Osteomielite tuberculose, osteomielite tuberculose.

Osteomielite tuberculose, osteomielite tuberculose.

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Características gerais

Mycobacterium tuberculosis é o organismo que é o agente causador da tuberculose (TB). Ha outro "atípico" micobactérias tais como M. kansasii que podem produzida uma aparência clincal e patológica similar de doença. M. avium-intracellulare (MAI) visto em hospedeiros imunocomprometidos (especialmente em pessoas com SIDA), não é primariamente uma infecção pulmonar em termos da sua distribuição nos órgãos (principalmente em órgãos do sistema fagócito mononuclear).

Padrões de infecção

Existem dois grandes padrões de doença com TB:

  • tuberculose primária: visto como uma infecção inicial, normalmente em crianças. O foco inicial da infecção é um pequeno granuloma subpleural associada a infecção linfonodo hilar granulomatosa. Juntos, eles formam o complexo Ghon. Em quase todos os casos, estes granulomas resolver e não há maior propagação da infecção.
  • tuberculosis secundário: visto principalmente em adultos como uma reativação de uma infecção prévia (ou reinfecção), particularmente quando o estado de saúde declina. A inflamação granulomatosa é muito mais florida e generalizada. Normalmente, os lobos pulmonares superiores são os mais afectados, e cavitação pode ocorrer.

Quando a resistência à infecção é particularmente pobre, uma "miliar" padrão de propagação pode ocorrer em que há uma miríade de pequena semente de milho (1-3 mm) de tamanho de granulomas, quer no pulmão ou em outros órgãos.

Divulgação de fora da tuberculose dos pulmões pode levar ao aparecimento de uma série de resultados incomuns com padrões característicos:

Trato Genital Tuberculose: salpingitis tuberculosa eo resultado endometrites de disseminação da tuberculose nas trompas de falópio que leva a salpingite granulomatosa, o que pode drenar para dentro da cavidade endometrial e causar uma endometrite granulomatosa com sangramento menstrual irregular e infertilidade. No homem, a tuberculose envolve próstata e epidídimo maioria das vezes com endurecimento não-concurso e infertilidade.

Trato Urinário Tuberculose: UMA "piúria estéril" com o presente do WBC na urina, mas uma cultura bacteriana rotina negativa pode sugerir o diagnóstico da tuberculose renal. destruição progressiva do parênquima renal ocorre se não for tratada. Drenagem para os ureteres pode levar à inflamação com estenose ureteral.

CNS Tuberculose: Um padrão meníngea de propagação pode ocorrer, eo fluido cerebrospinal normalmente mostra uma alta proteína, baixa glicose e linfocitose. A base do cérebro é frequentemente envolvido, de modo que vários sinais de nervos cranianos podem estar presentes. Raramente, um granuloma solitário, ou "tuberculoma"Pode formar e manifesta com convulsões.

Tuberculose Gastrointestinal: Este é incomum hoje, porque a pasteurização rotina de leite eliminou infecções Mycobacterium bovis. No entanto, M. organismos tuberculose cuspiu no escarro pode ser engolido para o trato GI. As lesões são clássicas ulcerações circunferenciais com estenose do intestino delgado. Há uma predileção para o envolvimento ileocecal por causa da abundante tecido linfóide e menor taxa de passagem do conteúdo luminais.

Tuberculose Adrenal: Disseminação da tuberculose para supra-renais é geralmente bilateral, de modo que ambas as glândulas supra-renais são nitidamente aumentada. Destruição de córtex leva à doença de Addison.

Escrófula: linfadenite tuberculosa dos nódulos cervicais pode produzir uma massa de empresa, nós emaranhados logo abaixo da mandíbula. Não pode haver crônicas drenagem trajetos fistulosos que recobrem pele. Esta complicação pode aparecer em crianças, e Mycobacterium scrofulaceum podem ser cultivadas.

Tuberculose cardíaca: O pericárdio é o local habitual para infecção tuberculosa do coração. O resultado é uma pericardite granulomatosa que pode ser hemorrágico. Se extensa e crónica, pode haver fibrose com calcificação, levando a uma pericardite constritiva.

As imagens a seguir ilustram os achados patológicos brutas com tuberculose:

achados microscópicos

A prova da tuberculina

O teste cutâneo para a tuberculose é útil em países onde a incidência da tuberculose é baixa, e o sistema de saúde funciona bem para detectar e tratar novos casos. Em países onde a vacina BCG tem sido amplamente utilizada, o teste cutâneo para a tuberculose não é útil, porque as pessoas vacinadas com BCG terá um teste cutâneo positivo.

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