37: 432-41. [PubMed]
  • Tessier D. Antioxidantes e doença cardiovascular em idosos. Can J Med Contin Educ. 2002; 14: 67-74.
  • Toole JF, Ren Malinow M, Chambless LE, et al. Redução da homocisteína em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico para prevenir AVC recorrente, infarto do miocárdio e morte. A vitamina Intervenção para o curso de Prevenção (VISP) randomizado controlado. JAMA. 2004; 291: 5,565-75. [PubMed]
  • Truelson T, Thudium D, Groabaek M. quantidade e tipo de álcool eo risco de demência. O Copenhagen City Heart Study. Neurologia. 2002; 59: 1313-1319. [PubMed]
  • Van Wymelbeke V, Guedon A, Maniere D, et al. A 6 meses de follow-up do estado nutricional de pacientes institucionalizados com a doença de Alzheimer. Envelhecimento J Nutr Health. 2004; 8: 505-8. [PubMed]
  • Vellas B, Guigoz Y, Garry P, et al. O Mini Avaliação Nutricional (MNA) e sua utilização na classificação do estado nutricional de pacientes idosos. Nutrição. 1999; 15: 116-22. [PubMed]
  • Wald NJ, Law MR. Uma estratégia para reduzir a doença cardiovascular em mais de 80% BMJ. 2003; 326: 1419. [PMC artigo livre] [PubMed]
  • Wallace JI, Schwartz RS, LaCroix AZ, et al. perda involuntária de peso em pacientes idosos: incidência e significado clínico. J Am Geriatr Soe. 1995; 43: 329-37. [PubMed]
  • Westenhoefer J. idade e perfil dependente do género da escolha de alimentos. Fórum Nutr. 2005; 57: 44-51. [PubMed]
  • Whitehead C, Finucane P. Subnutrição em pessoas idosas. Aust N Z J Med. 1997; 27: 68-74. [PubMed]
  • Willaing I, Ladelund S, T Jorgensen, et al. O aconselhamento nutricional na atenção primária à saúde: uma comparação randomizada de uma intervenção clínico geral ou nutricionista. Eur J Cardiovasc Anterior Rehabil. 2004; 11: 513-20. [PubMed]
  • Willems FF, Aengevaeren WR, Boers GH, et al. função endotelial coronariana em hiper: melhora após tratamento com ácido fólico e cobalamina em pacientes com doença arterial coronariana. J Am Coll Cardiol. 2002; 40: 766-72. [PubMed]
  • Williams ME. guia completo para o envelhecimento e saúde. New York: Harmony Books; 1995.
  • Yen PK. Vitaminas e prevenção de doenças. Geriatr Nurs. 2003; 24: 316-17. [PubMed]
  • PP Zandi, Anthony JC, Khachaturian AS, et ai. Redução do risco de doença de Alzheimer em usuários de suplementos vitamínicos antioxidantes. Arch Neurol. 2004; 61: 82-8. [PubMed]
  • Zuccal L, L Onder, Pedone C, et ai. Gruppo Italiano di Farmaco-epidemiologia nell’Anziano investigadores Dose-related impacto do consumo de álcool na função cognitiva em idade avançada: resultados de um estudo multicêntrico. Álcool Clin Exp Res. 2001; 25: 1743-8. [PubMed]

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