O alívio da dor com medicamentos AINEs …

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O alívio da dor com medicamentos AINEs ...

medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) são os medicamentos mais frequentemente utilizados no tratamento da osteoartrite-a forma mais comum de artrite e dor leve e moderada de tratar. Mas esses medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, incluindo úlceras de estômago, hemorragia gastrointestinal, insuficiência renal, ataques cardíacos e derrames. Exceto por dose baixa de aspirina e naproxeno, os AINE pode não ser apropriado para as pessoas em risco de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral. Não levá-los por longos períodos de tempo sem consultar um médico.

Nosso Best Buy picareta

Tomando a eficácia, segurança e custo em conta, nós selecionamos o seguinte como Consumer Reports Best Buy Droga:

  • Naproxeno – receita genéricos e over-the-counter
  • Ibuprofeno – receita genéricos e over-the-counter

Naproxeno pode ser a melhor escolha para as pessoas que têm maior risco de ataques cardíacos ou derrames, uma vez que as evidências disponíveis indicam que não aumenta o risco de essas condições, tanto quanto outros AINEs.

Se você tomar aspirina ou outros diluentes de sangue, estão em risco de hemorragia, ou têm um histórico de sangramento prévio ou úlceras, fale com o seu médico antes de iniciar um AINE. Celecoxib (Celebrex e genérico) pode ser uma alternativa em algumas situações. Celecoxib não é mais eficaz no alívio da dor do que o ibuprofeno ou o naproxeno.

Para a dor da artrite localizada, uma loção tópica AINE ou gel aplicado sobre a pele pode ser tão eficaz como os comprimidos ou cápsulas. Mas não está claro a partir de estudos se esses produtos tópicos causar efeitos colaterais menos graves em comparação com AINEs comprimidos ou cápsulas. Além disso, produtos tópicos podem ser mais caros.

  • O risco de sangramento de NSAID usar aumenta com a idade. Se você já teve uma úlcera de estômago ou hemorragia, ou estão em alto risco de qualquer um, converse com seu médico sobre os riscos potenciais e as alternativas de tratamento.
  • Se você tiver uma doença cardíaca ou estão em risco de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, converse com seu médico sobre os riscos potenciais de tomar qualquer AINE.
  • Se você tem doença renal ou pressão arterial elevada, considere com o seu médico os riscos de tomar NSAIDs por longos períodos de tempo.
  • Tome a dose mais baixa de um AINE que traz alívio e não tomar mais tempo do que o necessário.
  • Os AINEs podem interagir com outros medicamentos, incluindo outros AINEs, tais como a aspirina, e pode aumentar o risco de ter um efeito colateral grave. Se o seu médico prescreve um AINE, diga-lhe sobre quaisquer outros medicamentos ou suplementos dietéticos que esteja a tomar, incluindo aspirina diariamente para reduzir o risco de ataque cardíaco ou derrame.

O que você usa para aliviar a sua dor?

Compartilhar o que funciona para você seguir.

O básico

AINEs são uma das classes mais vulgarmente utilizado de medicamentos, e, muitas vezes feita para tratar a dor ligeira e moderada de osteoartrite, que envolve a degradação da cartilagem nas articulações que podem levar a dor, rigidez, e imobilidade. Os medicamentos não curam a doença, mas eles podem ajudar a aliviar seus sintomas.

Cerca de 27 milhões de adultos nos os EUA têm osteoartrite, de acordo com o Instituto Nacional de Artrite e doenças osteomusculares e de pele. É mais comum em pessoas mais velhas, com até um terço dos adultos 65 e mais velhos que sofrem da condição. Ser obeso também aumenta o risco de artrite.

Embora os estudos mostram que os AINEs são analgésicos eficazes, eles têm sérios riscos. A maioria dos AINEs aumentar o risco de hemorragias e úlceras no estômago, particularmente quando usada em doses elevadas por longos períodos, e mais aumenta o risco de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.

AINEs também outros riscos, tais como aumento da pressão arterial, causando retenção de líquidos, e reduzir a função renal.

Quando aplicado à população como um todo, o número de danos e mortes relacionadas com AINE são substanciais. A artrite, reumatismo, e Envelhecimento Sistema de Informação Médica estima que os efeitos adversos devido à NSAIDs pode ser responsável por mais de 100.000 hospitalizações e mais de 16.000 mortes em os EUA a cada ano.

No entanto, quando usado apenas periodicamente em doses baixas para aliviar dores, dores, ou dor, não há evidências de que os AINEs representam qualquer risco de estômago significativo.

Estas drogas, muitas vezes encontrados nas prateleiras de farmácias e podem ser comprados sem receita médica também são usados ​​para tratar dores nas costas, bursite, procedimentos odontológicos, dores de cabeça, espasmos musculares, cólicas menstruais, entorses e tendinites, dores de cabeça, enxaquecas. dor menstrual e dor muscular.

AINEs estão disponíveis na forma de comprimidos ou cápsulas, bem como em gel, gotas, e manchas (tópica) que pode ser aplicado directamente às áreas dolorosas do corpo.

Como AINEs Trabalho

NSAIDs bloqueiam a produção de substâncias no corpo chamados “prostaglandinas.” Esses produtos químicos desempenham um papel na dor, inflamação, febre e cãibras musculares e dores. Em doses baixas, NSAIDs trabalham principalmente como analgésicos. Em doses mais elevadas, eles também podem reduzir a resposta inflamatória do corpo a danos nos tecidos, bem como o alívio da dor. No entanto, a importância clínica de quaisquer efeitos anti-inflamatórios é incerto, e para a osteoartrite, a inflamação geralmente não é uma questão importante.

AINEs diferem em quanto eles bloqueiam o enzima COX-1 em relação à enzima de COX-2. AINEs que bloqueiam ambos os enzimas são referidos como “NSAIDs não selectivos” e aqueles que, principalmente, bloquear a enzima COX-2 são chamados AINEs “selectivos”.

Um NSAID seletivo, Vioxx, foi retirado do mercado em 2004 porque estava ligada a um aumento do risco de ataques cardíacos e derrames. Outra NSAID seletivo, Bextra, foi retirado em 2005 porque foi associado com um risco aumentado de graves problemas cardiovasculares em pessoas que tinham sido submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, bem como um maior risco de reacções cutâneas de risco de vida do que outros AINEs. O único NSAID seletivo atualmente disponível em os EUA é Celebrex (celecoxib).

Como eficazes são NSAIDs?

Centenas de estudos têm sido feitos sobre AINEs orais, com muitas comparando um ao outro. No geral, as diferenças entre eles parecem ser insignificantes, e os resultados do estudo não mostram consistentemente qualquer uma NSAID oral a ser melhor do que outro. Estudos têm demonstrado, por exemplo, que, em média, as doses típicas de genérico ibuprofeno, naproxeno, e diclofenac são tão eficazes para aliviar a dor como celecoxib (Celebrex e genérico). Algumas pessoas relatam mais alívio da dor com um AINE do que o outro, por isso, não respondendo a um AINE não significa necessariamente que uma pessoa não irá responder a um diferente.

AINEs

sangramento Riscos

Embora AINEs orais podem ser eficazes no tratamento de osteoarthrits, eles podem causar com risco de vida hemorragia gastrointestinal, geralmente a partir do estômago. Estima-se que 7.000 a 10.000 americanos morrem todos de úlceras e hemorragia gastrointestinal ligados ao uso de NSAID, de acordo com análises baseadas na artrite, reumatismo, e Envelhecimento Sistema de Informação Médica.

O risco de sangramento de NSAID usar aumenta com a idade, o que é importante notar porque a maioria das pessoas que tomam NSAIDs por longos períodos são 60 anos ou mais. Como mostrado abaixo, uma pessoa que está sobre a idade de 75 e demora cerca de um NSAID tem uma em 110 oportunidade de ter hemorragia gastrointestinal, e uma chance em 647 de morrer de complicações que.

Algumas pessoas têm uma especialmente alto risco de hemorragia gastrointestinal, mas é difícil dizer de antemão quem são. O que se sabe é que aqueles que já teve sangramento no estômago ou úlceras estão em maior risco. Ao tomar outros AINEs, corticosteróides, ou diluentes-de sangue exemplo, clopidogrel (Plavix e genérico) ou varfarina (Coumadin e genérico) também -pode aumentar o risco de hemorragia.

Quando AINEs são utilizados em doses elevadas por longos períodos, como também aumenta as chances de sofrer um episódio hemorrágico. Quando usado apenas periodicamente em doses baixas para aliviar dores, dores, ou dor, não há evidências de que os AINEs representam qualquer risco de estômago significativo.

Tomar Celebrex ou da bomba de protões Inhibitor para reduzir o risco de sangramento

Para certas pessoas com osteoartrite que estão em maior risco de úlceras do estômago e hemorragia, as diretrizes atuais sobre o manejo da dor de recomendar ou duplo tratamento com um AINE mais um medicamento de redução de ácido, tal como um inibidor da bomba de protões (IBP), ou tratamento com celecoxib (Celebrex), possivelmente com um inibidor da bomba de protões.

A maioria dos estudos descobriu que o tratamento duplo com um NSAID mais um inibidor da bomba de protões era bastante semelhante ao celecoxib (Celebrex) na redução do risco de complicações de úlceras no tracto GI superior de pacientes de alto risco. Um grande estudo observacional fiz encontrar uma vantagem para Celebrex quando foi comparado com o diclofenaco mais um tipo diferente de ácido reduzindo medicação, misoprostol, em pessoas que eram 66 ou mais velhos. Celebrex era menos provável de causar perigosa hemorragia gastrintestinal superior do que o diclofenaco além de misoprostol.

Em pacientes com uma recente úlcera hemorrágica, o risco de ter outro episódio de sangramento é elevado ou com celecoxib ou um AINE não seletivo. Com base em um estudo randomizado recente, a melhor estratégia nesta situação seria celecoxib mais um inibidor da bomba de protões, se um AINE é usado.

Em comparação com a tomar um NSAID isoladamente, estudos também mostram que a adição de um medicamento para a redução de ácido (tal como um PPI, um antagonista do receptor H2, ou o misoprostol) para um AINE reduz o risco de “úlceras endoscópicos.” Medicação redutora ácido Um, o misoprostol (Cytotec e genérico), pode reduzir o risco de curto prazo de complicações graves de úlceras em pacientes mais idosos que tomam AINEs para a artrite reumatóide. Mas, uma vez que não há estudos de longo prazo, como elas funcionam bem para além de seis meses é desconhecida.

Celebrex e úlceras

Celecoxib (Celebrex), mostrou consistentemente uma vantagem na redução do risco de complicações graves de úlceras no curto prazo (seis meses ou menos) em comparação com outros AINEs. Embora um grande estudo que comparou Celebrex com dois outros AINEs-o ibuprofeno eo diclofenac-ao longo de um ano constatou que, em geral, Celebrex não era menos provável de causar graves complicações da úlcera, análises de todos os estudos disponíveis mostram que Celebrex é eficaz em reduzir o risco de úlceras com o uso a longo prazo.

AINEs e dos riscos de sangramento

Apenas um estudo de curto prazo descobriram que, em comparação com o diclofenaco oral, diclofenac tópica (Pennsaid) baixou-a 66 por cento, o risco de “graves” eventos-os gastrointestinais que produziu deficiência ou incapacidade e foram um perigo claro para a saúde do paciente. Mas a vantagem de diclofenaco tópico para além de 12 semanas ainda não foi avaliada em um estudo randomizado. Em um estudo observacional com base em um banco de dados bem conhecidos nas AINEs U.K. foram associados com menor risco de hemorragia gastrointestinal do que os AINEs orais, mas é necessária mais investigação para verificar a esta conclusão. O diclofenaco é o único AINE disponíveis em formulações tópicas aprovados pela FDA, até à data.

Risco de ataque cardíaco e derrame

Todos os NSAIDs realizar um aviso na sua rotulagem que, se usado em certas maneiras que eles têm o potencial de aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames. Estes riscos parecem estar relacionadas com o bloqueio da enzima COX-2, que todos os AINEs fazer, embora em graus variáveis. Tomando todos os estudos disponíveis em conjunto, todos os AINEs, além de aspirina e naproxeno, parecem quase o dobro do risco de ataques cardíacos e complicações relacionadas.

Isto levou a algumas questões preocupantes, como: em que dose e em que período de tempo que NSAIDs tornar-se inseguro e os perigos superam os benefícios? E dado que os vários NSAIDs têm efeitos diferentes sobre a enzima COX-2, o que isso significa em relação à sua segurança relativa?

Para os não-seletivos,, NSAIDs nonaspirin mais velhos, uma meta-análise de ensaios principalmente de curto prazo descobriram que todos, exceto naproxeno foram associados com riscos aumentados semelhantes de ataque cardíaco em comparação com placebo. Celecoxib (Celebrex), também foi encontrada para aumentar o risco de ataque cardíaco, em comparação com o placebo, embora a maioria dos ensaios pacientes com celecoxib para a prevenção de pólipos do cólon ou para a prevenção da doença de Alzheimer, para o tratamento de osteoartrite não avaliado. Os ensaios geralmente avaliadas doses mais elevadas dos NSAIDs.

Não é claro o porquê naproxeno afectaria risco de ataque cardíaco diferente do que outros AINEs, embora possa ser relacionada com a estrutura específica da droga. Embora a FDA emitiu um aviso sobre possível risco de ataque cardíaco com o naproxeno, em 2004, com base nos resultados de um estudo que foi interrompido precocemente, análises subsequentes de todas as evidências disponíveis não encontraram nenhum aumento no risco com ele.

No estudo controlado randomizado avaliou o risco de ataques cardíacos e derrames com AINEs.

outros Riscos

Hipertensão, insuficiência cardíaca e problemas renais

AINEs podem agravar a pressão arterial elevada, que é uma maneira que poderia aumentar o risco de ataque cardíaco. Eles causam retenção de líquidos, o que pode levar ao ganho de peso ligeiro ou pernas inchadas, mesmo em indivíduos saudáveis. Em pessoas que têm um “coração fraco” (devido a insuficiência cardíaca congestiva ou disfunção ventricular esquerda), retenção de líquidos devido aos AINEs podem piorar os sintomas e aumentar o risco de ser enviado de volta para o hospital se você anteriormente foram hospitalizadas para o coração falha.

AINEs também reduzem a função renal em alguns indivíduos, especialmente aqueles que já têm doença renal de diabetes ou outras causas ou desidratados. O risco destes problemas é semelhante para as diferentes AINEs. No estudo randomizado, controlado avaliou o risco de hipertensão, insuficiência cardíaca e problemas renais com formas tópicas de diclofenaco.

NSAIDs têm sido associados com insuficiência renal, para que as pessoas com doença renal devido a diabetes ou outras causas não devem tomar NSAIDs menos que seu médico disse que é apropriado para sua situação.

Todos os produtos que contêm diclofenac realizar um aviso de que eles podem aumentar o risco de testes de função hepática anormais. E tem havido alguns relatórios à FDA sobre casos de lesão hepática grave e mortes relacionadas que ocorreram em pessoas que tomam diclofenac oral. Embora um reviesw sistemática de 65 de 2005, publicado e inédito de curto prazo ensaios randomizados controlados encontraram um aumento de 3,5 vezes no risco de testes de função hepática anormais com diclofenac oral, em comparação com um placebo, o grau de aumento do risco de problemas clínicos (como fígado falha) é muito menos certa. Até agora, apenas um estudo publicado avaliou o risco a longo prazo de problemas hepáticos graves devido ao diclofenaco. Esse estudo analisou mais de 17.000 pacientes que tomaram o diclofenaco por via oral com mais de 18 meses e não havia nenhuma casos de insuficiência hepática, transplante, ou morte.

Quanto aos AINEs, ensaios de curto prazo descobriram que o risco de testes de função hepática anormais foram reduzidos com a solução tópica diclofenac (Pennsaid) em comparação com o diclofenaco por via oral durante 12 semanas. Mas nenhum estudo randomizado, controlado avaliou o risco a longo prazo de problemas hepáticos graves com qualquer uma das formas tópicas de diclofenaco.

NSAIDs orais podem causar outros efeitos colaterais menores, incluindo dor de estômago, dor abdominal e diarreia. A freqüência desses problemas é aproximadamente o mesmo, não importa qual AINE que você toma. Cerca de um em cada cinco pessoas que tomam doses de prescrição de ibuprofeno oral, naproxeno, ou diclofenac regularmente, por exemplo, têm experimentado um destes efeitos secundários, de acordo com a nossa análise. No entanto, a maioria das pessoas que tomam os AINEs orais mais antigos não pare de tomar o medicamento devido aos efeitos colaterais. AINEs orais também podem causar erupções cutâneas, mas estas são raras.

Com AINEs tópicos, um dos efeitos secundários mais comuns é a irritação da pele em que as gotas, gel ou adesivo é aplicado. Para a solução tópica de diclofenac (Pennsaid), pele seca no local de aplicação foi o tipo mais comum de irritação da pele e ocorreu em cerca de 36 por cento dos adultos tratados para a osteoartrite. O risco de a pele seca no local de aplicação tópica com uma solução de diclofenac foi 30 vezes maior do que com um placebo.

Em contraste, a irritação da pele pode não ser tanto de um problema com gel de diclofenac (Voltaren gel). reacções geral, no local de aplicação só ocorreu em cada quatro a cinco por cento dos pacientes usando o gel tópico de osteoartrite do joelho ou da mão, o que era apenas ligeiramente mais elevada do que a dois por cento dos pacientes que utilizam um placebo. No entanto, ainda não está claro se o gel oferece qualquer efeito vantagem lado real sobre a solução.

As diferenças de idade, raça e gênero

A idade é um fator importante quando se considera o tratamento com AINEs, especialmente a longo prazo. O risco de hemorragia gastrointestinal e úlceras estomacais com AINEs orais aumenta com a idade. Quanto mais velho você é o mais cauteloso com o seu médico deve estar em tratá-lo com NSAIDs por longos períodos de tempo. Alguns médicos já prescrevem rotineiramente um redutor stomachacid para as pessoas acima de 65 anos tomar um AINE oral.

Se existem diferenças entre os benefícios e riscos de AINEs tópicos com base na idade, raça ou sexo ainda não é conhecida, porque os seus efeitos em subgrupos de pacientes ainda não foram avaliados em todos os estudos.

tratar a osteoartrose

Se você precisar de doses mais elevadas de um AINE, devido a osteoartrite ou outras condições, a sua melhor aposta é obter um AINE prescrição sob os cuidados de um médico. Ele ou ela deve monitorar a sua resposta e seu risco de quaisquer efeitos secundários, incluindo o estômago, coração e problemas renais.

Se a dor é localizada a uma ou algumas articulações ou músculos, um dos tópicos formulações de gel (Voltaren), gotas (Pennsaid), ou patches (Flector) – podem ser boas opções a considerar. um mês de abastecimento pode custar entre US $ 50 e US $ 330 ou mais, dependendo de quanto e com que freqüência elas são aplicadas. Embora a ideia de essas formulações tópicas era reduzir o risco de úlceras e hemorragia gastrointestinal, este ainda não foi comprovada definitivamente, embora os medicamentos causam menos problemas de estômago. E uma vez que os produtos tópicos resultar em níveis reduzidos de a medicação AINE no corpo, que, teoricamente, deveria representar um risco reduzido de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, mas estudos são necessários para confirmar isto.

o uso diário de NSAIDs-prescrição ou nonprescription-pode levar a complicações, especialmente em doses elevadas. É por isso que as instruções na embalagem de todos os AINEs sem receita estado que você não deve tomá-los por mais de 10 dias sem consultar um médico. Infelizmente, muitas pessoas ignoram essas recomendações.

Se você tomar um nonprescription NSAID várias vezes por semana (ou mais) por causa de dor crônica, rigidez, ou para evitar lesões desportivas ou dor muscular após atividades esportivas, você deve considerar a ver um médico. Pode haver melhores estratégias para o gerenciamento de sua dor que também poderia ajudar a reduzir a quantidade de medicação que você toma.

Opções no tratamento de osteoartrite

Estado de saúde e Riscos

  • Não ou baixo risco GI 1
  • Sem cardíaco ou derrame risco
  • ibuprofeno genérico ou naproxeno
  • Outros AINE com menor custo out-of-pocket para você
  • acetaminofeno
  • risco GI 2
  • Sem ou baixa cardíaco ou derrame risco
  • acetaminofeno
  • Menor dose eficaz de ibuprofeno ou naproxeno (ou qualquer outro NSAID genérico) além de um redutor de ácido do estômago
  • O celecoxib, com ou sem um inibidor da bomba de protões
  • NSAID tópica
  • Cardíaco ou derrame risco
  • Não ou baixo risco GI
  • acetaminofeno
  • naproxeno
  • Aspirina mais um redutor de ácido do estômago. Dose eficaz mais baixa de cada droga
  • topicals 3
  • Cardíaco ou derrame risco
  • risco GI 2
  • Acetaminofeno mais aspirina para a proteção cardíaca, com um redutor de ácido do estômago
  • Naproxeno, com um redutor de ácido do estômago
  • topicals 3
  • Use menor dose eficaz de drogas
  • Fique alerta para sinais de uma úlcera: dor de estômago queimando, sangue nas fezes ou fezes pretas, alcatroadas.

1. GI meios gastrointestinal.

2. Pacientes com história de sangramento anterior devem conversar com seu médico antes de tomar um AINE.

3. Porque os topicals resultar em níveis reduzidos da medicação AINE no corpo, eles deveriam, teoricamente, ter um risco reduzido de ataques cardíacos e derrames, mas estudos são necessários para confirmar isso.

Nossos Best Buy Escolhas

Todos os AINEs aliviar a dor e outros sintomas de osteoartrite, e outros tipos de dor, também. Em doses equivalentes, a sua eficácia é essencialmente o mesmo. Nenhum estudo, até à data, que mostra um AINE é superior aos outros no alívio da dor.

NSAIDs provavelmente diferem nos riscos que representam para o seu estômago ou coração. Mas não há NSAID associado a ter tanto um baixo risco de sangramento, assim como ataque cardíaco baixo ou risco de acidente vascular cerebral, por isso a sua escolha de um AINE e sua dose depende do perfil de segurança do AINE e no seu perfil de risco individual.

Algumas versões genéricas AINEs custar US $ 4 ou menos para um mês de abastecimento, enquanto o preço de varejo da versão genérica do Celebrex (celecoxib), pode ser comprado por cerca de US $ 50 para um mês de abastecimento online em Healthwarehouse.com, dependendo da dose.

Se o preço é um fator importante em sua escolha de medicação, você poderia considerar as nossas duas recomendações Best Buy AINEs, que são baseados em seu custo relativamente baixo, mas também leva em conta as provas da sua eficácia e segurança:

  • prescrição naproxeno-genéricos e overthe-counter
  • prescrição ibuprofeno-genéricos e over-the-counter

Tal como outros AINEs não selectivos, tanto o naproxeno e ibuprofeno estão associados ao aumento do risco de hemorragia gastrointestinal. Se você é um risco aumentado de hemorragias devido à idade avançada, usar aspirina ou outros diluentes de sangue, ou uma história de sangramento prévio ou úlceras, fale com o seu médico antes de iniciar um AINE. Celecoxib (Celebrex) pode ser uma alternativa em algumas situações. Você pode ser capaz de tomar um bloqueador de ácido para ajudar a proteger o estômago, mas você deve estar ciente do custo adicional do medicamento bloqueador do ácido.

Celecoxib não é mais eficaz no alívio da dor do que o ibuprofeno ou o naproxeno, mas é mais caro, por isso não é uma droga melhor escolha para a maioria das pessoas. Para as pessoas com um risco muito elevado de hemorragia, mesmo tendo Celebrex ou usando um ácido-bloqueador pode não fazer tomar um AINE seguro, então discutir outros tratamentos para a dor com o seu médico.

Determinar o ‘Best Buy’

Nossa avaliação é baseada principalmente em uma revisão científica independente das evidências sobre a eficácia, segurança e efeitos adversos dos AINEs, juntamente com revisão periódica das alterações de investigação. Uma equipe de médicos e pesquisadores da Oregon Health & Science University Evidence-Based Practice Center realizou a análise como parte do Projeto de rever a eficácia da droga, ou DERP. DERP é um primeiro de seu tipo de iniciativa multi-estado para avaliar a eficácia comparativa e segurança de centenas de medicamentos prescritos. A sinopse da análise dos AINEs de DERP forma a base para este relatório. Um consultor de Consumer Reports Best Buy Droga é também um membro da equipe de pesquisa com sede em Oregon, que não tem nenhum interesse financeiro em qualquer empresa farmacêutica ou produto.

Consumer Reports Best Buy Droga selecionada a melhor compra Drogas usando os seguintes critérios. A droga (e dose) teve de:

■ Tenha um registro de segurança igual ou melhor do que outros AINEs.

■ Ter um preço médio para um suprimento de 30 dias que foi substancialmente menor que a reunião AINE mais caro os dois primeiros critérios.

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