Os tumores primários do sacro-americano …

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FIG. 2C. Mulher -27-year-old com cisto ósseo aneurismático. Fotomicrografia de amostras histológicas mostra tumor composto de espaços cheios de sangue que carecem endotélio saudável. porções sólidas contêm osteóide benigna reativa, células fusiformes e células multinucleadas em estroma colágeno. (H e E, × 200)

FIG. 3A. Homem -19 anos de idade, com osteoma osteóide do sacro. MR imagem ponderada em T1 axial mostra lesão arredondada (flecha ) No pedículo esquerdo de S1.

FIG. 3B. Homem -19 anos de idade, com osteoma osteóide do sacro. MR imagem ponderada em T2 sagital mostra lesão a ser de baixa intensidade de sinal refletindo esclerose densa em torno pequena nidus (pontas de seta ).

FIG. 4A. Homem -21 anos de idade, com osteoblastoma sacral. MR imagem ponderada em T1 sagital mostra grande massa expansão lobulada (flecha ) Envolvendo S1 e S2. Massa se estende para dentro do canal espinal. Nota medula peritumoral e edema dos tecidos moles.

FIG. 4B. Homem -21 anos de idade, com osteoblastoma sacral. MR imagem ponderada em T2 Axial mostra de massa (flecha ), Com intensidade de sinal relativamente baixo. edema de medula é claramente visto (pontas de seta ).

FIG. 5A. -42-Year-old-mulher com angiomatosis óssea. Radiografia frontal mostra lesões compostas por áreas líticas e padrão de espessamento irregular e irradiando trabecular no sacro, asa ilíaca esquerda, e acetábulo direito.

FIG. 5B. -42-Year-old-mulher com angiomatosis óssea. tomografia computadorizada do sacro revela envolvimento difuso e aparência de favo de mel típica refletindo múltiplas lesões osteolíticas com margens escleróticas. Nota lesões ilíaca esquerda.

FIG. 5C. -42-Year-old-mulher com angiomatosis óssea. MR imagem ponderada em T2 sagital mostra tumor como levemente hiperintenso para o músculo esquelético.

FIG. 5D. -42-Year-old-mulher com angiomatosis óssea. Fotomicrografia de amostras histológicas mostra tumor composto por vasos dilatados anastomose e revestimento endotelial benigna. (H e E, × 200)

Nerve Bainha Tumor

Existem dois tipos principais de tumores da bainha dos nervos, schwannoma e neurofibroma, pode ser encontrado a partir de raízes nervosas resultante sacrais. tumores do nervo bainha são massas extramedulares intradurais e, consequentemente, não são verdadeiras neoplasias sacrais primários. A maioria dos tumores são lesões puramente intradurais sem alterações ósseas associadas. tumores dumbbell-shaped com componentes intradurais e extradurais normalmente causam ampliação de neuroforamina e destruição sacral (Fig. 6).

FIG. 6. Homem -45 anos de idade, com schwannoma sacral. A TC mostra lesão expansiva com calcificações irregulares.

FIG. 7A. Homem -49 anos de idade, com cordoma sacral. A TC mostra lesão destrutiva com a massa de tecido mole contendo calcificações (flecha ).

FIG. 7B. Homem -49 anos de idade, com cordoma sacral. MR imagem ponderada em T1 sagital mostra o grande tumor com áreas de alta intensidade de sinal (pontas de seta ), Resultante de hemorragia.

FIG. 7C. Homem -49 anos de idade, com cordoma sacral. imagem MR axial ponderada em T2 mostra hiperintensa lesão do músculo esquelético e músculos glúteos invasoras.

FIG. 7D. Homem -49 anos de idade, com cordoma sacral. Fotomicrografia de amostras histológicas mostra células physaliphorous na matriz mucinoso com citoplasma abundante e vacuolizado. (H e E, × 200)

FIG. 8A. Homem -24 anos de idade, com condrossarcoma de sacro que se apresentou com dor e sintomas neurológicos. Radiografia frontal mostra lesão densamente mineralizada que se estende para tecidos moles, sem destruição óssea.

FIG. 8B. Homem -24 anos de idade, com condrossarcoma de sacro que se apresentou com dor e sintomas neurológicos. TC exibido na janela de partes moles mostra massa pré-sacral lobulada de atenuação de tecidos moles. calcificações irregulares dentro lesão também eram visíveis no sacro e no canal espinhal.

FIG. 9A. Homem -60 anos de idade, com condrossarcoma de sacro. MR imagem ponderada em T1 coronal mostra hipointensidade homogênea no tumor.

FIG. 9C. Homem -60 anos de idade, com condrossarcoma de sacro. Correlacionando configuração lobular é visível no espécime macroscópicos.

Sarcoma de Ewing e tumor neuroectodérmico primitivo

A coluna vertebral é o principal local por apenas 3-10% dos sarcomas todos primária de Ewing e tumores neuroectodérmicos primitivos. No entanto, o envolvimento metastático de lesões primárias extraspinal é mais comum. sarcoma de Ewing é o tumor primário mais comum nonlymphoproliferative malignos da coluna vertebral em crianças. A maioria das lesões ocorrem em pacientes entre 10 e 30 anos de idade; a faixa etária é mais variável com tumores neuroectodérmicos primitivos, uma entidade patológica distinta, com características semelhantes radiologicamente. A coluna lombo-sacra é o local mais comum. As lesões ocorrem tipicamente nos corpos vertebrais. Radiografias e imagens de TC pode revelar lítico, misturado, ou lesões escleróticas. Envolvimento de tecidos moles paravertebrais e espaço extradural é melhor representado na TC e RM. O aparecimento da RM é inespecífica (Fig. 10).

FIG. 10. sarcoma de -Ewing do sacro superior no homem de 31 anos de idade. MR imagem ponderada em T2 sagital mostra tumor hiperintenso em S1 e S2 com extensão através do disco e para dentro do canal espinhal (pontas de seta ).

O osteossarcoma é o tumor primário mais comum nonlymphoproliferative maligno do osso, mas raramente afeta a coluna vertebral. Menos do que 3% de todos os osteossarcomas são encontrados na coluna vertebral, mas estes tumores respondem por 5% de todos os tumores malignos primários da coluna [7]. Os pacientes apresentam em idade mais avançada do que aqueles com tumores apendicular. Alguns osteossarcomas espinhais ocorrer em pacientes com doença de Paget ou com lesões previamente irradiadas. A coluna lombossacral é o sítio mais comum (60-70% dos doentes), e o local habitual é o corpo vertebral. Radiografias e tomografias mostram uma lesão puramente lítica, misturado, ou predominantemente osteoblástica. CT permite a identificação tanto da mineralização da matriz e a extensão para os tecidos moles paravertebral e extradural. A ressonância magnética de áreas não mineralizadas é inespecífica; as lesões têm baixa a intensidade de sinal intermediário nas imagens ponderadas em T1 e alto sinal nas imagens ponderadas em T2. Áreas de formação óssea pode permanecer como áreas de vazio sinal em todas as sequências de pulso (Fig. 11A. 11B).

FIG. 11A. Homem -53 anos com osteossarcoma do sacro. Radiografia mostra lesão densamente mineralizada na pelve, sugerindo a formação de osteóide (Setas; flechas ).

FIG. 11B. Homem -53 anos com osteossarcoma do sacro. MR imagem ponderada em T1 axial mostra lesão óssea envolvendo sacro superior. Áreas de intensidade de sinal correspondem a diminuição da matriz mineralizada dentro do tumor (pontas de seta ).

FIG. 12A. osteosarcoma -Secondary em homem de 69 anos de idade, com uma longa doença de Paget. A tomografia computadorizada mostra as alterações da doença de Paget envolvendo sacro e ilíaco ossos e lesão central osteolítico com massa de tecido mole (Setas; flechas ).

FIG. 12B. osteosarcoma -Secondary em homem de 69 anos de idade, com uma longa doença de Paget. MR imagem ponderada em T1 sagital revela grande área de destruição sacral. Lesão mostra a intensidade do sinal semelhante ao do músculo esquelético.

FIG. 12C. osteosarcoma -Secondary em homem de 69 anos de idade, com uma longa doença de Paget. Fotomicrografia mostra padrão de mosaico pagetóide típico na metade esquerda do espécime histológico e osteossarcoma na metade direita. (H e E, × 200)

Mieloma múltiplo e Plasmocitoma

FIG. 13. plasmocitoma -Solitary de sacro em homem de 79 anos de idade. TC revela grande tumor que destrói sacro e mostra evidências de disseminação extraóssea.

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