Os sintomas da artrite reumatóide …

Os sintomas da artrite reumatóide …

Os sintomas da artrite reumatóide ...

A artrite reumatóide é uma doença crónica (a longo prazo), que causa a inflamação das articulações e tecidos circundantes. Ele também pode afetar outros órgãos. Normalmente, a artrite reumatóide afecta as articulações em ambos os lados do corpo igualmente. Os pulsos, dedos, joelhos, pés e tornozelos são mais comumente afetadas.

O que causa artrite reumatóide e que está em risco?

A causa da artrite reumatóide é desconhecida. É considerada uma doença auto-imune; isto é, uma doença em que o sistema imunológico do corpo, que normalmente luta com substâncias estranhas, tais como vírus, confunde o tecido saudável para substâncias estranhas. O resultado disto é que o corpo ataca a si mesmo.

Quais são os sintomas da artrite reumatóide?

A artrite reumatóide geralmente começa gradualmente com a fadiga, rigidez matinal (que durou mais de uma hora), dores musculares generalizadas, perda de apetite e fraqueza. Eventualmente, aparece dor nas articulações. Quando o conjunto não é utilizado por algum tempo, pode tornar-se morno, macio e duro. Quando o revestimento da articulação (sinóvia) torna-se inflamada, que se desprende mais fluido e a articulação fica inchada. dor nas articulações é muitas vezes sentida em ambos os lados do corpo, e pode afetar o pulso, joelhos, cotovelos, dedos, dedos do pé, tornozelo ou no pescoço. Outros sintomas incluem:

destruição das articulações pode ocorrer dentro de 1-2 anos após o aparecimento da doença.

Como é a artrite reumatóide diagnosticada?

A artrite reumatóide é diagnosticada com base nos resultados de raios-x conjunta e uma teste de fator reumatóide (O que é positivo em cerca de 75% das pessoas com sintomas). Além disso, a taxa de sedimentação de eritrócitos é elevada e a contagem completa do sangue (CBC) pode mostrar hematócrito baixo (anemia) ou contagem de plaquetas anormais. UMA proteína C-reativa teste também pode ser positivo para doentes com artrite qualquer elemento detectável e análise do fluido sinovial pode ser usado para diagnosticar a causa da dor e inchaço em articulações.

Artrite tratamento Artrite

A artrite reumatóide normalmente requer tratamento ao longo da vida com medicamentos, fisioterapia, exercício, educação, e possivelmente cirurgia. Precoce, o tratamento agressivo de artrite reumatóide pode atrasar a destruição articular. A artrite reumatóide é uma doença com prognóstico variável que podem prejudicar a qualidade de vida.

Uma vez que um diagnóstico de artrite reumatóide é confirmada, o tratamento deve começar o mais cedo possível. Além de descanso, exercícios de fortalecimento e drogas anti-inflamatórias não esteróides (AINE), o padrão atual de tratamento envolve terapia agressiva com drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs).

Tradicionalmente, o tratamento da artrite reumatóide foi introduzido de um modo passo a passo. Inicialmente agentes, tais como analgésicos, drogas não esteróides anti-inflamatórias (NSAIDs) e os corticosteróides foram usadas para dar alívio sintomático. Agentes modificadores da doença, por exemplo, sulfassalazina e azatioprina foi adicionado somente quando os sintomas não foram adequadamente controlados. Tal abordagem não dar melhora clínica temporária da atividade da doença, mas não deter a progressão da doença.

O objetivo do tratamento agora é conseguir mais baixo nível possível de actividade da artrite para que haja o mínimo dano articular, e se possível trazer na remissão da doença. Esta abordagem tem levado ao uso anterior do DMARDs.

Medicamentos utilizados para tratar a artrite reumatóide

Modificadoras da doença anti-reumáticas drogas (DMARDs)

DMARDs são os agentes mais eficazes disponíveis para controlar a artrite reumatóide, mas todos eles têm um início de acção lento. Os mecanismos de acção para a maioria destes agentes não são conhecidos e todos eles são diferentes, mas todos eles parecem retardar ou parar as alterações nas articulações. Eles podem alterar as características laboratoriais de actividade da doença e retardar a progressão da lesão óssea.

Os pacientes que tomam DMARDs geralmente mostram alguma resposta dentro de 8 a 10 semanas. No entanto, este é variável, dependendo do paciente e da droga. Dose de DMARDs é titulada até tão longe como efeitos colaterais permitem. Um DMARD adicional é adicionado quando a dose máxima é alcançada, ou o DMARD inicial é interrompido e trocado por um outro.

A maioria dos DMARDs requerem monitoramento (como hemograma completo, testes de função hepática, uréia e teste de nível de eletrólito) para garantir a segurança de drogas, como a maioria pode causar toxicidade da medula óssea e alguns podem causar toxicidade hepática também. testes de sangue ou urina regulares também deve ser feito para determinar o quão bem os medicamentos estão funcionando.

DMARDs (forma oral)

metotrexato é provavelmente o DMARD mais utilizada. É eficaz na redução dos sinais e sintomas da artrite reumatóide e retarda o dano à junção. Os resultados podem ser vistos em 6 a 8 semanas. Outros DMARDs, tais como a hidroxicloroquina e sulfassalazina pode ser usado em conjunto com o metotrexato.

Hidroxicloroquina, uma droga antimalárica, é eficaz no tratamento de artrite reumatóide. Geralmente é usado em combinação com metotrexato e sulfassalazina para benefícios adicionais.

A sulfasalazina é também um DMARD eficaz. Ele pode reduzir os sintomas e retardar o dano articular.

A leflunomida mostra eficácia similar ao metotrexato e pode ser usado em pacientes que não possam tomar metotrexato.

factor de necrose tumoral (TNF) inibidores são uma classe relativamente nova de medicamentos utilizados para tratar a doença auto-imune. Eles incluem etanercept. Eunfliximab. adalimumab. tocilizumab. certolizumab e golimumab. Os inibidores de TNF também são chamados "biológicos" modificadores da resposta biológica.

O metotrexato pode ser usado com inibidores de TNF para aumentar a eficácia da terapia.

Ouro também é eficaz no tratamento de artrite arthiritis, em particular quando administrado por via intramuscular. Não é muitas vezes usado como agora, devido aos seus efeitos secundários e início de acção lento. preparação de ouro oral está disponível, mas é menos eficaz em comparação com a preparação intramuscular.

abatacept diminui a proliferação de células T e inibe a produção de factor alfa de necrose de citocinas de tumor (TNF), o interferão-γ, e interleucina-2.

rituximab esgota as células B, que têm várias funções na resposta imune. Rituximab tem sinais e sintomas da artrite reumatóide reduzido, e consegue retardar a destruição da articulação.

A Interleucina-1 Inibidor, anakinra. é uma nova proteína sintética que bloqueia a proteína inflamatória de interleucina-1. A anakinra é usado para retardar a progressão da artrite reumatóide moderada a grave activa em pacientes que não responderam a um ou mais dos DMARDs.

agentes alquilantes

agentes alquilantes, tais como ciclofosfamida, são as drogas que suprimem o sistema imunitário e são por vezes usados ​​em pessoas que falharam outras terapias. Estes medicamentos estão associados a efeitos colaterais tóxicos e geralmente reservada para os casos severos de artrite reumatóide.

Medicamentos anti-inflamatórios

Os agentes anti-inflamatórios usados ​​para tratar a artrite reumatóide são salicilatos e fármacos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs). AINEs também inclui ciclooxigenase-2 Inibidores (inibidores COX-2).

(Não esteróides anti-inflamatórios) NSAIDs

AINEs são utilizados para o alívio da dor e da inflamação na artrite reumatóide. No entanto, estes não mudam o curso da doença ou evitar a destruição da articulação.

Embora AINEs diferem na estrutura todos eles têm propriedades antipiréticas, anti-inflamatórias e analgésicas semelhantes. No entanto, pode haver uma variação considerável em resposta individual do doente e a tolerância para diferentes AINEs.

O efeito colateral mais comum de NSAIDs é a irritação gastrointestinal, que pode até mesmo levar à ulceração ou hemorragia gastrointestinal. AINEs deve ser tomado com alimentos para evitar ou minimizar estes efeitos secundários, mas isto não diminui o risco de hemorragia. Tomar uma combinação de AINEs, ou NSAIDs e aspirina em conjunto aumenta o risco de úlceras no estômago ou sangramento gastrointestinal. uso a longo prazo também pode causar possíveis problemas cardíacos.

Em abril de 2005, o FDA solicitou aos fabricantes de drogas de NSAIDs para incluir uma etiqueta de advertência sobre seu produto que alerta os usuários de um risco aumentado de eventos cardiovasculares e sangramento gastrointestinal.

Como as prostaglandinas também regular o fluxo de sangue nos rins, os AINEs podem levar a insuficiência renal em alguns pacientes. Isto pode, por conseguinte, causar retenção de sal e água e aumento da pressão arterial.

O curso da artrite reumatóide difere de pessoa para pessoa. Pessoas com fator reumatóide ou nódulos subcutâneos parecem ter uma forma mais grave da doença. As pessoas que desenvolvem artrite reumatóide em uma idade mais jovem também tem um curso mais rapidamente progressiva. A remissão é mais provável de ocorrer no primeiro ano. A probabilidade diminui ao longo do tempo. De 10 a 15 anos do diagnóstico, cerca de 20% das pessoas têm remissão.

Cirurgia

Ocasionalmente, a cirurgia é necessária para corrigir articulações severamente afetados. A cirurgia pode aliviar a dor nas articulações, corrigir deformidades, e modestamente melhorar a função articular. As cirurgias mais bem sucedidos são aqueles realizados nos joelhos e quadris. O primeiro tratamento cirúrgico é uma synovectomy ou do joelho artroscopia, que envolve a remoção do forro comum (sinóvia).

Uma alternativa mais tarde é a substituição total da articulação por uma prótese articular. Em casos extremos, total do joelho ou de substituição da anca pode significar a diferença entre ser totalmente dependente dos outros e ter uma vida independente em casa.

Fisioterapia

períodos de descanso frequentes entre as actividades, bem como de 8 a 10 horas de sono por noite, são recomendados.

Coluna prosorba

A coluna Prosorba é um dispositivo que remove anticorpos inflamatórias a partir do sangue; ela é usada para o tratamento da artrite reumatóide moderada a grave em adultos com doença de longa data, que não responderam a DMARDs. O procedimento leva 2 a 3 horas e deve ser feita uma vez por semana durante 12 semanas.

Estudos têm relatado que a artrite reumatóide retarda ou pára a piorar em cerca de um terço a metade das pessoas que recebem este tratamento. Os efeitos secundários incluem anemia, fadiga, febre, pressão arterial baixa e náuseas. Algumas pessoas desenvolveram uma infecção do tubo utilizado para remover o sangue. Muitas vezes há um ressurgimento da dor nas articulações por vários dias após o tratamento.

As possíveis complicações

A artrite reumatóide não é apenas uma doença de destruição da articulação. Pode envolver quase todos os órgãos. Uma complicação comum ameaçando a vida pode ocorrer quando a coluna cervical torna-se instável como um resultado da artrite reumatóide. Ela pode causar complicações oculares assim que os pacientes devem ter exames oftalmológicos regulares.

A vasculite reumatóide (inflamação dos vasos sanguíneos) é um potencial risco de vida complicação grave, da artrite reumatóide. Ele pode levar a pele ulcerações um infecções, sangramento úlceras de estômago e problemas nervosos que causam dor, dormência ou formigamento. A vasculite também pode afectar o cérebro, nervos, o coração. Ela pode causar um acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca.

A artrite reumatóide pode causar a linning exterior do coração para inchar (pericardite) e causar complicações cardíacas. Inflamação do músculo cardíaco, chamada também pode desenvolver miocardite. Pericardite e miocardite pode levar à insuficiência cardíaca congestiva.

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