Online CME pélvica cística lesões, lesão cística no útero.

Online CME pélvica cística lesões, lesão cística no útero.

Online CME pélvica cística lesões, lesão cística no útero.

Tu T. T. Le, MD. Philippe Jeanty, MD. PhD

1. cisto de ovário

1.1. prevalência: mais de 100 casos neonatais foram relatados.

1.2. Patologia: Estes são benignos, cistos funcionais que resultam do alargamento dos folículos outra forma normais conhecidos para estar presente durante o terceiro trimestre e período neonatal precoce.

1.3. anomalias associadas: A estenose congênita do piloro, hidrocefalia, agenesia do corpo caloso, e hipotireoidismo fetal têm sido relatados.

1.4. características de ultra-som:

  1. A presença de uma estrutura cística que é um formato regular e localizado em um lado da parte inferior do abdómen
  2. Integridade das vias urinárias e gastrointestinais.
  3. sexo feminino do feto. O diagnóstico é sempre presuntiva. Torção pode ser suspeitado quando floculação intracístico é observado seguido por sedimentação por parte dependente do cisto.

1.5. Diagnóstico diferencial: sacrococcygeal tipo teratoma IV, linfangioma, cisto peritoneal, pelve renal, anterior sacral meningocele.
Outras anomalias raras: hidrometrocolpos, atresia anorretal, cloaca persistente e quisto urachal, no entanto, estes não são susceptíveis de ser descobertas isoladas.

1.6. Prognóstico: Excelente se um cisto no ovário isolado, unilateral e unilocular é visto, pois a maioria são benignos e alguns poderiam regredir curto prazo ou no período neonatal precoce.

1.7. Gestão: atendimento obstétrico padrão. digitalização de acompanhamento é necessário.

1.8. Relato de caso 1:
O ultra-som encontrada uma estrutura predominantemente cística (66×68 mm) dentro da pelve fetais desde 30 semanas. O recém-nascido foi entregue no prazo através de cesariana (3360g), com distensão abdominal e sinais de oclusão intestinal e torção do cisto de ovário.

Imagens 1-4: imagens pré-natais do abdômen fetal com estrutura cística com o conteúdo hiperecoica representada cisto ovariano com hemorragia intracístico

Figura 1E. imagens pós-natal do recém-nascido. O recém-nascido foi submetido a cirurgia, e morreu no dia 5 devido a complicações infecciosas.

Relato de caso 2:

Figura 1E. Às 30 semanas; Multilocular (35×50 mm), massa cística pélvica com pequena quantidade de ascite, que mais tarde resolvido

Figura 1F. A folicular ovariano cisto, teratoma e linfangioma estavam nos diagnósticos diferenciais.

A figura 1g. O ultra-som no dia 50 após o nascimento

Figura 1H. O ultra-som no dia 70 após o nascimento

A cirurgia foi realizada no dia 70, a massa cística cor castanha foi confirmado ser um dos ovários necrótico. O tubo foi torcido 7 vezes e também apareceu comprometida.

Figura 1-I. Pós-cirúrgia

Figura 1-J. Pós-cirúrgia

2. divertículo de Meckel:

2.2. prevalência: 2% da população. Não há sexo e raça diferenças. Contudo, é raro no diagnóstico pré-natal. Na literatura, a menos de 15 casos foram relatados no pré-natal.

2.3. achados associados frequentemente isolado

2.4. achados ultrassonográficos: Uma massa pélvica e anecóica ou heterogéneo do lado direito, uma estrutura de fluido que contém. No início da gravidez, a massa pode ser anecóica por causa do conteúdo de fluido. Na gravidez mais tarde, o divertículo Merkel podem conter resíduos intestinal e se tornar hipoecoico que é quase invisível no ultra-som a termo por causa da isoecóico massa semelhante às alças intestinais. 2, Erro! Bookmark not defined.

2.5. Diagnóstico diferencial: outras massas císticas intra-abdominais no início da gravidez, tais como a duplicação intestinal, cisto mesentérico, cisto de colédoco e anormalidade urachal.

2.6. Gestão Follow-up ultra-som pré-natal. A intervenção cirúrgica após o nascimento se houver complicação ..

2.7. Relato de caso: A massa pélvica do lado direito com paredes espessas (21 x 30 x51 mm) foi identificado em 12, 18, 25 e 28 semanas. Parecia ter o peristaltismo.

As radiografias pós-natal sugeriu um divertículo gigante de Meckel e isso foi confirmado na cirurgia

3. renal pélvica (rim ectópico):

3.1. Definição: Um rim localizado fora da fossa renal e dentro da pelve.

3.1. prevalência: 8,3-11: 10000, 1: 1 macho-fêmea para rácio e pode ser bilateral em 10% dos casos.
posições anormais são descritos como pélvica, ilíaca, abdominal, torácica, e cruzou; alguns casos de rins ectópicos foram relatados pré-natal.

3.3. Etiologia: migração Falha do broto ureteral e desenvolver blastema metanéfrico à fossa renal

3.4. anomalias associadas

    Urinário

  1. agenesia renal contralateral
  2. ectopia bilateral
    anomalias genitais;

  1. bicorno útero
  2. unicornos útero
  3. útero ausente
  4. Duplicar ou na vagina rudimentar
  5. testículos
  6. hipospadia
  7. uretra duplicado

anomalias renais (raro)
anomalias cardíacas
anomalias esqueléticas

3.5. diagnóstico pré-natal:
A visualização de uma fossa renal vazio, bem como um rim ectópica pode ser diagnosticada a partir do segundo trimestre Erro! Bookmark not defined.. Em caso de rim multicístico ou hidronefrose do rim pélvico, a aparência é de uma massa cística no abdômen inferior, portanto, rim pélvico pode ser um diagnóstico diferencial de outras massas císticas pélvicos.

3.6. Diagnóstico diferencial:
duplicar sistemas colectores, cistos ovarianos, cistos mesentéricos, ou teratoma sacrococcígeo.

3.7. Prognóstico: Bom, na ausência de outras anomalias graves. No entanto, as complicações hydronephrotic e cálculos são mais comuns com ectopia renal.

3.8. risco de recorrência
Desconhecido, provavelmente pequena

3.9. Gestão:
Uma pesquisa anatômica completa deve ser realizada para procurar anomalias coexistentes, especialmente do sistema urinário fetal

3.10. Relato de caso:
Em 25 semanas, os rins não foram vistos no interior da fossa renal. Uma massa observada entre a bexiga e o sacro parecia ser um rim pélvico (Imagem 1, 2). O volume de líquido amniótico foi normal. sonograms subsequentes em 29 e 33 semanas confirmaram este achado. O paciente foi submetido a uma entrega espontânea normal no prazo, sem complicação.

O rim pélvico é visto entre os vasos ilíacos

O rim pélvico é visto entre os vasos ilíacos

O rim pélvica é considerada entre os vasos ilíacos na parte superior da imagem. O Doppler colorido demonstra uma artéria renal (seta vermelha).

4. ureterocele:

Ureterocele é a herniação do ureter distal, situada entre a mucosa e o músculo da bexiga, balão dentro da bexiga. A anormalidade leva à retenção urinária e infecção urinária de repetição, o que pode causar danos irreversíveis aos rins. Quatro tipos de ureteroceles são descritos:

  1. Ureterocele com duplicação total do ureter e desenvolvimento extra-vesical (62%);
  2. Ureterocele com a duplicação total e-vesical intra desenvolvimento (10%);
  3. Ureterocele com ureter único (10%);
  4. Ureterocele com ureter ectópico (3%)

Ureteroceles são marcadores altamente específicos para o diagnóstico de sistema renal duplex

4.2. prevalência:
1-2: 10.000 na população em geral e 1: 500 recém-nascido. Aproximadamente 10% são bilaterais, 60-80% são ectópica, e 80% estão associados com um ureter pólo superior do rim de um dúplex. Ureteral duplicação, ectopia, e ureteroceles são todos mais comum em mulheres e caucasianos.

4.3. risco de recorrência: Não conhecido por ser aumentada, mas tem sido relatado em gêmeos mono e dizigóticos, entre irmãos e de uma mãe e filha.

4.4. Diagnóstico diferencial:

  1. Masculino: cisto vesicular seminal
  2. Fêmea:
  1. cisto do ducto de Gartner
  2. Pseudo-ureterocele: um ureter ectópico de drenagem em um cisto do ducto mesonephric pode ser confundido com um ureterocele ectópica
  3. Hidro (Metro) colpos.

4.5. anomalias associadas: Duplicados trato contralateral superior em 30-40% dos casos, ectopia cruzou-fundido, rins displásicos, testículos anormais e anormalidades cardíacas

Aneuploidias: 49, cariótipo XXXXY
síndrome de DiGeorge

4.6. achados ultrassonográficos: Ureteroceles aparecem estruturas quisto-como paredes finas dentro da bexiga

    Daí ureteroceles pode ser desperdiçada, dependendo:
  • O grau de enchimento da bexiga: quando a bexiga está vazia do cisto é justaposto à parede da bexiga, uma bexiga cheia e pode resultar na anulação da ureterocele
  • A localização do ureterocele: baixo na bexiga fetal ou na uretra proximal, tornando-o difícil de visualizar.
    1. diagnóstico pré-natal do sistema renal duplex pode ser feita no útero durante a segunda metade da gravidez na presença de dois ou mais dos seguintes sinais:

    2. Hidronefrose limitado a um poste em um rim com dois separados, não comunicante pelve renal;
    3. megaureter ipsilateral; e ureterocele.

    Danos causados ​​por obstrução é um processo progressivo, que pode evoluir para disfunção renal bilateral. Como tal, é importante realizar avaliações ultra-sonográficos em série de uropatias obstrutivas fetais

    4.7. Prognóstico: O ureterocele sozinho tem bom prognóstico.

    4.8. Gestão: Follow-up ultra-sonografia é necessária durante a gravidez.
    O ureterocele raramente requer cirurgia adicional. A intervenção cirúrgica após o nascimento depende dos achados associados, a gravidade da obstrução ea função renal.

    Um exame de rotina em 15 semanas de gestação demonstrou pyelectasis bilateral (esquerda = 7mm, direita = 5mm). exame de controlo em 24 semanas revelou um sistema colector duplicado com ureterocele na bexiga.

    Demonstrando um pyelectasis bilateral (esquerda = 7mm, direita = 5mm)

    Demonstrando um pyelectasis bilateral (esquerda = 7mm, direita = 5mm)

    distendido pólo superior do rim esquerdo

    distendido pólo inferior do rim esquerdo

    distendido do pólo do rim esquerdo superior e inferior do pólo e ureterocele na bexiga.

    Este caso demonstra um ureterocele maior causando hidronefrose bilateral.

    Este caso demonstra um ureterocele maior causando hidronefrose bilateral.

    Este caso demonstra um ureterocele maior causando hidronefrose bilateral.

    5. urinoma:

    5.2. Incidência: Raro. Havia mais de 27 relatos de casos de urinoma fetal em uma revisão da literatura

    5.3. Etiologia:

      3 fatores sugeriu:

    1. Existente mau funcionamento renal
    2. Uma obstrução subjacente
    3. A ruptura do sistema de coleta

    urinoma Fetal é um achado raro em investigations29 pré-natal. A maioria dos relatórios anteriores têm se referido a presença de um uropatia obstrutiva e, portanto, a pressões muito elevadas no trato urinário superior durante urinomas causando a vida fetal. A causa da urinoma muitas vezes não é visível sobre as investigações pré-natais. Urinoma secundária a uma uropatias são fáceis de correlacionar, uma vez que a ruptura renal representa um mecanismo de protecção para reduzir a elevada pressão no tracto urinário e para preservar a integridade do rim. urinoma Fetal também era conhecido para ocorrer secundário à obstrução do trato urinário, como a encontrada em ureterocele ectópica ou atresia ureteral parcial ou após uma amniocentese traumática

    5.4. achados associados: Ela pode ser associada com obstrução urinária, como válvula de uretra posterior ou obstrução da junção ureteropélvica.

    5.5. achados ultrassonográficos: Um cisto cheio de líquido em torno da estrutura de ruptura de coleta de sistema com ou sem presença de uma uropatia obstrutiva, na maior parte dos válvula de uretra posterior, obstrução da junção uretro-pélvica, megaureter obstrutiva primária, anterior divertículo uretral e raramente vesico-uretral refluxo

    5.6. Diagnóstico e diagnóstico diferencial: O diagnóstico deve ser considerado quando uma massa cística retroperitoneal está associada com sinais de obstrução do trato urinário superior ou inferior 33. Urinomas geralmente levam a anteriorização do rim ipsilateral e isso deve ser considerada sempre que é detectada uma massa cística retroperitoneal. Urinoma primeiro deve ser diferenciada de hidronefrose. Outras causas de uma massa cística retroperitoneal, como linfangioma, neuroblastoma hemorrágico, cisto mesentérico, duplicação entérica e outras doenças renais císticas, tais como rim multicístico, doença renal policística e tumor de Wilms também tem que ser excluída.

    5.8. Prognóstico: A probabilidade de um rim ipsilateral não funcional displásicos é de cerca de 80% eo risco de vida subseqüente é oligohydramnios ou hipoplasia pulmonar nos casos de urinomas bilaterais ou urinoma em um único rim

    5.9. Relato de caso: Posterior válvula de uretra com ruptura da bexiga e urinoma em 35 semanas.

    Imagens mostram a bexiga urinária com uma parede mais espessa e marcadamente um defeito após uma ruptura da bexiga. ascite blocos ao redor da bexiga

    Imagens mostram a bexiga urinária com uma parede mais espessa e marcadamente um defeito após uma ruptura da bexiga. ascite blocos ao redor da bexiga

    Imagem 3 mostra uma vista coronal da bexiga urinária em colapso após a ruptura da bexiga com sinal buraco da fechadura

    6. Anterior meningocele sacral:

    6.1. Definição:
    Meningocele é uma forma de tubo neural defeito fechado, no qual nenhum tecido cerebral, da medula espinal ou dos nervos da coluna vertebral é herniado, apenas as meninges se projeta para fora da calvária ou da coluna vertebral.

    Anterior meningocele sacral é herniação do saco meníngea na região pélvica retroperitoneal através de um defeito congênito no sacro

    6.2. Incidência: A incidência de mielomeningocele varia de acordo com a origem geográfica. 3-6: 10.000 nascidos vivos no Japão e Escandinávia 30: 10.0000 e 32-41: 10.000 nascidos vivos em Inglaterra e País de Gales. meningoceles sacrais representam aproximadamente 20% de todas as meningocele

    Os meningoceles pode ser parte do crânio e defeito da coluna vertebral, bem. Os meningocele espinhais estão localizados principalmente posterior da medula espinhal (80% dos casos meningocele espinhal), de 42 anos, incluindo coluna torácica (70%), junção tóraco-lombar (12%), lombo-sacra (13%) e cervical (3%) coluna vertebral. Raramente, eles podem ser vistos como anterior e meningoceles lateral.

    Mais de 200 casos de anteriores meningocele sacral têm sido relatados após o nascimento, e para nosso conhecimento, cerca de 16 casos diagnosticados no pré-natal predominantemente para females.49 Um recém caso de diagnóstico pré-natal tem sido relatado na literatura 51 e dois outros em TheFetus.net.

    6.3. Recorrência:
    herança familiar da anterior meningocele sacral tem sido relatada.

    6.4. Etiologia:

      congênita:

      • defeito ósseo sacral: o fracasso da fusão dos resultados sacro na hérnia meninges sacral
      • Proliferação da membrana aracnóide
      • doença do tecido conjuntivo (Marfan)
    1. Degenerativas. lesão isquêmica
    2. Traumático. avulsão da raiz nervosa ou hemorragia
    3. Iatrogênica. durante a cirurgia

    6.5. achados associados:
    90% dos pacientes têm associado a lesões espinhais ocultos tais como terminale apertado filum, malformação cabo de separação, e epidermoids

    A síndrome Currarino: meningocele sacral anterior foi relatado para ser associada a outras malformações na síndrome Currarino chamada ou tríade. Ele inclui anomalia anorretal, defeito ósseo sacral e massa pré-sacral. A etiologia é desconhecida, mas recente relatório de uma associação com cabo de separação caudal, sugeriu um mecanismo de embriogênese originário de uma falha da separação ventral córtex dorso- da eminência caudal do endoderme hindgut durante o final de gastrulação

    6.6. achados ultrassonográficos:
    Anecóica, bem definida de massa separado do outro órgão, localizada na linha média abdominal posterior e projectando-se a partir da coluna do sacro. Se o cisto é grande, é difícil de encontrar o canal vertebral através da coluna vertebral e distinguir a partir da outra estrutura, porque o seu deslocamento.

    6.7. Prognóstico:
    Bom, se não houver anomalias associadas. Alguns casos só são detectados em adolescente com anteriores meningoceles sacrais lentamente ampliando ao longo do tempo, ou estão a ter sido descoberto mais tarde na vida, aliás ou neurológica protéica, queixas urológicas ou gastrointestinais

    6.8. Gestão:
    A cirurgia é necessária após o nascimento, não há regressão espontânea.

    6.9. Diagnóstico diferencial:

      teratoma sacrococcígeo: Apenas 10% de todos os teratomas sacrococcígeos são inteiramente intra-abdominal (Tipo IV). Deste grupo, apenas 15% são inteiramente cística:

    • cloaca persistente
    • neuroblastoma
    • cisto Neuroectodérmicos
    • Hidrometrocolpos ou hidrocolpo: MRI ajuda a delinear a anatomia
    • anorretal atresia
    • Cisto no ovário
    • cisto rim pélvico
    • Outras síndromes (síndrome Desorganização-like, Fraser-Jacquier, Gurrieri, Lateral defeito na parede do corpo) apresentando a tríade Currarino estão associados com várias outras malformações (especialmente face e membros)

    6.10. Relato de caso:
    Esta segunda feto trimestre foi encaminhado para uma massa pélvica cística atrás da bexiga.

    Nós posteriormente decidiu drenar a massa cística.

    Após aspiração; meningocele sacral anterior.

    Após aspiração; meningocele sacral anterior.

    7. teratoma Sacrococcígea:

    7.1. Definição:
    O teratoma sacrococcigeal é definida como uma neoplasia composto de tecidos a partir de todas as três camadas germinais. locais mais comuns são a sacrococyx, embora possam ocorrer perto da linha média do cérebro para o cóccix.

    7.2. prevalência: São os tumores mais comuns em recém-nascidos (1 / 35.000 a 1 / 40.000 nascidos vivos), e é mais comum em mulheres do que os homens (4: 1).

    7.3. Classificações:

      A Academia Americana de Pediatria classifica o teratoma sacrococcígeo em quatro tipos:

    • Completamente externa; nenhum componente pré-sacral
    • componente externo e um componente pélvico interno
    • componente externo e um componente interno que se estende no abdômen
    • Completamente interna e nenhum componente externo

    7.4. achados ultrassonográficos:
    A maioria destes tumores são sólidos ou sólidos misturados e cística. Polidrâmnio é um sinal comum e hidropisia não-imunes também tem sido visto em associação. O diagnóstico diferencial inclui mielomeningocele lombossacral, hemangioma, neurofibroma, lipoma. Apenas 10% de todos os teratomas sacrococcígeos são inteiramente intra-abdominal (Tipo IV). Deste grupo, apenas 15% são inteiramente cística.

    7.5. Diagnóstico diferencial:

    • Uma anomalia cloacal, uma imperfuração anal ou um segmento duplicado não produziria um cisto claro que no início da gestação. Estas condições são tipicamente mais propensos a ser visível na parte posterior da gravidez. Eles também tendem a ter ecos internos de baixo nível.
    • Um divertículo da bexiga seria mais perto da bexiga e uma ligação para a bexiga poderia ser visível. Outra possibilidade urinária pode ter sido um rim pélvico hydronephrotic, mas não parênquima renal é visível em qualquer uma das imagens.
    • Uma lesão sistema reprodutivo poderia ser um cisto no ovário, mas este seria maior na pelve, ou uma hidrometrocolpos. A hidrometrocolpos pode ser naquela região, mas eles tendem a ser mais anterior na pélvis (veja na imagem ampliada como posterior desta lesão é) e eles também tendem a ter baixo nível ecoa dentro, não fluido simplesmente claro como neste caso . Além disso, um hidrometrocolpos não teria 2 cistos.
    • Um meningocele anteriores certamente poderia parecer com a lesão visto nas imagens, mas mais perturbações da coluna lombar seria de esperar, e também posterior descobertas fossa (sinal banana, diminuição da cisterna magna) seria provável.

    7.6. Prognóstico:
    A frequência de malignidade é 10% quando o diagnóstico é feito com menos do que 2 meses após o nascimento, mas para o diagnóstico após 2 meses, a frequência de malignidade sobe a mais de 50%. Tumor benigno pode se transformar em malignidade. Assim, a remoção cirúrgica é aconselhável.

    7.7. Gestão: A intervenção cirúrgica após o nascimento.

    A posterior estrutura cística e inferior à bexiga.

    A posterior estrutura cística e inferior à bexiga.

    sagital da pelve demonstrar que o segundo cisto é posteroinferior para a bexiga

    sagital da pelve demonstrar que o segundo cisto é posteroinferior para a bexiga

    A parte inferior da coluna é normal

    A parte inferior da coluna é normal

    Neste caso, o problema não foi identificar o achado: todos reconheceram que havia uma estrutura cística adicional na pélvis. Na verdade, durante a varredura inicial, este não era tão óbvio, já que os ossos pélvicos foram sombreamento parcial da bexiga.

    A dificuldade de identificar a presença de um problema pode ser apreciado nas 8 primeiras imagens. Estes foram feitos depois que tinha suspeita do diagnóstico. Estas imagens foram obtidas para maximizar a visualização do cisto extra e da bexiga. Quando era suspeito o cisto extra que obteve vistas parassagitais através da pelve (os últimos 3 imagens).

    Os últimos 2 imagens demonstraram um espaçamento normal da coluna vertebral lombar e a ausência de espinha bífida.

    A estrutura cística normal é que a bexiga é o mais anterior e cisto superior nas imagens. Nota sobre a segunda imagem das artérias umbilicais que percorrem em torno da bexiga.

    Importante, não houve imagens de: cerebelo anormal e fossa posterior, alças distendidas do intestino, rins obstruídos.

    Portanto, as conclusões foram que de vários cistos (2 foram identificados, mas vários meses depois na cirurgia havia 4) que são posterior e inferior à bexiga.

      Nada muito a vida lá em baixo, por isso aqui estão os potenciais diagnósticos diferenciais:

    • Uma obstrução do sistema urinário ou genital gastrointestinal
    • Uma lesão da coluna vertebral, tais como:
      1. meningocele anteriores
      2. teratoma sacrococcígeo interna

      diagnósticos diferenciais:

      • Uma anomalia cloacal, uma imperfuração anal ou um segmento duplicado não produziria um cisto claro que no início da gestação. Estas condições são tipicamente mais propensos a ser visível na parte posterior da gravidez. Eles também tendem a ter ecos internos de baixo nível.
      • Um divertículo da bexiga seria mais perto da bexiga e uma ligação para a bexiga poderia ser visível. Outra possibilidade urinária pode ter sido um rim pélvico hydronephrotic, mas não parênquima renal é visível em qualquer uma das imagens.
      • Uma lesão sistema reprodutivo poderia ser um cisto no ovário, mas este seria maior na pelve, ou uma hidrometrocolpos. A hidrometrocolpos pode ser naquela região, mas eles tendem a ser mais anterior na pélvis (veja na imagem ampliada como posterior desta lesão é) e eles também tendem a ter baixo nível ecoa dentro, não fluido simplesmente claro como neste caso . Além disso, um hidrometrocolpos não teria 2 cistos.
      • Um meningocele anteriores certamente poderia parecer com a lesão visto nas imagens, mas mais perturbações da coluna lombar seria de esperar, e também posterior descobertas fossa (sinal banana, diminuição da cisterna magna) seria provável e nenhum foi mostrado.
      • O último diagnóstico comum seria um teratoma saccrococcygeal interna (Tipo IV). Este foi considerado o diagnóstico mais provável para as razões expostas acima.

      A patologia confirmou que o tumor era um teratoma cístico maduro predominantemente cística contendo mesenquimais epitelial madura e elementos neurais. O curso de pós-cirúrgico transcorreu normalmente.

      8. válvulas de uretra posterior:

      8.1. Definição:
      obstrução intermitente incompleta ou da uretra devido às válvulas de uretra posterior.

      8.3. Patologia:
      Posterior válvula de uretra são pensados ​​para ser embryologically derivado de restos müllerianas ou restos da membrana cloacal que remonta a entre 7 e 11 semanas de gestação. A membrana uretral atua como válvula, resultando em obstrução da saída da bexiga.

      8.4. achados associados:
      Fetos com uropatia obstrutiva pode também ter outras anomalias associadas, como anomalias cromossómicas (especialmente trissomias 13, 18 e 21), e algumas deformações relacionadas com as oligohydramnios.

      8.5. achados ultrassonográficos:
      Geralmente, há obstrução intermitente incompleta ou da uretra o que está associado com uma hipertrofia alargada e da bexiga, hydroureters e hidronefrose. Dependendo da gravidade da obstrução uretral, a função renal pode ser afetada e resultar em hipoplasia renal e displasia, oligohydramnios e hipoplasia pulmonar. As aparições em ultra-som são variáveis ​​devido à idade gestacional e as várias fases de obstrução. O achado típico é o sinal do buraco da fechadura, devido à uretra proximal dilatada que se estende a partir da bexiga para o períneo fetal. Em alguns casos, existe urinoma associado por causa da ruptura da bexiga ou transudação de urina para a cavidade peritoneal.

      8.6. Gestão:
      Avaliação da função renal do feto com base em resultados e análise de urina fetal ultra-som. intervenção cirúrgica intra-uterino para melhorar a função renal e pulmonar ainda é controversa.

      8.7. Prognóstico:
      Pobres se houver mau funcionamento renal fetal degradada e outros achados associados.

      8.8. Relato de caso:
      Caso 1: Posterior válvula de uretra, 15 semanas. O exame revelou uma bexiga maciçamente dilatado de válvula de uretra posterior. A gravidez foi terminada com 16 semanas de gestação. Nós ainda vimos um pouco de líquido amniótico que absolutamente não está presente na agenesia uretral.

      Uma bexiga maciçamente dilatado de válvula de uretra posterior.

      Uma bexiga maciçamente dilatado de válvula de uretra posterior.

      Nota uma camada fina de ascite

      Nota uma camada fina de ascite

      Os rins já estão danificados e ecogênica:

      Os rins já estão danificados e ecogênica:

      A amniocentese foi realizada com um resultado normal, cariótipo 46 XY.

      Caso 2:
      válvula de uretra posterior, 22 semanas
      O ultra-som revelou oligohydramnios, um feto do sexo masculino com distensão da bexiga, sem ascite. O rim direito tinha dilatação suave e o rim esquerdo tinha dilatação moderada. O paciente optou pela interrupção da gravidez com 23 semanas. Cateterização da uretra não foi possível eo diagnóstico foi confirmado.

      rim direito e esquerdo, uma deformidade buraco da fechadura da uretra posterior

      Caso 3:
      As imagens seguintes mostram um caso de válvula de uretra posterior diagnosticados em 13 semanas de gravidez. (Note-se que o fluido amniótico ainda é abundante)

      A aparência típica buraco da fechadura.

      A aparência típica buraco da fechadura.

      A imagem mostra a genitália fetal masculino

      A imagem mostra dilatada bexiga urinária fetal e da uretra proximal: a imagem furo chave.

      agenesia 9. uretral:

      9.1. Definição:
      A diferença entre atresia uretral e agenesia não é clara. Se a condição é uma ausência, uma ausência parcial ou uma oclusão da uretra é frequentemente pouco claro.

      9.2. prevalência:
      A detecção pré-natal de agenesia uretral tem sido raramente documentado. Ocorreu em fetos masculinos e femininos e em fetos de mães diabéticas.

      9.3. achados ultra-som:
      Megacystis, hidroureter, hidronefrose, displasia renal e anhydramnios sequência tais como hipoplasia pulmonar, cara Potter e deformidades nos membros.

      9.4. Implicações para exames direcionados:
      achados obstrução da saída da bexiga, tais como megacystis, hidroureter, hidronefrose, rim ecogênica, sinal buraco da fechadura, ambíguas ou ausência de genitália externa fetais e oligo-anhydramnios e suas sequências

      9.5. Diagnóstico diferencial:
      O diagnóstico diferencial da oligohydramnios e bexiga distendida poderia incluir outras uropatia obstrutiva tais como válvulas posteriores uretrais, hipertrofia do detrusor, agenesia meato uretral ou membranas uretrais congênitas. Posterior válvulas uretrais são muito mais comuns do que a atresia uretral e ocorrem na uretra prostática e pode levar a uma sequelas e anomalias semelhantes. No entanto, na válvula de uretra posterior, o sexo fetal, do sexo masculino, é um fator significativo no diagnóstico diferencial.

      9.6. anomalias associadas:
      Uretral atresia foi encontrado mais comumente em associação com outras anomalias do trato geniturinário. anomalias cromossômicas têm sido descritos, mas relação com atresia uretral não é clara.

      9.7. Prognóstico:
      O prognóstico é principalmente fatal a menos que haja uma fístula urachal associada ou fístula retovesical que permite a drenagem da bexiga, ou intervenção cirúrgica (colocação shunt) pode ser realizada antes que ocorra a displasia renal cística.

      9.8. risco de recorrência:
      Não é conhecida a ser aumentada. Embora em um estudo, houve aumento do risco de recorrência em pacientes com atresia uretral.

      9.10. Relato de caso:
      Caso 1:
      Este segundo trimestre foi realizada para avaliação de rotina com a história banal. Os resultados foram uma enorme recolha cística que desloca e deforma o feto, nenhum fluido amniótico. Esta combinação aponta para uma grande obstrução da saída da bexiga. Várias condições podem causar que, como válvula de uretra posterior, agenesia meato uretral, mas estes geralmente apresentam algum líquido amniótico. Assim, uma condição mais grave como agenesia uretral foi suspeita e confirmada após o nascimento.

      A ausência dos órgãos genitais externos foi revelado após o nascimento.

      13. urachus Completamente de patentes:

      13.2. prevalência:
      úraco patente congênita é uma anomalia rara, com uma incidência estimada de 0,25: 10.000 entregas. Os machos são afectadas duas vezes mais vulgarmente como fêmeas.

      13.3. Embriologia
      Embriologicamente, o urachus é um derivado do alantóide. O alantóide aparece no dia 16 pós-concepção como um outpouching da parede caudal do saco vitelino. Ele funciona como uma bexiga embrionário, formação do sangue no início e na formação da bexiga definitivo. Normalmente, a parte extra-embrionário do alantóide degenera durante o segundo mês de gestação. Ocasionalmente, traçar remanescentes dos alantóide permanecem no umbigo proximais e pode ser visto entre as artérias umbilicais no exame patológico de fetos com esta idade gestacional. A porção intra forma uma ligação a partir do umbigo até o ápice da bexiga. À medida que a bexiga aumenta, as evolventes alantóide para formar os urachus. O urachus tem pouca função após o segundo mês de gestação. Após o nascimento, torna-se um cordão fibroso que permanece no adulto como o ligamento umbilical mediano. Falha do lúmen urachal para fechar pode resultar em uma variedade de anomalias, incluindo desobstrução completa luminal (úraco patente), a permeabilidade urachal distal (sinus urachal), permeabilidade proximal (divertículo urachal) e quistos urachal.

      13.4. patogênese: Parcial ou ausência de obliteração do alantóide.

      13.5. anomalias associadas: Embora geralmente não associada a outras anomalias, uma série relata uma incidência de 46% de anomalias incluindo: omphalocele, remanescente omphalomesenteric, meningomye-locele, rim unilateral, hidronefrose e atresia vaginal.

      13.7. Prognóstico:
      Excelentes anomalias quando associados estão ausentes.

      13.8. risco de recorrência:
      Não aumentou.

      13.9. Gestão: A excisão cirúrgica no nascimento.

      13.10. Relato de caso:
      A G3P1011 de 22 anos com um curso pré-natal sem complicações foi encaminhado para a unidade de diagnóstico pré-parto depois de um ultra-som de rotina namoro revelou uma grande massa cística localizada na parede abdominal anterior do feto. Suas histórias médicas e obstétricas foram normais. biometria fetal era consistente com um 33 semanas de gestação, que era compatível com datas menstruais. O cordão umbilical foi ampliado no local de inserção do feto. Houve uma massa cística anecóica medindo 2,3 x 2,0 centímetros localizados dentro do cordão umbilical. As artérias e da veia umbilical foram anotados para ser separada da massa cística (imagem 1).

      Tanto o cordão umbilical e a veia umbilical foram dilatadas distal ao cisto. A inserção do cordão umbilical no abdómen fetal apareceu normal. A bexiga fetal foi ampliada e distorcida. Em um plano de exploração longitudinal oblíquo, uma comunicação direta entre a bexiga eo cisto de cordão umbilical foi documentada. A artéria e da veia umbilical pode ser claramente visto entrando no feto adjacente ao trato da fístula (Figura 2).

      A conexão entre a bexiga fetal (b) e cisto de cordão umbilical (c); a artéria umbilical (a) e veia (V) são adjacentes ao urachus.

      Doppler das artérias umbilical proximal e distal ao cisto onda pulsada demonstrado índices normais para a idade gestacional. Além disso, a análise de Doppler do cisto falhou para documentar fluxo. O feto era do sexo masculino, e a bexiga fetal foi visto a encher e esvaziar. Não há outras anomalias fetais foram vistos, eo volume de líquido amniótico foi normal. Diagnóstico sugeriu um úraco patente congênita. A paciente foi orientada sobre estas descobertas e estudos genéticos oferecidos, o que ela recusou.

      exames de ultra-som de série documentou o crescimento fetal normal. O tamanho do cisto de cordão umbilical manteve-se inalterada durante todo o restante da gravidez. Serial índices Doppler da artéria umbilical proximal e distal ao cisto não mostrou oclusão vascular e permaneceu normal para a idade gestacional. O perfil biofísico fetal e teste não-stress também permaneceu normal. Uma criança do sexo masculino saudável pesava 3690g com Apgar de 9 e de 9 a 1 e 5 minutos, respectivamente, foi de parto normal sem complicações.

      exame neonatal inicial revelou um 3×2 cm cisto na margem inferior do umbigo que foi observado para drenar a urina. Miccional foi aslo documentada a partir da uretra peniana. A ecografia renal e uretrocistografia miccional foram normal. O bebê tinha inicialmente hyperbilirubinemia secundária a incompatibilidade ABO que se resolveu com fototerapia. No oitavo dia de vida, os urachus foi cirurgicamente ligado. A patologia cirúrgica revelou epitélio transicional consistente com urachus. O bebê recebeu alta em boas condições, e exames de acompanhamento não revelaram complicações.

      14. síndrome Megacystic-microcólon-hypoperistalsis:

      14.1. sinônimos: Neonatal miopatia visceral oco. Síndrome de Berdon.

      14.2. Definição: síndrome hypoperistalsis-megacystis-microcólon intestinal consiste na associação de uma bexiga desobstruída distendido, dilatação do intestino delgado, microcólon, e diminuído ou ausente peristaltismo com células ganglionares presentes ..

      14.3. prevalência: Masculino-para-feminino proporção é de 1 a 4. megabexiga-microcólon-intestinal síndrome hypoperistalsis é mais comum em mulheres. talvez devido ao subdiagnóstico em homens que são rotulados em vez de Prune-Belly.

      14.5. achados ultrassonográficos: síndrome hypoperistalsis-megabexiga-microcólon intestinal deve ser considerado na presença de uma bexiga anormalmente distendidos com uma quantidade normal ou aumentada de líquido amniótico.

      14.6. Diagnóstico: Em todos os casos, a bexiga alargada e ausência de oligohidrâmnio típicos desta síndroma. Polihidrâmnios está presente em aproximadamente 25% dos casos.
      Deve notar-se, porém, que a dilatação da bexiga pode não ser visível em alguns casos no exame 18-20 semanas, e que o sinal mais precoce talvez hidronefrose leve.

      14.8. anomalias associadas: Onfaloceles, malformações cardíacas e rabdomioma múltipla; correias leve do pescoço e testículo intra-abdominal também têm sido associadas com a síndrome

      síndrome hypoperistalsis-megacystis-microcólon intestinal é letal na maioria dos casos. Uma morte intra-uterina foi descrito. disfunção intestinal é a causa da morte, apesar de hiperalimentação. Septicemia foi reportado como a causa de morte em vários lactentes. Uma criança foi mantida em nutrição parenteral total por 7 anos. Mas essas crianças sobre nutrição parenteral de longo prazo podem desenvolver várias deficiências. Não há casos de sobreviventes a longo prazo.

      14.10. risco de recorrência: 25%.

      Embora a maioria dos casos são esporádicos, uma herança autossômica recessiva é provável uma vez que, pelo menos, seis pares de irmãos afetados e quatro casos em que os pais eram consangüíneos têm sido relatados

      14.11. Gestão: O tratamento tem demonstrado ser ineficaz. gestão obstétrica deve incluir uma cuidadosa pesquisa de anomalias associadas. Considerando o mau prognóstico, a interrupção da gravidez pode ser oferecido ao paciente.

      14.12. Relato de caso: Um exame de ultra-som de rotina em 21 semanas revelou um único feto do sexo feminino com uma bexiga acentuadamente distendido e normal ao aumento do volume de líquido amniótico.

      Imagens mostram várias visões que demonstram a bexiga ampliada atingindo até o tórax

      O segundo exame com 23 semanas voltou a demonstrar um aumento líquido amniótico. A bexiga foi muito mais distendido e estendeu no quadrante superior esquerdo do feto preenchendo a pelve e parte do abdômen. Devido ao mau prognóstico, o paciente decidiu interromper a gravidez. A autópsia revelou uma bexiga acentuadamente distendido preencher a cavidade abdominal sem estenose uretral ou evidência bruta de obstrução da saída mecânica. hidronefrose leve foi observada bilateralmente sem hidroureter.

      O útero e os ovários foram normais. O intestino delgado foi encurtado comprimento (principalmente jejuno e íleo), com ligeira diminuição calibre de íleo terminal sem dilatação proximal (imagem 4, 5). O intestino grosso foi normal.

      Estes resultados confirmaram o diagnóstico de síndrome hyopoperistalsis megacystis-microcólon.

      15. sequência dysgenesis Cloacal:

      15.1. sinônimos: bexiga Cloacogenic; malformação ano-rectal; extensiva malformação cloacal; urogenitalis sinusite; seio urogenital.

      15.2. Incidência: 0,3-0,5: 10.000 nascimentos, a maioria em meninas.

      15.3. Etiologia: Cloaca é um único canal para o qual o urinário, genital e intestinal levam a cerca de quinto-sexta semana de semanas de gestação. cloaca persistente é uma consequência da falha do septo urogenital dividir reto a partir do seio urogenital. Ele pode estar relacionada com B-classe de sinalização Ef / efrina.

      15.4. achados ultrassonográficos: Há um aumento da suspeita de cloaca persistente, quando massas abdominais císticos, gastrointestinais e anormalidades urológicas estão presentes juntos.

      sinais maiores

      1. Enterolithiasis. pedras fecais observados durante o exame de ultra-som como um todo, bem delimitada estruturas intraluminais com uma sombra acústica por trás deles. O enterolithiasis é um resultado da mistura intraluminal do mecónio e urina fetal alcalina. Este é o sinal principal e patognomônico de uma fístula entre entérica e sistema urinário
      2. genitália externa anormal. fusão completa das pregas escrotal labio criando uma cúpula dos sacos testicular ocorre em torno de 13 semanas de idade gestacional. Ausência desta fusão, associado com a direção cranial do falo, é um sinal ultra-sonográfico pathognomonic precoce de hipospadia.
      3. Um pseudo-falo no início da gravidez pode aparecer ultra-sonografia como hipospádia em fetos cromossomicamente feminina.

      pequenos sinais

      1. alterações urinárias sistema especialmente dupla coleta, rim displásico multicístico, e dilatada bexiga não se esvazia.
      2. anomalias intestinais -, intestinos cheios de urina dilatadas, má rotação do intestino
      3. sistema de Muller anormal – hidrometrocolpos com ascite secundárias, útero didelfo.

      Alguns dos aspectos ultra-sonográficos da malformação ano-rectal (fluido dilatado cólon e pseudo-falo) podem desaparecer no meio da gestação e, embora o tempo ideal para diagnosticar essas anomalias é durante o primeiro e segundo trimestres iniciais.

      15.5. Diagnóstico diferencial:

      • Megacystis.
      • cisto de ovário: não geralmente na linha média, não tubular e com forma regular na parede
      • cisto mesentérico, meningoceles anteriores, e outros tumores sacrais

      15.6. Associated Anomalias: anomalias uterinas (bicorno, atresia cervical), atresia vaginal ou duplicação; hidronefrose, agenesia renal, ânus imperfurado, rins policísticos, atresia de esôfago e hipoplasia sacral.

      15.7. Tratamento e prognóstico: cateterismo vaginal para hidrometrocolpos e correção cirúrgica é utilizado, com bons resultados.

      15.8. Relato de caso:
      Imagens 1, 2. 15 semanas; enterolithiasis intraluminal do feto com sombreamento por trás da litíase (marcado) e genitais externos anormais do feto com fusão incompleta das pregas labio-escrotal (setas) e pseudo-falo (sexo feminino cromossómica).

      Imagem 3, 4. 15 semanas, renal anormal da pelve renal duplicaram-feto e pyelectasis; cólon com rotação dilatada do feto, cheia com urina em função da cloaca persistente.

      sexo anormal com fusão incompleta das pregas labio-escrotal e pseudo-falo.

      imagens patológicas – visão detalhada na confluência dos emissários do cólon, útero (bicornis) e bexiga urinária na cloaca persistente

      É claro que este feto tem um pouco de ascite ao redor da bexiga (seta rosa). As duas orelhas de coelho pequenos no topo da bexiga representa os 2 chifres de um útero bicorno.

      O fluido dentro das imagens normalmente contém pequenas ecos que representam a secreção de útero (estimulação hormonal mãe) ou sangue.

      16. ânus imperfurado:

      16.1. Definição: ânus imperfurado é uma malformação anorretal em que o ânus não tem comunicação com o reto.

      16.2. prevalência:
      A prevalência é de cerca de 2: 10.000 nascidos vivos. Sem predileção saber o sexo tem sido relatada.
      A herança familiar foi também sugeriu (OMIM # 301800, 207500). No entanto, a nosso conhecimento, 5 casos de ânus imperfurado isoladas em gêmeos monozigóticos foi relatado.

      16.3. achados asssociated: anomalias geniturinárias, vertebral, anorretal, tracheoesophageal, renal e anomalias dos membros (VACTERL), bem como malformações cardiovasculares.
      Meninos são susceptíveis de ter fístulas enterourinary mais de menina enquanto as meninas têm uma alta incidência de fístulas enterovaginal e anomalias de cloaca.

      16.4. achados ultrassonográficos:
      Um intestino distal dilatada ou recto aparece como uma estrutura cheia de fluido no abdómen inferior distinta da bexiga. Não há polidrâmnio a menos problema trato superior associada.
      A maioria dos atresias anorretal não são diagnosticados no pré-natal. A dilatação do cólon foi claramente visto no primeiro e no terceiro trimestre, mas difícil de ver no segundo trimestre.

      16.5. Diagnóstico diferencial: doença de Hirschsprung, atresia do cólon.

      16.6. Gestão: A intervenção cirúrgica precoce é necessária após o nascimento.

      6.11.1 Relato de caso:

        O ultra-som em 26 semanas demonstrou uma hemorragia pré-parto enorme, pequeno para a idade gestacional do feto com:

      • oligoidrâmnio
      • recto distendido / intestino grosso, intestino altamente ecogênica
      • Uma pequena quantidade de ascite
      • No rim direito.

      O feto foi entregue dois dias depois e um ânus imperfurado foi confirmada (uma pequena fístula cutânea foi observado). Além disso, um certo grau de disrafia coluna lombar também foi observado.

      Referências

      1. Anderson DJ. tumor carcinóide no divertículo de Meckel: tratamento laparoscópico e revisão da literatura. J Am Assoc osteopata. Julho 2000; 100 (7): 432-4
      2. Delle Chiaie L, Neuberger P. detecção ultra-sonográfico pré-natal precoce de um divertículo de Meckel descomplicada. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007 Oct; 30 (5): 790-1.
      3. Walsh P, R Gittes, Perlmutter, A. et ai; Campbells Urology, segundo volume, quinta edição. Philadelphia, WB Saunders, 1986, p 1674-5.
      4. Rei KL, Kofinas AD, Simon NV, diagnóstico Deardorff J. pré-natal de rim pélvico fetal: Um relatório do caso. J Reprod Med 38: 225, 1993.
      5. Colley N, Hooker JG. diagnóstico pré-natal de rim pélvico. Prenat Diagn 9: 361, 1989.
      6. Colina LM, Peterson CS. diagnóstico pré-natal de rins pélvicos fetais. J Ultrasound Med 6: 393, 1987.
      7. diagnóstico Farrokh D. precoce de ureterocele congênita. J Belge Radiol fev 1992; 75 (1): 25-8
      8. Brueziere J. ureteroceles. Ann Urol 1992; 26 (4): 202-11
      9. Uson Ac, Lattimer Jk, Melicow Mm. Ureteroceles em lactentes e crianças: um relatório baseado em 44 casos. Pediatrics, 1961; 27: 971.
      10. Shokeir AA, Nijman RJ. Ureterocele: um desafio constante na infância. BJU Int 2002; 90: 777.
      11. Um Abrams, Sutton AP, Buchbinder MI: ureteroceles em irmãos. J Urol 124: 135 1980
      12. Riba LW: ureterocele: com relatos de casos de ureterocele bilateral em gêmeos idênticos. Br J Urol 8: 119-131 1936
      13. Ayalon A, Shapiro A, Rubin SZ et al: ureterocele -a familiar anomalia congênita. Urology 13: 551-3, 1979
      14. Hammadeh MEU, Dhillon HK, Duffy PG, Ransley PG. Pré-natal diagnosticado cisto vesicular seminal. Fetal Diagn Ther 1994 Jan-Feb; 9 (1): 62-4
      15. Sheih CP, Li YW, Liao YJ, Huang TS, Kao SP, Chen WJ. Diagnosticar a combinação de disgenesia renal, cisto do ducto de Gartner e obstrução do ducto mülleriano ipsilateral. J Urol janeiro 1998; 159 (1): 217-21
      16. Sumfest JM, queimaduras MW, Mitchell ME. Pseudoureterocele: potencial de um diagnóstico errado de um ureter ectópico como um ureterocele. Br J Urol 1995 Mar; 75 (3): 401-5
      17. Fleisher AC, Romero R, Manning FA et al: Os princípios e prática da ultra-sonografia na obsterics e ginecologia. Appleton & Lange, Norwalk, Connecticut, 1988, pp 266-267.
      18. Kojima Y, Hayashi Y, Maruyama T, Sasaki S, T Mogami, síndrome Kohri K. 49XXXXY com hidronefrose causada por ureterocele intravesical. Urol Int 2000; 63 (3): 212-49
      19. Goodship J, Robson SC, Sturgiss S, Cruz IE, Wright C. Renal anormalidades na ultra-sonografia obstétrica como uma apresentação da síndrome de DiGeorge. Prenat setembro Diagn 1997; 17 (9): 867-70
      20. Malisch TW. Jeanty P. Ureterocele, ectópica. www.thefetus.net/
      21. Vergani P, Ceruti P, Locatelli A, Mariani E, Paterlini G, Zorloni C, Ghidini A. Precisão do diagnóstico ultrassonográfico pré-natal de duplex renal system.J Ultrasound Med 1999 julho; 18 (7): 463-67
      22. Kang AH, Bruner JP. desenvolvimento ultra-sonográfico pré-natal de ureteroceles. Implicações para a gestão. Fetal Diagn Ther 1998 maio-junho; 13 (3): 157-61
      23. Husmann DA, Ewalt DH, Glenski WJ, Bernier PA. Ureterocele associado com a duplicação ureteral e um segmento pólo superior nonfunctioning: gestão por nephroureterectomy parcial alone.J Urol. Agosto 1995; 154 (2 Pt 2): 723-6.
      24. Husmann DA, Ewalt DH, Glenski WJ, Bernier PA. Ureterocele associado com a duplicação ureteral e um segmento pólo superior nonfunctioning: gestão por nephroureterectomy parcial alone.J Urol. Agosto 1995; 154 (2 Pt 2): 723-6.
      25. McInerney D, Jones A, Roylance J. urinoma. Clin Radiol, 1977; 28: 345- 351.
      26. G. Gorincour, F. Rypens, S. Toiviainen-Salo.Fetal urinoma: dois novos casos e uma revisão da literature.Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 848- 852.
      27. Aizenstein RI, Owens C, Sabnis S, Wilbur AC, Hibbeln JF, O’Neil HK. O espaço perinephric e fáscia renal: avaliação da anatomia normal, patologia e percursos da doença spread.Crit Rev Diagn de imagem de 1997; 38: 325-367.
      28. Zimmermann R. Huch a.- Um grande urinoma contido unilateral num feto. uma indicação de desvio urinário intra-uterina. Fetal Diagn Ther 1993; 8. 268-72.
      29. Cimador M. Castagnetti M. Rosone G. Lima M. De Grazia E.- A urinoma fetal gigante em um neonato sem uropatia obstrutiva detectável. Eur J Pediatr Surg 2003; 13. 355-9.
      30. Miller M. Korzets Z, Blumenfeld Y. Pomeranz M. Aviram R. Rathaus V. Pomeranz A.- Fetal urinoma como um sinal de um rim displásico. Nephrol Pediatr 2003; 18. 65-7.
      31. Balcom A. H. Pircon R. Worthington D. Carr M.- resolução espontânea de um in utero perirenal urinoma associado com válvula de uretra posterior. Urology 1999; 54. 366-7.
      32. Lowenstein L. Solt I. Talmon R. Pery M. Suhov P. Drugan A.- No diagnóstico utero de perfuração de bexiga com ascite urinária. Fetal Diagn Ther 2003; 18. 179-82.
      33. urinoma Ghidini A. Strobelt N. Lynch L. Berkowitz R.L.- Fetal. relato de caso e revisão de seu significado clínico. Ultrasound Med J 1994; 13. 989-91.
      34. Yerkes E.B. Cain M. P. Padilla L.M.- In utero urinoma perinephric e ascite urinária com válvula de uretra posterior. uma válvula pop-off paradoxal. J Urol 2001. 166; 2387-8.
      35. diagnóstico Bettelheim D. Pumberger W. Deutinger J. Bernaschek G.- pré-natal de ascite urinária fetais. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16. 473-5.
      36. Andersen C e Tange M. Anterior meningocele sacral. relato de caso. 1990, Acta Chir. Scand. 156; 808- 811.
      37. Nyberg DA, Mack. LA, Langer JC. A coluna vertebral e defeitos do tubo neural em Nyberg DA, Mahony BS, Pretorius DH (ed) Diagnostic Ultrasound de Fetal anomalias. texto e atlas, 1990, pp. 182-187 (St. Louis Mosby Year Book).
      38. Brinker M.R et.al. Mielomeningocele em no nível sacral. Os resultados a longo prazo em adultos. 1994 J. Bone and Joint Surg. 76-A; 1293-1300
      39. Gardner PA, Albright AL. Tal mãe, tal filho: anterior hereditária meningocele sacral. relato de caso e revisão da literatura. J Neurosurg. 2006 Feb; 104 (2 Suppl): 138-42.
      40. North R.B. et.al. Oculto, sacral anterior bilateral e meníngea intra-sacral e cistos perineurais. relato de caso e revisão da literatura. 1990, Neurocirurgia; 27. 981-986.
      41. Kontopoulos EV, Oyelese Y, Nath C, et ai. Maternos meningocele sacral anterior na gravidez. J Matern Fetal Neonatal Med 17: 423-425, 2005.
      42. Dahlgren, Ryan M .; Baron, Eli M .; e Vaccaro, Alexander R. fisiopatologia, diagnóstico e tratamento de meningoceles espinhais e cisto aracnóide (2007). Departamento de Ortopedia Surger.Faculty Papers. Papel 4. Http://jdc.jefferson.edu/orthofp/4
      43. Dias MS e Azizkhan RG. Um novo mecanismo de embriogênese para triade de Currarino. separação dorsoventral inadequada do eminencefrom caudal huntgut endoderme 1998 Pediatr. Neurosurg. 28; 223-229.
      44. Pyeritz RE et.al. ectasia dural é uma característica comum da Síndrome de Marfan. 1988, Am. J. Hum. Genet. 43; 726-732.
      45. Hatano A, Akiyama K, Nagayama M, Takagi S. caso de síndrome de Marfan com anteriores meningocele sacral junto com recorrentes meningite bacteriana. Rinsho Shinkeigaku. 2006 setembro; 46 (9): 658-60.
      46. Kubota Y, Kojima Y, Kohri K. maternas anteriores meningocele sacral apresentando retenção urinária aguda como na gravidez. Int J Urol. 2012 Mar; 19 (3): 279-80.
      47. Lefere M, Verleyen N, Feys H, Somers JF. meningocoele sacrais anteriores apresentam como retenção urinária aguda. Um relatório do caso. Acta Orthop Belg. 2009 Dec; 75 (6): 855-7.
      48. Anup Mohta, Swarup Das, e Rishi Jindal, anterior meningocele sacral apresentando-se como constipação. J Pediatr Neurosci. 2011 Jan-Jun; 6 (1): 40-43.
      49. A. Leland Albright, P. David Adelson, Ian F. Pollack. Princípios e prática de neurocirurgia pediátrica. Segunda edição. 2008
      50. BloechleM et.al. Neuroectodérmicos cisto pode ser um diagnóstico diferencial raro de teratoma sacrococcígeo fetal. primeiro relato de caso de cisto neuroectodérmico pré-natal observados. 1996 Ultrasound Obstet. Gynecol. 7; 64-67.
      51. Um Sumi, Sato Y, Kakui K, K Tatsumi, Fujiwara H, diagnóstico Konishi I.Prenatal anterior de sacro meningocele.Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Apr; 37 (4): 493-6
      52. Geminação P. anormalidades do trato urinário. Em Textbook of Fetal anomalias. Geminação P, McHugo JM, Pilling DW (ed). Churchill Livingstone, Londres, 2000, pp: 300-301
      53. Herndon AC, Casale AJ. intervenção trimestre segundo no início de uma criança sobreviver com atresia uretral pós-natal diagnosticada. J Urol 2002; 168: 1532-1533.
      54. McHugo J, Whittle M. ampliadas bexigas fetais: Etiologia, de gestão e de resultados. Prenat Diagn 2001; 21: 958-63.
      55. Steinhardt G, Hogan W, Madeira E, Weber T, Lynch K. sobrevivência a longo prazo em um infante com atresia uretral. J Urol 1990; 143: 366-367.
      56. drenagem Clark T. Martin W. Divakaran T. Whittle M. Killy M. Khan K. pré-natal bexiga na gestão de obstrução do trato inferior fetal: uma revisão sistemática e meta-análise. Obstet. Gynecol. 2003 Aug.102 (2): 367-382
      57. diagnóstico Reuss A. Wladimiroff J. Niermeijer M. pré-natal das anomalias do trato renal por ultra-som. Pediatr Nephrol. 1987 julho; 1 (3): 546-52
      58. Johnson MP, Bukowski TP, Reitleman C, Isada NB, Pryde PG, Evans MI. In utero tratamento cirúrgico da uropatia obstrutiva fetal: uma nova abordagem abrangente para identificar candidatos adequados para a terapia de derivação vésico-amniótica. Am J Obstet Gynecol 1994; 170: 1770-1772.
      59. Freedman AL, Bukowski TP, Smith CA, Evans MI, Johnson MP, terapia Gonzalez R. Fetal para uropatia obstrutiva: diagnóstico resultados específicos. J Urol 1996; 156: 720-2.
      60. Steinhardt G, Hogan W, Madeira E, Weber T, Lynch K. sobrevivência a longo prazo em um infante com atresia uretral. J Urol 143: 366-367, 1990
      61. Kroovand R, Al-Ansari R, Perlmutter A. uretral e malformações genitais na síndrome de prune-belly. Uro J, 127: 94, 1982
      62. Rogers L, Ostrow P. A síndrome da ameixa seca-barriga, J Pediat 83: 786-793, 1973
      63. Campbell M, Campbells Urology, W. B. Saunders Co. l986, 1791-1797
      64. Risdon R, displasia renal e anormalidades associadas do trato urinário em Rubin M, e Barratt T, Ped. Nefrologia, Baltimore, Williams e Williams Co. 1975 346
      65. Moore Keith. O Desenvolvimento Humano 3rd Edition, W. B. Saunders Co. 1982, 261-262 e 267-268
      66. Puri P, Lake B, Gorman F, al, síndrome hypoperistalsis et-megacystis-microcólon intestinal: a miopatia visceral. Cirurgia J Ped 18:64 de 1983
      67. Romero R, Pilu G, Jeanty P, et al: diagnóstico pré-natal das anomalias congênitas, Appleton e Lange, 1988, 283-4
      68. diagnóstico Winderl L. M. Silverman R.K.- pré-natal de hímen imperfurado congênito. Gynecol Obstet 1995; 85. 857-60.
      69. Della Monica M. Nazzaro A. Lonardo F. Ferrarra G. Di Blasi A. ScaranoG.- Diagnóstico pré-natal do ultra-som de exstrophy cloacal associada com o complexo myelocystocele pela imagem tronco-como elefante e revisão da literatura. Prenata Diagn 2005; 25. 394-7.
      70. Jacquemyn Y. de Catte L. Vaerenberg M.- ascite fetal associada a um hímen imperfurado. observação ultra-sonográfico. Ultrasound Obstet Gynecol 1998; 12. 67-9
      71. Chih-Ping Chen, Fen-Fen Liu, Sheau-Wen Jan, Pei-yeh Chang, Yun-nan Lin, Chung-Chi Lan ultra-som-guiada aspiração de líquidos e diagnóstico pré-natal de hidrometrocolpos duplicados com útero didelfo e da vagina septadas. Prenatal Diagn 1996; 16. 572-6.
      72. Hayashi S. Sago H. Kashima K. Kitano Y. Kuroda, diagnóstico Honnas T. Nosaka S. Nakamura T. Ito Y. Kitagawa M. natori M.- pré-natal de hidrometrocolpos fetais secundárias a uma anomalia cloacal por ressonância magnética. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26. 577-9.
      73. Sfar E. Mahjoubi S. Gaigi S. Achour M. Ben HMID R. kharouf N. Zouari F. Chelli H.- L’hidrocolpo ftal. Rev Fr Gynecol Obstet 1994; 89. 91-5.
      74. Geipel A. Berg C. Germer U. Ahrens P;, Gloeckner-Hofmann K. Moller J. gembruch U.- Diagnóstico e problemas terapêuticos em um caso de pré-natal detectado hidrocolpo fetais. Ultrasound Obstete Gynecol 2001; 18. 169-72.
      75. Rouzies-Viltard S. Chabaud J.J. Collet P.M. Benachi A.- hidrocolpo de dcouverte prnatale. prise en carga. Med Foet eco Gyn 2005; N&# 17632. 26-32.
      76. Fryns J.P.- Carta ao editor. formas sindrômicas de hidrometrocolpos. Prenatal Diagn 1997; 17. 87-90.
      77. Herek, cistos Ergin H. Karaduman D. Cetin O. Aksit M.A.- uretrais em recém-nascido. Um relatório do caso e revisão da literatura. Eur J Pediatr Surg 2000; 10. 65-7.
      78. Vergnes C. Cordier P.F. Dubois R. Bouvier R. Cochat P.- Associação MURCS. d’un associação MURCS cas dificulta diagnostiquespropos. um diagnóstico desafiador.
      79. Sandeep Aggarwal MD e Ajay Kumar MD. Fetal hidrocolpo Levando a Seqüência de Pierre Robin: An Effect não declarada de Oligoidrâmnio Sequence.Journal de Perinatologia (2003) 23, 76-78.
      80. Tsuchida Y, relacionamento Ishida M. Osmolar entre cordão e patentes urachus umbilical alargada. J Pediatr Surg 4: 465- 67, 1969.
      81. Persutte WH, Lenke RR, Kropp K, o diagnóstico pré-natal Ghareeb C. de úraco patente fetais. J Ultrasound Med 7: 399-403, 1988.
      82. Rica RH, Hardy BE, Filler RM. Cirurgia para anomalias do úraco. J Pediatr Surg 18: 370-372, 1983.
      83. Defeitos de Nascimento Enciclopédia Ed. Buyse ML, Blackwell Scientific Publications, Cambridge, MA 02142 P. 978-9.
      84. Krook PM, síndrome hypoperistalsis-megabexiga-microcólon intestinal em uma criança do sexo masculino. Radiology setembro 1980; 136 (3): 649-50.
      85. Puri P, Lake BK, Gorman F, O’Donnell B, Nixon HH: megabexiga-microcólon-intestinal síndrome hypoperistalsis: a miopatia visceral. Pediat J Surg 1983 18: 64-69.
      86. Patel R, Carty H, síndrome hypoperistalsis-megabexiga-microcólon intestinal: uma causa rara de obstrução intestinal no recém-nascido. Brit J Radiol 1980 53: 249-252.
      87. Oliveira G, Boechat MI, Ferreira, MA: síndrome hypoperistalsis megabexiga-microcólon-intestinal em uma menina recém-nascida cujo borther tinha síndrome de Prune Belly: patogenia comum? Pediat Radiol 1983 13: 294-296.
      88. Inverno RM, Knowles SAS: síndrome hypoperistalsis megabexiga-microcólon-intestinal: confirmação da herança autossômica recessiva. J Med Genet 1986 23: 360-362.
      89. McNamara HM, Onwude JL, Thornton JG, síndrome hypoperistalsis-megabexiga-microcólon intestinal: relato de caso apoiando herança autossômica recessiva. Prenat Diagn fev 1994; 14 (2): 153-4
      90. Diagnóstico Pré-Natal de Anomalias Congênitas, Eds. Romero R, Pilu G, Jeanty P, Ghidini A, Hobbins J Appleton & Lange1988 East Norwalk, CT 06855 p 291.
      91. Couper RT, Byard RW, Cutz E, Stringer DA, Durie PR: rhabdomyomata cardíaca e síndrome hypoperistalsis-megacystis-microcólon intestinal. J Med Genet 1991 28: 274-276.
      92. Ferrell SA, morte intra-uterina na síndrome hyopoeristalsis-megacystis-microcólon intestinal. J Med Genet 1988 25: 350-351.
      93. Berdon WE, Baker DH, Blanc WA, Gay B, Santulli TV, Donovan C, megabexiga-microsolon intestinal síndrome hypoperistalsis: um novo caso de síndrome hyopoeristalsis intestinal: um novo caso de obstrução intestinal no recém-nascido: relato de achados radiológicos em cada cinco meninas recém-nascidas, Am J Roentgen 1976 126: 957-964.
      94. Yucel S, Dravis C, Garcia N, Henkemeyer M, Baker LA. Hipospadia e anorretal malformações mediadas por Ef sinalização / ephrin. J Pediatr Urol. 2007 Oct; 3 (5): 354-363.
      95. Bergholz R, Wenke K. Enterolithiasis: relato de caso e revisão. J Pediatr Surg. Abr 2009; 44 (4): 828-30.
      96. Rolle U, Faber R, Robel-Tillig E, Muensterer O, Hirsch W, até que a obstrução da saída H. bexiga provoca enterolithiasis fetal em malformação anorretal com fístula rectourinary. J Pediatr Surg. 2008 Apr; 43 (4): e11-3.
      97. Pohl-Schickinger A, Henrich W, P Degenhardt, Bassir C, focos Hseman D. Echogenic no cólon fetal dilatada pode ser associada com a presença de uma fístula rectourinary. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006 setembro; 28 (3): 341-4.
      98. Bronshtein H, Reichler A, Zimmer EZ. sinais ultra-sonográficos pré-natais de possíveis anomalias genitais fetais ;. Pré-natal Diag. 1995; 15; 215-219.
      99. Bronshtein M, Zimmer EZ. sonografia transvaginal do normal, & feto anormal. Parthenon Publishing 2001.
      100. Taipale P, Rovamo L, diagnóstico Primeiro trimestre Hiilesamaa V. de ânus imperfurado. Ultraound Obstet Gyneco 2005; 25; 187-188.
      101. Bronshtein M, Zimmer EZ. detecção ultra-sonográfico precoce da obstrução intestinal fetal e possíveis armadilhas de diagnóstico. Pré-natal Diagn.1996; 16; 203-206.
      102. Arena F. Racchiusa S, Proietto F, Romeo C, Aloisi G, Cruccetti A, Zimbaro G, Romeo G. urinário hidrometrocolpos por seio urogenital persistente. Pediatr Med Chir. 1988 Jan-Feb; 20 (1): 75-9.
      103. Muller R, Dohman S. hidrometrocolpos causando hidronefrose unilateral progressiva na agenesia do rim contralateral. Zentralbl Gynakkol, 2000; 122 (11): 581-4.
      104. Hahn-Pedersen J, Kvist N, Nielsen OH. Hidrometrocolpos: visão atual sobre patogênese e gestão. J Urol. 1984 setembro; 132 (3): 537-40.
      105. Arena F. Romeo C. Cruccetti A. Antonuccio P. Basile M. Romeo G. A gestão Neonatal e correção cirúrgica da hidrometrocolpos urinário causadas por um Urogenital Sinus persistente. BJU Int. 1999 Dec: 84 (9): 1063-8.
      106. Brantberg A, Blaas HG, Haugen SE, Isaksen CV, Eik-Nes SH. ânus imperfurado: Uma anomalia relativamente comum raramente diagnosticada prenatally.Ultrasound Obstet Gynecol. Dez 2006; 28 (7): 904-10.
      107. Kubiak R, Upadhyay V. isolada ânus imperfurado em gêmeos monozigóticos: relato de caso e implications.J Pediatr Surg. 2005 Mar; 40 (3): E1-4.
      108. P. Taipale, L. Rovamo e V. Hiilesmaa. diagnóstico no primeiro trimestre de ânus imperfurado. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 187-188
      109. Haxixe MS, resultado funcional Dawoud HH.Long prazo e qualidade de vida em pacientes com alta imperfurado anus.J Pediatr Surg. 2010 Jan; 45 (1): 224-30.
      110. Pakarinen MP, Rintala RJ. Gestão e resultado da baixa anorretal malformations.Pediatr Surg Int. Novembro 2010; 26 (11): 1057-1063.

      posts relacionados

      • Sifilítica lesões secundárias, imagens lesões da sífilis.

        Resumo Introdução Perspectivas Históricas relação à sífilis secundária Entre os agentes etiológicos e suas respectivas entidades de doenças infecciosas, Treponema pallidum e sífilis …

      • cirurgia no joelho lesão Ocd

        Joelho Âmbito Indicações sintomas do joelho mecânico menisco lágrima lágrima ACL OCD Patellofemoral Dor discóide menisco condromalácia patelar Meniscal Cisto condral Injury / Lesão SVNP joelho Âmbito …

      • Pólipos no útero causas

        Fluido no útero de fluido normalmente não é acumulado no útero, no entanto, o excesso de fluido flui para fora através da abertura cervical. Durante a gravidez, o saco amniótico, o qual é a parte do …

      • cirurgia no tornozelo lesão Ocd

        A torção no tornozelo Por outro lado, quando o tornozelo é flexão plantar, a parte posterior mais estreito do tálus está dentro do encaixe e menos estabilidade óssea é criado. A parte inferior do …

      • Programas de Certificação on-line on-line …

        Educação Pré-requisitos: especialistas assuntos regulatórios devem ter um grau de bacharel em química, biologia ou engenharia. Alguns programas de certificação on-line exigem que …

      • Entrega Flower on-line, chocolates entrega de flores.

        Encomendar flores e presentes chocolates com Phoolwala flores e chocolates Presentes de entrega Um ramalhete de flores fascinante é a melhor maneira de iluminar qualquer um s dia. Combine-os com sumptuoso …