Overseas Parasitoses Intestinais …

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Resumo das recomendações

  • Todos Oriente Médio, Ásia, Norte-Africano, da América Latina e do Caribe refugiados, com exceções indicadas neste documento, deve receber a terapia presuntiva com:
  • Albendazol, uma dose única de 400 mg (200 mg para crianças 12-23 meses) E
  • Ivermectina, duas doses de 200 / Kg por via oral uma vez por dia durante 2 dias antes da partida para os Estados Unidos.
  • Todos os refugiados africanos que não originam ou residam em países onde Loa loa infecção é endêmica (Quadro 1), com exceções indicadas neste documento, deve receber a terapia presuntiva com:
    • Albendazol, uma dose única de 400 mg (200 mg para crianças 12-23 meses) E
    • Ivermectina, duas doses de 200 / Kg por via oral uma vez ao dia por 2 dias e
    • O praziquantel, 40 mg / kg, que pode ser dividida em duas doses antes refugiados partida para os Estados Unidos.
    • Todos os refugiados da África Subsaariana que se originaram a partir de ou residiram em países onde Loa loa infecção é endêmica (Quadro 1), com exceções indicadas neste documento, deve receber a terapia presuntiva com:
      • Albendazol, uma dose única de 400 mg (200 mg para crianças 12-23 meses) E
      • O praziquantel, 40 mg / kg, que pode ser dividida em duas doses antes da partida para os Estados Unidos.
      • refugiados de Loa loa -países endêmicos (Quadro 1) na África não devem receber ivermectina presuntivo para estrongiloidíase antes da partida. Gerenciamento de Strongyloides deve ser adiada até a chegada nos Estados Unidos, a menos Loa loa é excluído por rever um dia (10:00-14:00) Giemsa-manchadas esfregaço de sangue. Diferimento de tratamento para strongyloides até depois de o refugiado chega nos Estados Unidos é aceitável. Orientação está disponível para a gestão de Strongyloides após a chegada nos Estados Unidos nas Diretrizes de Triagem Doméstica intestinal parasita.
      • fundo

        Devido às taxas documentados altas de infecção em populações de refugiados e aumentando relatórios de consequências clínicas graves, em 2005 CDC emitidas recomendações para o tratamento de pré-partida para estrongiloidíase (em todos os refugiados do Médio Oriente, da Ásia e da África), bem como para a esquistossomose (em SSA refugiados apenas). Este documento é uma atualização das diretrizes de 2005.

        Recomendações para tratamento presuntivo exterior de parasitas intestinais

        Refugiados provenientes do Médio Oriente, Ásia, Norte de África, América Latina e Caribe

        Refugiados provenientes da África subsariana

        geo-helmintos

        Strongyloides

        esquistossomose

        • regimes antes da partida para o tratamento presuntivo de parasitas intestinais deve ser administrado como terapia diretamente observada. Enquanto prescrição e de observação de primeira dose deve ser feito por pessoal médico, as doses subsequentes podem ser observados pelo pessoal não médico.
        • testes de gravidez devem ser realizados antes de ivermectina ou albendazol é administrada.
        • Ivermectina e albendazol pode ser administrado concomitantemente de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomendações. Em áreas onde os refugiados receberam rodadas anteriores de tratamento em massa anti-helmíntico, ivermectina, albendazol, e co-administração praziquantel é bem tolerada. 6
        • Praziquantel pode ser melhor tolerada se dividida em duas doses.
        • Não há nenhuma contra-indicação conhecida a co-administração destes regimes de tratamento intestinais com medicamentos para tratamento da malária. Quando o tempo permite, o espaçamento pode melhorar a tolerabilidade. A 3-dia regime de tratamento combinado amostra para os parasitas da malária e é apresentado na Tabela 3.

        Precauções e contra-indicações para tratamento preventivo

        Crianças

        albendazol

        Crianças lt; 1 ano de idade não devem receber tratamento preventivo com albendazol. Outras informações sobre o uso de albendazol em pacientes pediátricos pode ser encontrada no CDC da Divisão de Parasita website Doenças.

        ivermectina

        crianças com peso lt; 15 kg ou tamanho lt; 90 cm não devem receber tratamento preventivo com ivermectina. Outras informações sobre o uso de ivermectina em pacientes pediátricos pode ser encontrada no CDC da Divisão de Parasita website Doenças.

        Praziquantel

        A segurança de praziquantel não foi estabelecida em crianças lt; 4 anos de idade ou lt; 94 cm de altura, de modo que essas crianças não devem receber tratamento preventivo. Outras informações sobre o uso de praziquantel em pacientes pediátricos pode ser encontrada no CDC da Divisão de Parasita website Doenças.

        As mulheres grávidas

        albendazol

        ivermectina

        Praziquantel

        Praziquantel é considerado um B drogas gravidez categoria, ea OMS recomenda o tratamento preventivo de mulheres grávidas durante qualquer trimestre da gravidez em mulheres de áreas esquistossomose é endêmica. Outras informações sobre o uso de praziquantel durante a gravidez pode ser encontrada no CDC da Divisão de Parasita website Doenças.

        Mulheres que estão amamentando

        albendazol

        ivermectina

        Praziquantel

        Os refugiados com infecção cisticercose

        As pessoas que têm a infecção neurocisticercose pode ter convulsões após o tratamento com albendazol ou praziquantel, uma vez que estes medicamentos matam Taenia solium cisticercos, causando inflamação e provocando atividade convulsiva no cérebro. A verdadeira prevalência de neurocisticercose em populações de refugiados não é bem documentada. relatos de casos confirmados de eventos adversos após o tratamento com albendazol ou praziquantel continuam a ser raras em refugiados. Os refugiados com neurocisticercose conhecida, uma desordem de apreensão inexplicável, ou nódulos subcutâneos consistentes com cystercercosis não devem receber tratamento preventivo com qualquer albendazol ou praziquantel.

        Os médicos devem consultar as bulas para obter informações adicionais sobre a ivermectina, albendazol e praziquantel.

        Documentação

        Referências

        1. Miller JM, Boyd HA, Ostrowski SR, et ai. Malária, parasitas intestinais, e esquistossomose, entre refugiados somalis Barawan reinstalação para os Estados Unidos: uma estratégia para reduzir a morbidade e diminuir o risco de infecções importadas. Am J Trop Med Hyg. 2000; 62: 115-21.
        2. Swanson SJ, Phares CR, Mamo B, et al. tratamento albendazol e parasitas entéricos de refugiados Estados Unidos-bound. N Engl J Med 2012; 366: 1498-507.
        3. Geltman PL, Cochran J, Hedgecock C. parasitas intestinais entre os refugiados africanos reassentados em Massachusetts e o impacto de um programa de tratamento antes da partida no exterior. Am J Trop Med Hyg. 2003; 69 (6): 657-62.
        4. Muennig P, Pallin D, Venda RL, Chan MS. A relação custo-eficácia das estratégias para o tratamento de parasitas intestinais em imigrantes. N Engl J Med. 1999; 340 (10): 773-9.
        5. Marti H, Haji HJ, Savioli L, et ai. Um ensaio comparativo de uma dose única de ivermectina contra três dias de albendazol para o tratamento de Strongyloides stercoralis e outras infecções de helmintos transmitidos pelo solo em crianças. Am J Trop Med Hyg. 1996; 55 (5): 477-81.
        6. Mohammed KA, Haji HJ, Gabrielli AF, et al. co-administração tripla de ivermectina, albendazol e praziquantel em Zanzibar: um estudo de segurança. PLoS negl Trop Dis. 2008; 2 (1): E171.
        7. Organização Mundial da Saúde. quimioterapia preventiva em helmintíase humana: um manual para profissionais de saúde e gestores de programas. 2006. Disponível em: http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241547103_eng.pdf [PDF – 74 páginas]. Último acesso, 01 de agosto de 2013.

        tabela 1

        regime de medicação recomendada e dosagem padrão para tratamento preventivo de infecções parasitárias

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