Osteocondrite Dissecans joelho …

Osteocondrite Dissecans joelho …

Guia de um paciente para Osteochondritis Dissecans do Joelho

Introdução

Este guia vai ajudar você a entender

  • onde no joelho a condição desenvolve
  • como os médicos a diagnosticar o problema
  • Que opções de tratamento estão disponíveis

Anatomia

Que parte do joelho é afetado?

TOC afeta principalmente o côndilos femorais do joelho. O côndilo femoral é a extremidade arredondada do fémur inferior, ou fêmur. Cada joelho tem dois côndilos femorais, referidas como a côndilo femoral medial (No interior do joelho) e o côndilo femoral lateral (no lado de fora). Como a maioria das superfícies articulares, os côndilos femorais são cobertos em cartilagem articular. A cartilagem articular é um revestimento liso, de borracha que permite que os ossos de uma articulação para deslizar suavemente um contra o outro.

O problema ocorre onde a cartilagem do joelho se liga ao osso por baixo. A área de osso logo abaixo da superfície da cartilagem é ferido, levando a danos aos vasos sanguíneos do osso. Sem fluxo de sangue, a área de osso danificado realmente morre. Esta área de osso morto pode ser visto em um raio-X e é por vezes referida como alesão osteocondrite .

As lesões ocorrem geralmente na parte da articulação que prende a maior parte do peso do corpo. Isto significa que a área do problema está sob estresse constante e não ter tempo para curar. Isso também significa que as lesões causam dor e problemas ao caminhar e colocar peso sobre o joelho. É mais comum para as lesões de ocorrer no côndilo femoral medial, porque o interior do joelho carrega mais peso.

Causas

Como é que a condição de se desenvolver?

Juvenile Osteochondritis Dissecans
Crianças a partir dos nove ou dez anos podem desenvolver esta condição. Mas a doença se comporta de forma muito diferente em crianças e por esta razão é dado um nome diferente, osteocondrite dissecante juvenis (JOCD), ou seja, osteocondrite dissecante de crianças.

TOC e JOCD provocar o mesmo tipo de dano para o joelho, mas eles são doenças distintas. Na criança que ainda está crescendo, o problema é muito mais provável para curar-se. No adulto, os ossos não estão crescendo. Por esta razão, o tratamento e prognóstico do TOC e JOCD pode ser muito diferente.

osteocondrite Dissecans
Às vezes JOCD não for tratada ou não curar completamente. Quando isso acontece, JOCD desenvolve em TOC. OCD pode ocorrer a qualquer momento a partir da idade adulta, mas a maioria dos pacientes são adultos com idade inferior a 50. Os casos de TOC que são diagnosticada pela primeira vez no início da idade adulta, provavelmente começou como JOCD. Quando uma pessoa recebe OCD mais tarde na vida, provavelmente é um problema novo.

Os médicos não têm certeza do que faz com que o TOC. Há menos de uma ligação entre o uso intenso, repetitivo e TOC. Muitas pessoas que desenvolvem TOC não tem nenhum fatores de risco específicos.

Porque TOC leva a danos na superfície da articulação, a condição pode levar a problemas com a degeneração óssea e osteoartrite. O dano à superfície articular afeta a maneira que as obras conjuntas. Como uma máquina que está fora de equilíbrio, ao longo do tempo esse desequilíbrio pode levar a um desgaste anormal e desgaste na articulação. Esta é uma das causas de artrite degenerativa e osteoartrite.

Os sintomas

O que TOC e JOCD sensação?

TOC e JOCD causar os mesmos sintomas. Os sintomas começam suave e piorar com o tempo. Ambos os problemas geralmente começam com uma dor de dor leve. Movendo o joelho se torna doloroso, e pode ser inchado e dorido ao toque. Eventualmente, há muita dor para colocar peso sobre o joelho. Estes sintomas são bastante comuns em atletas. Eles são semelhantes aos sintomas de entorses, distensões e outros problemas no joelho.

Como a condição torna-se pior, a área de osso que é afectado pode entrar em colapso, causando um entalhe de modo a formar na superfície articular lisa. A cartilagem ao longo desta seção mortos do osso (lesão) pode ficar danificada. Isso pode causar uma rotura ou sentimento captura como o joelho se move conjuntas em toda a área dentada. Em alguns casos, a área de osso morto pode, na verdade, tornar-se separada do resto do fémur, formando o que é chamado um corpo solto. Este corpo solto pode flutuar em torno de dentro da articulação do joelho. O joelho pode travar ou bloquear quando é movido, se o corpo solto fica no caminho.

Diagnóstico

Como os médicos a identificar este problema?

O seu médico provavelmente irá pedir um raio-X do seu joelho. A maioria das lesões TOC vai aparecer em um raio-X do joelho. Se não, o médico pode sugerir um cintilografia óssea .

A cintilografia óssea envolve a injeção de um tipo especial de corante na corrente sanguínea e, em seguida, tirar fotos dos ossos com uma câmera especial. Esta câmera é semelhante a um contador Geiger e pode pegar pequenas quantidades de radiação. O corante que é injectada é uma substância química radioactiva muito fraco. Ele atribui-se a áreas de osso que são submetidos a mudanças rápidas, como uma fratura cura. A cintilografia óssea é a melhor maneira de ver as lesões nos estágios iniciais.

O seu médico pode querer fazer outros exames de imagem, como imagem de ressonância magnética (MRI). A máquina de MRI utiliza ondas magnéticas, em vez de raios-X para mostrar os tecidos moles do corpo. Com esta máquina, os médicos são capazes de criar imagens que se parecem com fatias do joelho e ver a anatomia, e quaisquer lesões, muito claramente. Estes testes podem ajudar a determinar a extensão dos danos de TOC e JOCD, e eles também ajudar a excluir outros problemas.

Tratamento

Como os médicos tratar a condição?

Muitos casos de JOCD pode ser completamente curada com o tratamento cuidadoso. TOC provavelmente nunca irá curar completamente, mas pode ser tratada. Existem dois métodos de tratamento de JOCD: tratamento não cirúrgico para ajudar as lesões curam, e cirurgia. A cirurgia é geralmente o único tratamento eficaz para o TOC.

Tratamento não-cirúrgico

tratamentos não cirúrgicos ajudar em cerca de metade dos casos de JOCD. O objetivo é ajudar as lesões curar antes que o crescimento pára no fêmur. Mesmo se os exames de imagem mostram que o crescimento já parou, é geralmente vale a pena tentar tratamentos não cirúrgicos. Quando esses tratamentos funcionam, o joelho parece tão bom como novo, e não o JOCD não parecem levar a artrite.

O seu médico pode querer ver o que está acontecendo no joelho e pode sugerir testes adicionais se os seus sintomas mudar. Isso pode incluir novas radiografias, ressonância magnética ou digitalizar um osso se os seus sintomas garante a testes adicionais. Mesmo em JOCD, a cirurgia pode, eventualmente, ser necessário. Quando a lesão tornou-se tão ruim que separa total ou parcialmente a partir do osso, o tratamento não-cirúrgico não vai funcionar. Mesmo com o tratamento, alguns pacientes continuam a ter sintomas ou seus exames ósseos mostram sinais de que o dano está piorando.

Alguns pacientes que são demasiado perto da extremidade do crescimento do osso não podem beneficiar com o tratamento não cirúrgico. Quando esses problemas se desenvolvem, o cirurgião pode sugerir a cirurgia.

Cirurgia

Se a lesão se torna totalmente ou parcialmente isolada, a cirurgia é necessária para remover o corpo solto ou corrigi-lo no lugar. Seu cirurgião terá que recolher muita informação sobre o seu joelho e seu problema antes da cirurgia.

Isto pode exigir verificações adicionais ósseas, raios-X ou ressonância magnética. Seu cirurgião pode também usar um artroscópio. uma pequena câmera inserido no joelho para olhar para o seu joelho antes de fazer a cirurgia para corrigir o problema. Estes testes são importantes porque o seu cirurgião precisa saber a localização exata eo tamanho da lesão para determinar que tipo de cirurgia vai funcionar melhor.

Método artroscópica
Em alguns casos, o cirurgião será capaz de utilizar o artroscópio para fazer a cirurgia. Se o artroscópio pode ser usado, o procedimento requer incisões mais pequenas do que para uma cirurgia aberta. Isso pode reduzir o tempo necessário antes do joelho pode ser movido e exercido.

Método aberto
A cirurgia aberta é necessária quando o cirurgião não pode obter uma imagem de toda a lesão, quando não está claro como o fragmento que melhor se encaixam no osso, ou quando seria muito difícil para substituir o fragmento usando o artroscópio. A cirurgia aberta geralmente requer incisões maiores do que a cirurgia artroscópica para permitir que o cirurgião ver dentro do joelho e executar a operação.

Reparação fragmento
Se o fragmento de osso solto é em uma área de suporte de peso de seu osso, o cirurgião irá tentar recolocá-la, se possível. Seu cirurgião pode usar pequenos pinos de metal ou parafusos para segurar o fragmento no lugar. Isso às vezes se torna difícil. O fragmento danificado muitas vezes não se encaixam perfeitamente dentro do osso mais. E o osso ao redor do fragmento tem muitas vezes mudou de maneiras que significam o seu cirurgião terá que reconstruí-lo.

Apesar das dificuldades, recolocar o fragmento geralmente resulta em muito melhor a função do joelho do que removê-lo. Seu joelho não vai ser tão bom como novo, mas um cuidadoso plano de exercício e cuidados de acompanhamento pode ajudá-lo a usar seu joelho novamente sem dor.

Transplante de aloenxertos
Em casos raros, a lesão deve ser removido a partir de uma área de suporte de peso. Seu cirurgião pode tentar preencher o buraco usando um aloenxerto. Um enxerto é um transplante real de osso e cartilagem de um doador em seu joelho. O osso é geralmente obtida a partir de um banco de ossos e tecidos.

Neste caso, o material do osso é transplantado para o orifício deixado no osso. Aloenxertos tem riscos, incluindo a rejeição do enxerto e infecção. Mas eles podem ser muito bem sucedido em voltar função para o joelho.

osteocondral Autotransplante
A auto-enxerto é um procedimento de enxerto de tecido do próprio corpo do paciente. O lugar em que o enxerto é tomada é chamado o doador site. Neste caso, os cirurgiões enxertar uma pequena quantidade de osso (osteo ) E cartilagem (condral ) A partir do sítio doador para colocar na lesão. Geralmente, o local dador para este procedimento é na superfície da articulação do joelho lesionado. Os cirurgiões têm o cuidado de tomar o enxerto de um ponto que não vai causar uma série de problemas, geralmente, na fronteira externa e superior da cartilagem do joelho. Mesmo assim, as pessoas às vezes acabar com os problemas em torno do local doador. Os cirurgiões têm obtido bons resultados com esta cirurgia, mas é um desafio para contornar o enxerto a ser apenas a mesma forma que a cobertura da junta.

Autólogo de condrócitos Implantação
Uma nova tecnologia chamada implante autólogo de condrócitos está actualmente a ser desenvolvido. Ela envolve a utilização de células de cartilagem (condrócitos ) Para ajudar a regenerar cartilagem articular. Esta tecnologia parece promissor para o tratamento de JOCD e TOC, mas ainda é muito experimental.

Reabilitação

O que devo esperar após o tratamento?

Reabilitação nonsurgical

O objetivo da reabilitação não-cirúrgico é ajudar você a aprender maneiras de proteger a área lesada da cartilagem, melhorando a mobilidade do joelho e força. Você pode ser aconselhados a evitar actividades desportivas ou de trabalho pesado para até oito semanas. Fazer exercícios em uma piscina pode ajudá-lo a permanecer ágil e em forma ao mesmo tempo proteger o joelho durante este período.

O seu médico pode ter de trabalhar com um fisioterapeuta durante quatro a seis semanas. Amplitude de movimento e exercícios de alongamento são usados ​​para melhorar o movimento do joelho. Seu terapeuta pode emitir palmilhas amortecedoras para reduzir o impacto e proteger sua articulação do joelho. Você também será mostrado exercícios de fortalecimento para o quadril e joelho para ajudar a estabilizar o joelho e dar-lhe proteção adicional contra choques e stress.

Depois da cirurgia

Com a excepção da remoção artroscópica de um corpo solto, os pacientes são instruídos a evitar colocar muito peso sobre seu pé quando em pé ou andando por até seis semanas. Isto dá o tempo a área de curar. suporte de peso é geralmente restrito para até quatro meses após procedimentos de transplante.

Muitos cirurgiões terão seus pacientes tomam parte na fisioterapia formal após a cirurgia do joelho para lesões osteocondrite. Os primeiros tratamentos de fisioterapia são projetados para ajudar a controlar a dor e inchaço da cirurgia. Os fisioterapeutas também irá trabalhar com pacientes para se certificar de que eles só estão colocando uma quantidade segura de peso sobre a perna afetada.

Exercícios são escolhidos para ajudar a melhorar o movimento do joelho e para obter os músculos tonificados e ativa novamente. No início, a ênfase é colocada sobre o exercício do joelho em posições e movimentos que não esticar a parte de cura da cartilagem. À medida que o programa avança, os exercícios mais difíceis são escolhidos para avançar com segurança a força e a função do joelho.

Idealmente, os pacientes serão capazes de retomar suas atividades de estilo de vida anteriores. Alguns pacientes podem ser encorajados a modificar as suas opções de atividades, especialmente se foi utilizado um enxerto.

O objetivo do terapeuta é ajudar você a manter a sua dor sob controle, certifique-se de peso segura rolamento e melhorar a sua força e amplitude de movimento. Quando você está no bom caminho, visitas regulares ao consultório do seu terapeuta vai acabar. O terapeuta vai continuar a ser um recurso, mas você será encarregado de fazer seus exercícios como parte de um programa de casa em curso.

*Aviso Legal:*As informações contidas neste documento são compilados a partir de uma variedade de fontes. Pode não ser completa ou oportuna. Não abrange todas as doenças, condições físicas, doenças ou tratamentos. A informação não deve ser usado no lugar de visita com seu médico, nem deve ignorar o conselho do seu prestador de cuidados de saúde por causa de qualquer informação que você lê neste tópico.

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