O prognóstico do melanoma maligno, tumor no prognóstico espinha.

O prognóstico do melanoma maligno, tumor no prognóstico espinha.

O prognóstico do melanoma maligno, tumor no prognóstico espinha.

O estadiamento do melanoma tem sofrido uma enorme revisão e alteração desde as descrições patológicas iniciais da doença. Aqui, as recentes revisões AJCC estão incluídos. Além disso, há uma coleção sempre crescente de fatores prognósticos que podem levar à melhoria da vigilância e tratamento para esta doença mortal.

Geral
Activado Serina-Treonina Protein Kinas B (p-Akt)
As moléculas de adesão
AgNOR Counts
CD10
CD44
melanomas infância
c-myc
ciclinas
elastina
Elastosis
Ácidos Graxos sintase Expression
Taxa de crescimento
histopatologia
biopsykit incisional
Ki-67 (MIB-1)
linfangiogênese
linfovascular Invasion
Os mastócitos
Metallothienin
mRNA Melastatin
microssatélites
mitótico Taxa
MGSA
Múltiplo
p16INK4a
PLK1
Poly Polymerase 1
Regressão
RGS1
Tamanho
melanoma solitário confinado à derme ou gordura subcutânea
melanomas grossos
melanomas finos
TrkA Protein
linfócitos infiltrantes tumorais
Ulceração
envolvimento vascular
mimetismo vasculogênica
retorno
Sobrevivência
Metástase

WEB
(Comité Misto 2,002 Americana sobre Sistema de estadiamento do câncer)

versão final do American Joint Committee on Cancer sistema de estadiamento para o melanoma cutâneo.

Balch CM, Buzaid AC, Soong SJ, Atkins MB, Cascinelli N, Coit DG, Fleming ID, Gershenwald JE, Houghton A Jr, Kirkwood JM, McMasters KM, Mihm MF, Morton DL, Reintgen DS, Ross MI, Sober A, Thompson JA, Thompson JF.

Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD, EUA.

J Clin Oncol 2001 15 de agosto; 19 (16): citação Abstract 3635-48

OBJETIVO: rever o sistema de estadiamento para melanoma cutâneo sob os auspícios do Comité da American Joint on Cancer (AJCC).

MATERIAIS E MÉTODOS: A análise de prognóstico fatores descritos na publicação companheiro (esta questão), bem como evidências da literatura publicada, foi usado para montar os critérios tumor-nódulo-metástase e estágio de agrupamento para o sistema de melanoma de preparo.

RESULTADOS: As principais alterações incluem (1) espessura melanoma e ulceração mas não nível de invasão para ser utilizado na categoria T (excepto para melanomas T1); (2) o número de nodos linfáticos metastáticos, em vez de as suas dimensões brutas e o delineamento do clinicamente oculto (isto é, microscópico) versus clinicamente evidente (isto é, macroscópica) metástases nodais para ser utilizado na categoria N; (3) o local de metástases distantes e a presença de elevada desidrogenase láctica soro a ser utilizado na categoria H; (4) uma relegar de todos os pacientes com estágio I, II e III da doença, quando um melanoma primário é ulcerada; (5) uma fusão de metástases de satélite em torno de um melanoma primário e em trânsito metástases para uma entidade de paragem única que é agrupados em estágio da doença III; e (6) uma nova convenção para definir o estadiamento clínico e patológico de modo a ter em conta as informações de encenar adquirida a partir do mapeamento linfático e biópsia de linfonodo sentinela.

CONCLUSÃO: Esta revisão se tornará oficial com a publicação da sexta edição do Staging Manual do cancro da AJCC no ano de 2002.

Avaliação de encenar radiografias de tórax e lactato desidrogenase no soro para o melanoma localizada.

Wang TS, Johnson TM, Cascade PN, Redman BG, Sondak VK, Schwartz JL.

Departamento de Dermatologia da Universidade de Michigan Health System, da Universidade de Michigan Comprehensive Cancer Center, nos EUA.

J Am Acad Dermatol. 2004 setembro; 51 (3): 399-405. Citação Abstract

FUNDO: radiográficos e laboratoriais avaliações são muitas vezes usados ​​rotineiramente no trabalho-up inicial de melanoma.

OBJETIVO: analisar o rendimento de uma radiografia de tórax e soro de lactato desidrogenase (LDH), na obra-up para o melanoma localizada recém-diagnosticados.

MÉTODOS: Pacientes com um novo diagnóstico de melanoma invasivo localizada foram inseridos em um banco de dados prospectivo. O status da radiografia de tórax, LDH, e linfonodo sentinela (SLN) foi avaliada.

RESULTADOS: Dois-100-24 pacientes foram inseridos no estudo e 210 tinham dados radiografia de tórax para análise. A taxa verdadeira radiografia de tórax positivo, definido como o percentual de radiografias de tórax interpretado como "positiva ou equívocos possivelmente relacionado melanoma" com metástase de melanoma confirmados subsequentes, foi de 0%. A taxa de radiografia de tórax falso positivo, definido como o percentual de radiografias de tórax interpretado como "positiva ou equívocos possivelmente relacionado melanoma" com metástase de melanoma excluído com base em estudos anteriores ou posteriores ou outras condições médicas conhecidas, foi de 7%. Noventa e seis pacientes (melanomagt; ou = 1 mm) apresentaram resultados de LDH para análise. Elevações da LDH foram encontrados em 15% e não levou a detecção da doença oculta em nenhum dos pacientes. Setenta e sete pacientes foram submetidos a biópsia. A SLN positiva não se correlacionou com radiografia torácica anormal ou LDH.

CONCLUSÃO: A baixa produtividade, alta taxa de testes falso-positivos e falta de impacto significativo da detecção precoce de metástases na sobrevivência argumentam que radiografias de tórax e lactato desidrogenase sérica provavelmente não deve ser aceite na prática clínica de rotina em pacientes com melanoma clinicamente localizado na ausência dos dados apoiando o seu uso.

COMPARAÇÃO DAS 1997 e 2002 sistemas de estadiamento (Adaptado de pele e Envelhecimento 2002:. 39)

TEMA: Como a detecção precoce do melanoma cutâneo pode melhorar drasticamente a sobrevivência, identificação e vigilância de pessoas em risco têm recebido muita atenção.

MÉTODOS: Uma análise de coorte retrospectivo de 218 pacientes com história de pelo menos um melanoma cutâneo invasivo que visitou o Lesão Clinic Yale pigmentado entre janeiro de 1995 a janeiro de 1996 foi realizada. Os dados sobre os padrões de detecção, nevos melanocíticos e biópsias de pele antes e depois do diagnóstico inicial de melanoma foram recolhidos, e pacientes com história familiar de melanoma foram comparados com pacientes esporádicos.

LIMITAÇÕES: Uma vez que um melanoma invasivo (com a possível exceção de um melanoma nodular) provavelmente teria estado presente durante pelo menos um ano, explicações plausíveis para isso evidências de atendimento dermatológico anterior não parece resultar em uma detecção mais precoce incluem o desempenho de um limitado, em vez que um exame total de pele do corpo, bem como as características clínicas sutis de início melanomas. No entanto, este estudo não pode dar peso a essas explicações, porque no momento em que novos pacientes pigmentado Lesão clínica não foram convidados rotineiramente sobre o total de exames de pele do corpo anteriores.

CONCLUSÕES: As tendências decepcionantes observados neste estudo, nem com o fator de risco bem estabelecido de uma história familiar de melanoma, nem previamente ter uma biópsia da pele prevendo melanomas finos, destacar a necessidade de estabelecer critérios que definem o subconjunto de pacientes para os quais gestão adequada requer exame da pele corporal total periódica.

diagnóstico molecular em melanoma.

Carlson JA, Ross JS, Slominski A, Linette G, Mysliborski J, Encosta J, Mihm M Jr.

Divisão de Dermatopathology, Albany Medical College, Albany, New York 12208, EUA.

J Am Acad Dermatol. Maio de 2005; 52 (5): 743-75; questionário 775-8. Citação Abstract

Atualmente, a identificação e prognóstico do melanoma cutâneo primário é baseada em fatores histológicos (profundidade do tumor e ulceração) e fatores clínicos (número de linfonodos e / ou metástases à distância). No entanto, a metástase pode ocorrer em pacientes com melanomas finos, e biópsia de linfonodo sentinela não identificar todos os pacientes com risco de metástases à distância.

Novos marcadores existentes que se correlacionam com a progressão de melanoma, o que pode ajudar na identificação de melanoma, prognóstico, e a detecção de doença mínima / recidiva precoce residual. Além disso, existem não muitas opções terapêuticas para o melanoma como nenhum regime prolonga a sobrevivência. Emergentes dados com terapias experimentais sugerem que certos marcadores pode desempenhar um papel crucial na identificação de pacientes que respondem à terapia ou mostrar utilidade no acompanhamento da resposta à terapia.

Nisto, diagnósticos moleculares que podem beneficiar o paciente com melanoma indivíduo será discutido.

Falta de informações relevantes para o estadiamento do tumor em Patologia Relatórios de cutâneo primário Melanoma

Am J Clin Pathol 2001; 115: 743-746 Citação Abstract

Para a classificação T do melanoma cutâneo primário, o Comité Misto atual Americana do Cancro encenação sistema (AJCC) depende da espessura do tumor e grau de invasão. Uma nova classificação T foi proposta com base na espessura e ulceração. Foram examinados os slides e relatos de 135 consultas de patologia departamentais de pacientes encaminhados a um centro de câncer grande com diagnóstico de melanoma maligno cutâneo primário invasivo. Se os relatórios de patologia fora continha informações sobre a espessura do tumor, grau de invasão, e ulceração foi gravado. Dermatopatologistas tinha emitido 76,3% dos relatórios e patologistas cirúrgicas gerais, 24,3%. As informações fornecidas foi o seguinte: a espessura do tumor, 97,8%; nível de Clark, 71,9%; e a presença ou ausência da ulceração, 28,1%. Dos 97 melanomas com nenhum comentário sobre ulceração, 17 foram de fato ulcerada. Assim, a falta de um comentário sobre ulceração não pode ser equiparada com a ausência de ulceração.

O presente estudo documenta que muitos relatórios de patologia em melanomas não têm informações suficientes para estadiamento AJCC. Portanto, revisão do material patologia exterior é necessário não só para confirmar ou rever o diagnóstico do tumor, mas também para proporcionar aos médicos com os parâmetros histológicos necessários para AJCC teste.

A avaliação de risco em pacientes com melanoma cutâneo primário localizado: um estudo Southwest Oncology Group avaliando nove fatores e um teste do modelo de previsão de regressão logística Clark.

Tuthill RJ, Unger JM, Liu PY, Flaherty LE, Sondak VK; Southwest Oncology Group.

Departamento de Anatomia Patológica, Cleveland Clinic Foundation, OH 44195, EUA.

Am J Clin Pathol 2002 Oct; 118 (4): 504-11 Citação Abstract

Foram estudados 9 fatores clínicos e patológicos em 259 pacientes em uso de análise do modelo de regressão de Cox para determinar quais fatores têm valor preditivo independente. Tempo médio de follow-up em todos os pacientes ainda vivos foi de 12,3 anos (variando de 1,7 a 16,7 anos). linfócitos infiltrantes de tumor (p = 0,005), local primário (P = 0,006) e espessura (P = 0,02) tiveram valor preditivo independente. Ulceração (P = 0,06) e idade (P = 0,07) tiveram valor marginal.

Usamos 6 desses fatores para testar o modelo de previsão de regressão logística Clark, que previu com precisão a sobrevivência de 8 anos, em 121 (72,9%) dos 166 pacientes e com precisão previu mortalidade específica do melanoma em 32 (43%) de 74 pacientes. A precisão combinada ou global do modelo Clark era de apenas 64%.

Mod Pathol. 2005 agosto; 18 (8): 1107-1112. Citação Abstract

Mammalian sintase dos ácidos gordos é um complexo de enzima multifuncional envolvida na síntese de novo de ácidos gordos saturados, e inibidores da sintase de ácido gordo estão a ser avaliados como agentes terapêuticos potenciais. O aumento da expressão da sintase do ácido gordo tem sido demonstrada em subconjuntos de doenças malignas, incluindo os do cólon, da mama, do endométrio, próstata e carcinomas do ovário, e os melanomas malignos recentemente.

Nós avaliamos a expressão imuno-histoquímica de ácido graxo sintase em 155 lesões melanocíticas cutâneas. Eles incluíram 30 nevos congênitos, 19 nevos compostos, 40 nevos de Spitz, 48 melanomas primários, e 18 melanomas metastáticos. Fatty expressão da sintase do ácido foi mais forte em melanomas malignos em comparação com nevos convencional e nevos de Spitz, e foi a mais elevada para o melanoma metastático. Dos melanomas malignos primários, as pontuações médias de sintase dos ácidos gordos foram significativamente maiores para níveis Clark IV e V em comparação com os níveis de Clark I e II (Plt; 0,001). Além disso, os melanomas com Breslow 0,75-1,50 mm e gt; 1,50 mm apresentaram significativamente maior média de pontuação de ácido graxo sintase em comparação com aqueles com índice de Breslow lt; 0,75 milímetro (0,013 e P = lt; 0,001, respectivamente).

De interesse, nevos melanocíticas congénitas também mostraram forte expressão da sintase dos ácidos gordos, semelhante à observada em pacientes com melanoma metastático. Isto pode representar ou persistência de regressão para um fenótipo fetal desde tecidos fetais normais são conhecidos para expressar níveis elevados de síntese de ácidos gordos.


expressão ácido graxo sintase em melanoma.

Innocenzi D, Alo PL, Balzani A, Sebastiani V, Silipo V, La Torre G, Ricciardi G, Bosman C, Calvieri S.

Departamento de Dermatologia do Instituto de Medicina Experimental e Patologia, Universidade de Roma ‘La Sapienza’, Itália, Departamento de Ciência e Sociedade, da Universidade de Cassino, Itália.

J Cutan Pathol 2003 Jan; 30 (1): 23-8 Citação Abstract

Resultados: Trinta e quatro melanomas expressas forte imunomarcação FAS; os restantes 43 casos mostraram expressão fraca ou foram negativos. Todos metástase cutânea e nodal foram fortemente positivos. Todos os pacientes com metástases falecidos durante o período de acompanhamento. amostras de controlo expressa coloração fraca. Nenhum destes doentes desenvolveram recorrência. A análise estatística revelou associação significativa de expressão FAS com Breslow (p = 0,012). A intensidade da imunocoloração FAS também foi preditiva de prognóstico (p = 0,049).

Conclusões: FAS é um marcador prognóstico confiável em melanomas humanos. FAS força preditiva é aumentada quando associado com índice de Breslow. A observação da FAS em melanomas humanos podem estratificar pacientes para os mais rigorosos acompanhamentos e sugerir diferentes abordagens terapêuticas.

melanomas de células epitelióides têm maiores anormalidades DNA ploidia do que melanomas de células fusiformes: evidência citológica para um maior potencial de malignização do primeiro.

Chi HI, Uyeda Y, Umebayashi Y, Otsuka F.

Departamento de Dermatologia, Tóquio Hitachi Hospital, Japão.

Arch Dermatol Res 1993; 285 (7): 410-4 Citação Abstract

histogramas de ADN e valores de índice de ADN foram comparadas entre os melanomas da morfologia celular diferente. melanomas de células epitelióides, muitas vezes mostrou maior aneuploidia DNA de melanomas de células fusiformes em termos de padrão de histográfica. Os valores de índice de ADN do antigo (média +/- erro padrão, 1,84 +/- 0,31) foram significativamente mais elevados do que aqueles do último (1,55 +/- 0,24; P lt; 0,05). Os valores do índice de DNA de melanomas de tipo misto foram intermediários. Estes resultados indicam que as células epitelioides melanomas têm maiores anormalidades ploidia de DNA, que são geralmente correlacionadas com um maior potencial maligno em neoplasias pigmentares.

Assim, nossos resultados confirmam evidência clínica de que pacientes com melanoma com o tipo epitelióide das células apresentam um pior prognóstico do que aqueles com o tipo spindle de células.


Será que a sobrevivência influência tipo de biópsia no estágio clínico I melanoma cutâneo primário?

Lederman JS, Sober AJ.

J Am Acad Dermatol 1985 Dec; 13 (6): 983-7 Citação Abstract

Dentro de cada categoria de espessura, não há nenhuma diferença estatisticamente significativa na sobrevivência entre os dois grupos. A observação de que nenhum dos setenta e seis pacientes com tumores primários inferior a 1,70 mm morreram após biopsia incisional argumenta fortemente contra qualquer efeito deletério da biópsia incisional neste grupo. Alternativamente, se os dois grupos de maior risco (maior do que ou igual a 1,70 mm), são analisados ​​como um único grupo, um efeito adverso é visto no grupo incisional (p inferior a 0,05). No entanto, quando os dados destes grupos são submetidos a análise multivariada, tipo de biópsia não é um factor significativo no modelo.

Este estudo mostra que os dois métodos de biópsia pode ser usado em pacientes que avaliaram primeiros com suspeita de melanoma.


Será excisão ampla como o procedimento diagnóstico inicial melhorar o prognóstico em pacientes com melanoma cutâneo?

Lederman JS, Sober AJ.

J Dermatol Surg Oncol 1986 julho; 12 (7): 697-9 Citação Abstract

502 pacientes no estágio clínico I melanoma cutâneo foram revisados ​​para determinar se a execução de uma excisão ampla (4-5 cm) no momento em que é suspeito o diagnóstico de melanoma, melhora a sobrevivência.

Os pacientes foram divididos em dois grupos com base no tipo de biópsia inicial e categoria de espessura. Grupo 1, excisão ampla; grupo 2, a excisão total, com margens estreitas, incisional, ou biópsias. Não havia nenhuma evidência de que os pacientes que tiveram um procedimento diagnóstico e terapêutico (excisão ampla) como a abordagem inicial tiveram uma sobrevida melhor do que aqueles que tinham outra forma de biópsia antes da cirurgia definitiva.

Não podemos recomendar a excisão com margens largas como o procedimento de biópsia inicial para uma lesão suspeita de ser melanoma antes da verificação histológica, uma vez que não aumentar a sobrevida de melanoma e pode resultar em cirurgia agressiva desnecessária no caso de uma lesão benigna diagnosticada.


Efeito do procedimento de biópsia inicial sobre o prognóstico na fase 1 melanoma maligno cutâneo invasivo: revisão de 1086 pacientes.

Lees VC, Briggs JC.

Departamento de Cirurgia Plástica do Hospital de Addenbrooke, em Cambridge, Reino Unido.

Br J Surg 1991 setembro; 78 (9): 1108-1110 Citação Abstract

A análise de regressão logística foi realizada para avaliar a significância estatística da associação entre os vários fatores. O método de biópsia inicial foi relacionada com a espessura máxima do tumor, a idade, e o sexo.

A biópsia rendeu 38 dos 96 (40 por cento) lesões não está totalmente passíveis de avaliação em critérios histopatológicos atuais, significativamente maior do que para as outras técnicas de biópsia (P inferior a 0,0001). A biópsia incisional não afetou negativamente o prognóstico em termos de recorrência e mortalidade local. Prognóstico foi relacionada com a espessura do tumor, a idade e o sexo do paciente, e não a técnica de biópsia.

Recomendamos que todas as lesões suspeitas devem ser submetidos à biópsia excisional em vez de incisional para evitar comprometer a avaliação histológica, dada a importância da espessura do tumor máxima na determinação do tratamento e prognóstico.


Influência da biópsia no prognóstico de melanoma cutâneo da cabeça e pescoço.

Austin JR, Byers RM, Brown WD, Wolf P.

Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Universidade do Texas M.D. Anderson Cancer Center, em Houston, EUA.

Head Neck 1996 Mar-Apr; 18 (2): 107-17 Citação Abstract

INTRODUÇÃO: Este estudo foi realizado para determinar o efeito do tipo de biópsia em taxas de sobrevivência e sobre a metástase local, regional, e distante em pacientes com cabeça e pescoço melanoma cutâneo.

MÉTODOS: Uma série de casos de 159 pacientes com melanoma da cabeça e pescoço encaminhado para um centro terciário entre 1983 e 1991, com um período de acompanhamento médio de 38 meses, foi revisada. Informações analisadas incluíram idade do paciente, sexo, tipo de tratamento, o modo de biópsia, a presença de melanoma residual em reexcision, localização da lesão, presença de ulceração, o nível de Clark, índice de Breslow, e tipo histológico do melanoma.

RESULTADOS: Excisional biópsia foi realizada em 79 pacientes, a biópsia incisional em 48, e outros procedimentos (barbear, agulha de biópsia, cauterização ou crioterapia) em 32. Não houve diferenças pré-tratamento significativas entre os três grupos em sexo, espessura, tipo histológico, presença de doença nodal, ou tipo de tratamento. localização pré-tratamento da lesão foi significativamente diferente (p = 0,03) entre os tipos de biópsia excisional e outros. Associação entre o tipo de taxa de biópsia e a sobrevivência foi significativa (plt; 0,001): 31,3% de doentes no grupo de biópsia incisional morreram de doença, assim como 25% do outro grupo de biópsia, versus 8,9% do grupo de biópsia excisional; 31,3% dos pacientes no grupo incisional desenvolveram metástases distantes, assim como 28,1% de outro tipo de biópsia, contra 10,1% daqueles no grupo biópsia excisional (p = 0,01). Não houve diferença significativa na p local = 0,37) ou recidiva regional (p = 1,00) entre os três grupos de biópsia. A análise multivariada mostrou presença de tumor na amostra re-excisão, tipo de biópsia e doença nodal ser fatores prognósticos independentes.


A biópsia e prognóstico do melanoma.

Bong JL, Manada RM, Hunter JA.

Departamentos de Dermatologia, Infirmary Ocidental, Glasgow, e The Royal Infirmary de Edimburgo.

J Am Acad Dermatol 2002 maio; 46 (5 Pt 1): 690-4 Citação Abstract

INTRODUÇÃO: Há muitas circunstâncias na prática clínica em que é útil ter um diagnóstico definitivo de melanoma antes de submeter o paciente a cirurgias mutiladoras. Estudos anteriores sobre o efeito da biópsia incisional no prognóstico do melanoma foram conflitantes e faltava um grupo controle pareado para contabilizar os outros indicadores de prognóstico.

OBJETIVO: Montamos este estudo para investigar o efeito da biópsia incisional no prognóstico do melanoma.

RESULTADOS: Duzentos e sessenta e cinco pacientes que tiveram biópsia incisional antes da excisão definitiva de melanoma foram incluídos no estudo; estes foram combinados com 496 casos de biópsias excisionais. modelo de riscos proporcionais de Cox para análise de sobrevida mostrou que tipo de biópsia não teve efeito significativo sobre a recorrência (P = 0,30) ou morte relacionada com melanoma (P = 0,34).

Correlação entre a expressão KIT e mutação KIT em melanoma: um estudo de 173 casos com ênfase no tipo de mucosa / acral-lentiginoso

Carlos A Torres-Cabala1,2, Wei-Lien Wang1, Jonathan Trent3, Dan yang1, Su Chen1, John Galbincea1, Kevin B Kim3, Scott Woodman3, Michael Davies3, Jose A Plaza1, JW Nash1, Victor G Prieto1,2, Alexander J Lazar1,2 e Doina Ivan1,2

1Departamento de Patologia da Universidade do Texas—MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, EUA
2Departamento de Dermatologia, da Universidade do Texas—MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, EUA
3 Departamento de Melanoma Oncologia Médica, da Universidade do Texas—MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, EUA
Correspondência: Dr. CA Torres-Cabala, MD, Departamento de Patologia e Dermatologia, da Universidade do Texas—MD Anderson Cancer Center, 1515 Holcombe Blvd. Unidade não. 85, Houston, TX 77030-4009, EUA.

O papel da imuno-histoquímica na avaliação do estado KIT em melanomas, especialmente acral lentiginoso / mucosa, não está bem estabelecida. Embora a prevalência de mutações KIT em melanomas de mucosa / lentiginoso acral é relativamente baixo, detecção de mutações no KIT pode ter profundas implicações terapêuticas.

Expressão imuno-histoquímica do KIT em menos de 10% das células do componente invasivo dos melanomas mucosos / lentiginoso acral parece ser um forte indicador negativo de mutação KIT e, portanto, podem potencialmente ser usadas para casos de triagem para genotipagem KIT adicional.

Tumor lymphangiogenesis prevê melanoma metástase para linfonodos sentinela.

[1] Biologia 1Cutaneous Research Center e do Departamento de Dermatologia do Hospital Geral de Massachusetts e da Harvard Medical School, Charlestown, MA, EUA [2] 2Departamento de Patologia, Massachusetts General Hospital e Harvard Medical School, Boston, MA, EUA.

Mod Pathol. 2005 setembro; 18 (9): 1232-1242. Citação Abstract

melanomas primários de pacientes cujos tumores tinham metástase para os linfonodos sentinelas contido proeminentes “pontos quentes” de aumento da densidade de vasos linfáticos, em comparação com tumores não-metastáticos. análise de risco multivariada revelou que a área vascular linfática de melanomas primários, um índice de lymphangiogenesis tumor, foi o marcador de prognóstico mais sensível para linfonodo sentinela metástase, e ainda era capaz de prever com maior precisão quais os tumores foram metastático a sentinela gânglios linfáticos do que a atualmente método utilizado para medir a espessura do tumor. Altamente melanomas linfangiogênicas mantido a sua actividade linfática após a metástase para o linfonodo sentinela. A extensão da linfangiogénese tumor é um marcador de prognóstico altamente sensível (83%) e especificidade (89%) de nó de linfa metástase.

Avaliação da linfangiogénese em melanomas primários podem ser uma abordagem mais eficaz do que a técnica actualmente utilizada para medir a espessura do tumor na selecção de pacientes com doença metastática precoce para a terapia agressiva.

Sydney Melanoma Unit, melanoma e Instituto de Pesquisa do cancro de pele, do Departamento de Cirurgia da Universidade de Sydney, Sydney, Austrália.

Arch Dermatol. 2003 agosto; 139 (8): 1013-8. Citação Abstract

OBJETIVO: Para calcular probabilidades de sobrevivência de pacientes com 3 ou mais melanomas primários múltiplos.

DESENHO: estudo de coorte retrospectivo de pacientes com melanoma primário.

LOCAL: Os pacientes tratados em um centro terciário (Melanoma Unidade de Sydney, Sydney, Austrália) para a fase I ou II melanoma entre 1983 e 1999.Patients De 5250 pacientes com melanoma primário, 264 (5,0%) tinham o dobro e 34 (0,6%) tiveram 3 ou mais lesões de melanoma primário.

RESULTADOS: O risco estimado de 10 anos para desenvolver um segundo melanoma primário nestes doentes foi de 12,7% (95% intervalo de confiança [IC], 10,5% -14,9%). Para aqueles pacientes que tinham 2 melanomas primários, estima o risco de desenvolver uma terceira lesão de 10 anos foi de 27,7% (95% Cl, 14,7% -36,7%). Quando o controle de fatores prognósticos conhecidos em um modelo de regressão de riscos proporcionais, o número de melanomas primários foi um preditor de sobrevivência favorável significativo quando o mais grosso ou o primeiro tumor foi modelado. Em pacientes com 3 ou mais melanomas primários, 31 sobreviveram quando 25 (IC de 95%, 22-27) eram esperados para sobreviver. Os pacientes que sobrevivem mais tempo pode ter a oportunidade de desenvolver melanomas primários múltiplos. Os pacientes que encontrou todas as suas lesões primárias dentro de 2 anos podem não estar sujeitos a esse viés. Dentro do 3 ou mais conjunto de melanoma, 11 pacientes tinham todos os melanomas primários dentro de 2 anos. Todos sobreviveram, enquanto que 9 (IC de 95%, 10/08) eram esperados para sobreviver.

CONCLUSÕES: Pacientes com 3 ou mais lesões de melanoma primário sobreviver por mais tempo do que o previsto. Tal sobrevivência aumentada em doentes com 3 ou mais melanomas primários podem ser consistente com as observações de um "efeito de imunização" em animais inoculados com tumores múltiplos.

correlação inversa entre a expressão de p16INK4a e a activação de NF-kappaB na progressão do melanoma.

Ghiorzo P, Mantelli M, Gargiulo S, Gramigni C, Pastorino L, Banelli B, Villaggio B, Coccia MC, Sementa AR, Garre C, Bianchi-Scarra G.

Hum Pathol. 2004 agosto; 35 (8): 1029-1037. Citação Abstract

Expressão de p16INK4a, o produto do gene CDKN2A melanoma susceptibilidade, tem sido demonstrado para diminuir em correlação com a progressão do tumor. P16INK4a é um regulador chave da função do ciclo celular, e que provavelmente interage com uma variedade de alvos ao lado de quinases dependentes de ciclina (CDKs).

Em lesões melanocíticas, p16INK4a e expressão p65 NF-kappaB foram inversamente correlacionada com os níveis do componente nuclear de NF-kappaB p65 aumentando de nevos de melanomas primários e metástases.


Expressão de polo-like kinase (PLK1) em melanomas finos: um novo marcador de doença metastática.

Kneisel L, Strebhardt K, Bernd A, Wolter M, Binder A, Kaufmann R.

Departamento de Dermatologia Johann Wolfgang Goethe-University, School of Medicine, Frankfurt, Alemanha Departamento de Ginecologia, Johann Wolfgang Goethe-University, School of Medicine, Frankfurt, Alemanha.

J Cutan Pathol 2002 julho; 29 (6): 354-8 Citação Abstract

Métodos: Em nosso estudo, melanomas malignos finas (lt; / = 0,75 mm) de 36 pacientes foram analisados ​​com técnicas de imuno-histoquímica utilizando anticorpos monoclonais dirigidos contra PLK1 e Ki-67. A imunorreactividade de 22 melanomas que se desenvolveram metástases dentro de 5 anos de follow-up foi comparado com um grupo de 14 melanomas não metástase. Dois pesquisadores independentes avaliaram secções coradas. Diferenças de PLK1 e Ki-67 índices entre melanomas com e sem metástases foram testados estatisticamente por meio do teste U de Mann-Whitney.

Resultados: Os melanomas malignos com metástases expressas PLK1 na marcadamente níveis elevados em comparação com melanomas sem metástases (mediana de 60,00% versus 37,98%; p = 0,000053). A diferença do índice Ki-67 entre os dois grupos não foi significativa (mediana, 6,35% vs. 4,53%; p = 0,150473).

Conclusões: Nossos resultados sugerem que a expressão PLK1 em melanomas finos é um marcador confiável para identificar pacientes com alto risco de metástases.

Poli (adenosina-difosfato-ribose) polimerase uma expressão em melanomas malignos das áreas fotoexpostas da região da cabeça e pescoço.

Patologia Secção do Departamento de Biomorphological e Ciências Funcionais da Universidade Federico II de Nápoles, 80127 Nápoles, Itália; Cooperativa Melanoma Group, II da Universidade Federico, 80127 Nápoles, Itália.

Hum Pathol. Julho 2005; 36 (7): 724-31. Citação Abstract

Trinta casos de melanoma (37,5%) apresentaram expressão nuclear de PARP-1 em ambas as fases de crescimento radiais e verticais. A análise de transferência de Western revelou a presença de um sinal de alta para full-length PARP-1 apenas em casos com expressão elevada de proteína imuno-histoquímica (nuclear) (pontuação, ++ / +++) em ambas radial e fase de crescimento vertical. A correlação significativa estava presente entre PARP-1 expressão em fase de crescimento vertical e da espessura da lesão tumoral (P = 0,014); todos menos um tumor que media inferior a 0,75 mm, apresentou pouca ou nenhuma expressão de PARP-1. Não houve correlação entre a PARP-1 expressão em fase de crescimento radial e espessura do tumor (P = 0,38, dados não apresentados).

Estes dados sugerem que a superexpressão de PARP-1 é um potencial novo marcador molecular de melanoma cutâneo maligno agressivo e uma correlação directa entre a inibição de PARP-1 mediada por apoptose e do comportamento biológico de melanoma cutâneo maligno.

J Cutan Pathol. 2004 Nov; 31 (10): 672-7. Citação Abstract

Resultados: Encontramos significativamente maior LVD intratumoral em melanomas em comparação com tanto comum adquirido ou nevos displásicos (p lt; 0,01). Embora LVD peritumoral em melanoma e melanoma maligno in situ foi maior em comparação com nevos, a diferença não alcançou significância estatística (p = 0,059). Não houve diferença significativa em GVD entre os vários grupos de lesões melanocíticas.

Conclusões: Os resultados mostram que intratumoral LVD é significativamente aumentada em comparação com os melanomas nevos benignos. A densidade mais elevada linfática intratumoral em melanomas invasivos sugere que as células de melanoma pode promover a linfangiogénese. Além disso, a avaliação da LVD intratumoral pode ser potencialmente útil no diagnóstico diferencial de lesões melanocíticas.

Envolvimento vascular no Prognosis cutâneo primário Melanoma

Mohammed Kashani-Sabet, MD; Richard W. Sagebiel, MD; Carlos M. M. Ferreira, MD; Mehdi Nosrati, BS; James R. Miller III, PhD

Arch Dermatol. 2001; 137: 1169-1173 Citação Abstract

Objetivo
Para examinar o papel da invasão vascular como fator prognóstico no melanoma.

desenhar
análise de sobrevivência retrospectiva.

Configuração
Centro médico acadêmico.

Pacientes
Um total de 526 pacientes com melanoma cutâneo primário, da Universidade da Califórnia, San Francisco, banco de dados Melanoma Centro com 2 anos de follow-up ou recidiva documentada. a Principal

conclusões
envolvimento vascular é um importante preditor independente de metástases e sobrevivência no melanoma. O fenômeno da invasão vascular incerta descreve um passo anterior a invasão vascular definitivo na progressão tumoral.


mimetismo vasculogênica não tem significado prognóstico em pT3 e pT4 melanoma cutâneo.

Massi D, Franchi A, Paglierani M, Ketabchi S, Borgognoni L, Reali UM, Santucci M.

Departamento de Patologia Humana e Oncologia da Universidade de Florença, Florença, Itália.

Hum Pathol. 2004 Apr; 35 (4): 496-502. Citação Abstract

Em conclusão, os nossos resultados sugerem que existe uma incompatibilidade entre o mimetismo vasculogenic e angiogênese tumoral e não suportam qualquer papel prognóstico de mimetismo vasculogenic no melanoma cutâneo de espessura.

Cada visita programada deve incluir:
história completa e exame físico
Hemograma completo
Os testes de função hepática
nível de desidrogenase láctica sérica

Se um ou mais testes são anormais, sofisticados testes adicionais devem ser realizados

visitas anuais a partir do 6º ano em diante

Princípios Básicos de Doença
Saiba as classificações de doenças básicas de cancros, infecções e inflamações

Processo de diagnóstico
Saiba como um patologista faz um diagnóstico usando um microscópio

Relatório de Patologia Cirúrgica
Examinar um relatório de biópsia real para entender o que cada um dos meios de seção

colorações especiais
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