Os valores de referência para o normal pulmonar …

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fundo

Métodos e Resultados

Em 3171 homens e mulheres (idade média de 51 10 anos, 51% homens) a partir do Framingham Heart Study, um não-contraste ECG fechado oito fatia cardíaca multi-detector CT foi executada. Mediu-se o diâmetro MPa e transversal axial da aorta ascendente ao nível da bifurcação da artéria pulmonar direita e calculou-se a razão de PA. Nós definimos a coorte saudável referente (n = 706) do que aqueles sem a obesidade, a hipertensão, os fumantes atuais e passados, doença pulmonar obstrutiva crónica, história de embolia pulmonar, diabéticos, doença cardiovascular, e cirurgia cardíaca valvular. O diâmetro médio MPa na coorte geral foi de 25,1 2,8 milímetros e média razão PA foi de 0,77 0,09. O valor de corte de 90 específicas do sexo percentil para o diâmetro MPA foi de 28,9 mm nos homens e 26,9 mm em mulheres e foi associada com o aumento de risco de dispneia auto-referida (odds ratio ajustado de 1,31, p = 0,02). O valor de corte percentil 90º para o rácio do PA do grupo referente saudável foi de 0,91, similar entre gênero, mas diminuiu com o aumento da idade (faixa ,82-,94), embora não associadas com dispnéia.

conclusões

Para simplificar, nós estabelecemos 29 mm em homens e 27 mm em mulheres como valores de referência normativos específicos de sexo para MPa e 0,9 para o rácio do PA.

Palavras-chave: artéria pulmonar, Framingham Heart Study, tomografia computadorizada

Métodos

população do estudo

Dos 3529 participantes digitalizados (1418 de 2ª geração de 2111 a partir de 3ª geração), 3496 participantes assistiram Offspring Exame 7 ou Gen 3 Exame 1. Dos 3496 participantes, 325 (9%) tinham conjuntos de dados CT incompletos e não incluem o exames da artéria pulmonar principal ou CT uninterpretable secundárias a artefato de movimento. Assim, a análise das dimensões pulmonar e aórtica foi realizada em 3171 os participantes da coorte total do estudo.

Aquisição de Dados CT

CT baseado Medidas de pulmonar e diâmetro da aorta

Medições de diâmetro principal artéria pulmonar (MPA) ea relação dos diâmetros dos PA principal a aorta ascendente (razão PA) na imagem transaxial.

Análise estatística

Resultados

Características de coorte

A Tabela 1 apresenta as características clínicas de toda a coorte fotografada de 3171 homens e mulheres no Framingham Heart Study para quem realizamos a artéria pulmonar e aorta medições. A idade média foi de 51 anos, 51% homens, com cerca de um terço dos participantes encontrado para ser obeso e tem hipertensão. Quase metade dos pacientes eram fumantes atuais ou antigos, mas só poucos tinham DPOC manifesto (5,5%) ou tinham uma história de PE (0,7%). O diâmetro MPa de toda a coorte foi de 25,1 2,8 milímetros ea razão média PA foi de 0,77 0,09.

As características clínicas da população estudada

Também é mostrado na Tabela 1 são as características do grupo referente saudável de 706 participantes (idade média de 46 anos e 50,1% dos homens).

Relação do MPA e Rácio PA com fatores de risco cardiopulmonares

Tal como mostrado na Tabela 2. O MPA foi maior, em média, do que as mulheres e os homens nos participantes que tiveram presença de um PCFR; enquanto o rácio PA, que foi ligeiramente aumentada nos homens do que nas mulheres, também foi menor em participantes com fatores de risco para doença vascular.

Para a idade, uma correlação positiva, mas muito fraca foi detectada com MPa (homens: r = 0,10, p0,0001; mulheres: r = 0,07, p = 0,004), enquanto uma modesta correlação negativa foi observada com relação PA (homens: r = 0,32, p0,0001; mulheres: r = 0,44, p0,0001) para toda a coorte. Para o grupo de referência saudável, houve correlação negativa fraca nos homens (r = 0,11, p = 0,04) e não houve correlação entre as mulheres (p = 0,36) entre a idade e MPA. Para a idade e taxa de PA, uma correlação moderada negativa foi observada no grupo referente saudáveis ​​(homens: r = 0,47, p0,0001; mulheres: r = 0,34, p0,0001).

Existe uma correlação fraca com altura e MPA (homens: r = 0,18, p0,0001; mulheres r = 0,24, p0,0001), e uma moderada correlação foi observada com BSA e MPA (homens: r = 0,41, p0,0001 ; mulheres: r = 0,42; p0,0001). As correlações entre altura e BSA com relação PA eram muito fracos para nenhum (height: r = 0,01, p = 0,55 para homens e r = 0,05, p = 0,04 para as mulheres; BSA: r = 0,08, p = 0,001 para homens e r = 0,12, p0,0001 para mulheres).

Ao comparar o grupo de referência saudáveis ​​(n = 706) com o grupo não-referente (n = 2465), a média do MPA era maior no grupo não-referente (25,2 2,9 milímetros), em comparação com o grupo de referência saudável (24,7 2,9 milímetros , p0,0001). Esta diferença de tamanho MPA entre os grupos persistiu mesmo após o ajuste para idade e sexo (25,2 2,9 milímetros vs 24,8 2,9, p0,0001). A proporção PA foi marginalmente menor no grupo não-referente, em comparação com o grupo de referência saudável (não corrigida: 0,76 vs 0,09 0,80 0,09, ajustada por idade e sexo: 0,76 vs 0,08 0,78 0,09, todos p0,0001; respectivamente).

As distribuições de média MPa e taxa de PA para a coorte referente saudável é mostrada na Tabela 3.

coorte de referência saudável

A Tabela 5 mostra a distribuição de relação de MPA e de PA para todo o grupo de Framingham.

Toda coorte do estudo de Framingham

Associação de MPa e Rácio PA com dispnéia

Discussão

O MPA e relação PA são duas medidas que são clinicamente relevantes para doenças cardiopulmonares e que são facilmente e reprodutível obtidos em tomografia computadorizada de tórax sem contraste. O uso de um amostras baseadas grande população é essencial para o estabelecimento de biometria normais precisos para CT cardíaca ou no peito. Usando um estudo CT no Framingham coorte de base comunitária, notamos diferenças significativas em MPa e / ou a razão PA de acordo com a obesidade, hipertensão, história de DPOC ou embolia pulmonar, diabetes do início do adulto, dislipidemia e doença cardiovascular prevalente. Usando uma amostra referente saudável, sem fatores de risco cardiopulmonar ou doença, estabelecer um valor de corte específico do sexo percentil 90 para MPA para os homens de 29 mm e para as mulheres, 27 mm. Encontramos uma associação com dispnéia em participantes com MPA alargada usando esses valores de corte. Da mesma forma, nós também estabelecer um valor de corte para o rácio do PA de 0,9 para homens e mulheres. A relação PA diminuiu de forma semelhante em homens e mulheres e foi menor com o aumento da idade estratos na amostra referente saudável, porém não foi encontrada associação com dispnéia. A força do nosso estudo é a grande dimensão dos grupos de população uniforme e paciente.

Nós escolhemos para medir e relatar a simples medição do diâmetro do MPA axial ao nível da bifurcação da artéria pulmonar direita porque este marco é fácil de definir anatomicamente, tornando-o altamente reprodutível. Nessa localização, a aorta ascendente pode ser facilmente medida para proporcionar um cálculo rápido do rácio PA. A valores de corte específicos para a idade específicas de gênero, mas não para o MPA foram selecionados devido à correlação muito fraca encontrado em homens e nenhuma correlação em mulheres entre idade e MPA no grupo referente saudável. Além disso, enquanto observou-se uma correlação positiva entre o diâmetro MPa com altura e BSA, esses dados não estão disponíveis rotineiramente para o peito ou geradores de imagens cardíacas no momento da interpretação de imagens e limitaria sua utilidade clínica.

Significado clínico potencial

Estas duas medidas simples podem conter alguma promessa para o diagnóstico pré-clínico para as doenças silenciosas do sistema cardiopulmonar, tais como hipertensão arterial pulmonar cedo ou doença cardíaca precoce esquerda (hipertensão venosa pulmonar) ou um processo de mistura. pacientes com hipertensão pulmonar pode ser clinicamente repouso por anos até o diagnóstico, quando os sintomas desenvolver e mudanças irreversíveis na vasculatura pulmonar ter incorrido. Ela está associada com alta morbidade e mortalidade e afeta um grupo heterogêneo de pacientes com o aumento da prevalência com a idade avançada. 19 No entanto, esta entidade doença permanece em grande parte subnotificação eo tempo de início dos sintomas com dispneia ou falta de ar ao diagnóstico real é muitas vezes prolongada e atrasada (

limitações

Conclusão

Em contraste não-MDCT, tanto MPa e medições relação PA são de fácil obtenção e alta reprodutibilidade. Usando do percentil 90, o valor de corte específico do sexo por MPa para os homens é de 29 mm e para as mulheres é de 27 mm e para o rácio do PA é de 0,9 para ambos os sexos. Alargada MPA é associado a vários fatores de risco cardiovascular e prevalente CVD, bem como com dispnéia. Nossas descobertas são um importante começo de uma compreensão mais completa da variabilidade de medições PA e como eles podem correlacionar com doença cardiopulmonar.

Agradecimentos

Fontes de financiamento

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