Paciente s Guide to cancro da próstata …

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Esta seção irá descrever como o câncer de próstata é formalmente diagnosticado, como ele é classificado para estimar a sua agressividade, como ele é encenado para descrever sua extensão, bem como os procedimentos comumente usado para realizar essas tarefas.

Diagnóstico

Uma série de testes podem ser utilizados para diagnosticar formalmente câncer de próstata:

  • Núcleo agulha de biópsia — As amostras de tecido da próstata deve ser analisada por um patologista em um laboratório para fazer um diagnóstico formal de cancro da próstata. Estas amostras são geralmente obtidas através de um processo de biópsia do núcleo da agulha, no qual uma agulha fina é inserida na próstata para retirar pequenas amostras de tecido. A biópsia é feita como um procedimento ambulatorial e anestesia local é geralmente preferido.
  • ultra-sonografia transretal (USTR) biópsia guiada — Este teste utiliza ondas sonoras produzidas por uma pequena sonda colocada no recto para criar uma imagem da próstata num ecrã de vídeo. Os ecos das ondas são convertidos pelo computador para uma imagem, o que pode mostrar a localização das áreas mais suspeitas ou anormais da próstata.

Uma vez que o cancro, mesmo se estiver presente, não podem ser vistas com a TRUS, é importante amostrar toda a próstata. Um instrumento chamado uma arma biópsia insere rapidamente e remove agulhas estreitas, a obtenção de pequenos núcleos de tecido que são enviadas para o laboratório para análise. A partir de seis a 18 núcleos podem ser removidos a partir de diferentes áreas da próstata, especialmente a partir das localizações mais suspeitas.

O procedimento leva menos de meia hora, e normalmente provoca apenas um pouco de desconforto e, ocasionalmente, algum sangramento. Um antibiótico tal como Ciproflaxacin é geralmente administrado antes e depois do procedimento para reduzir o risco de infecção.

A percentagem de núcleos de biópsia contendo tecido de cancro e a percentagem de tecido canceroso em núcleos individuais são medidas úteis da extensão do cancro. O ultra-som transrectal também pode fornecer informação valiosa sobre se o cancro atingiu a borda da ou quebrado através da cápsula da glândula da próstata. Ele também fornece uma estimativa do tamanho da próstata.

  • Biópsia de linfonodo — Uma vez que um diagnóstico de câncer foi confirmado e se a ultra-sonografia transretal ou outros achados sugerem que pode ser possível propagação do câncer, a biópsia do linfonodo pode ser feito para determinar se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos. Se o grau de disseminação do câncer e comprometimento de linfonodos é mais extensa, uma prostatectomia radical não pode ser tentada e outras opções de tratamento serão consideradas.
    Os linfonodos podem ser removidos para avaliação por três métodos diferentes:

    • Uma delas é através de uma incisão no abdômen inferior, muitas vezes, no momento em que uma prostatectomia radical prevista é para começar. Os nós são examinados em laboratório, enquanto o paciente está sob anestesia. As descobertas podem ajudar a determinar se ou não a cirurgia deve prosseguir.
    • Amostras de células de nódulos linfáticos, também pode ser obtido por um processo chamado de aspiração com agulha fina. Uma imagem tomografia computadorizada é usado para guiar uma agulha longa e fina para os linfonodos para obter essas amostras.
    • Outra opção é laparoscópica dissecção de linfonodos.
    • Radionuclídeos Varredura óssea — Este teste pode mostrar se o câncer se espalhou da próstata para os ossos. Algum material de baixa radioactividade é injetado e será absorvida pelas células ósseas doentes. Isto permite que a localização do osso doente a ser visto na imagem óssea total do corpo de verificação. Estas áreas podem sugerir que o cancro metastático está presente, embora a artrite e outras doenças dos ossos poderia criar o mesmo padrão.
      Normalmente, uma varredura do osso não é ordenado a menos que existam sinais de doença agressiva, como um nível de PSA marcadamente elevada, uma alta pontuação de Gleason (um sistema de classificação do câncer de próstata descrito abaixo) ou um tumor grande.
    • A tomografia computadorizada (TC) — A tomografia computadorizada usa um feixe de raios-X de rotação para criar uma série de imagens do corpo de muitos ângulos que podem ser colocados juntos em uma imagem transversal detalhado. Isso pode ajudar a revelar linfonodos pélvicos anormalmente alargada, ou a propagação do câncer para outros órgãos internos. A tomografia computadorizada geralmente não é ordenado a menos que haja um PSA marcadamente elevada, uma alta pontuação de Gleason, ou evidência de um grande tumor.
    • Imagem por Ressonância Magnética (MRI) — RM é como um varrimento da TC, excepto os campos magnéticos são usados ​​em vez de raios X, para criar as imagens detalhadas de áreas seleccionadas do corpo. Esses exames são menos eficazes em revelar cânceres de tamanho microscópico, embora uma ressonância magnética usando uma bobina rectal é superior a uma ressonância magnética ginecológico de rotina.

      Uma modificação da ressonância magnética que ainda é considerado experimental, chamado de Espectroscopia por ressonância magnética (ERM), pode fornecer informações mais precisas sobre onde o câncer está localizado na próstata e na área circundante.

    • Classificando o Câncer

      Se o câncer for encontrado na amostra de biópsia da próstata, é classificado para estimar a sua agressividade. O sistema de classificação do câncer de próstata mais comumente utilizado é chamado o sistema Gleason.

      O patologista examina as células cancerosas sob um microscópio e avalia a proximidade a disposição das células cancerosas que corresponde de células da próstata normais. Para cada amostra, duas graduações são feitas dos padrões celulares de cancro mais comuns mais comuns e próximos, em uma escala de 1 (a maioria como as células normais) a 5 (menos como as células normais). Os dois tipos são então adicionados (por exemplo, 3 + 2 = 5) para dar a classificação de Gleason, com uma gama de 2 a 10.

      A pontuação de Gleason é essencial para o planejamento do tratamento e tomada de decisão. Cada paciente com câncer de próstata deve saber a sua pontuação de Gleason. Aqueles com baixa pontuação (4 ou menos) são mais propensos a ter um menos agressivo, mais lento de crescimento do câncer. Gleason 5 e 6 são as pontuações mais comuns, e indicam que o cancro é mais de natureza intermediária. Gleason 7 é transitório, e Gleason de 8 a 10 são elevados e indicam cancros que poderia crescer e se espalhar mais rapidamente.

      Desde a classificação mais precisa do câncer é, em parte, uma função da habilidade e experiência do patologista, pode ser apropriado em alguns casos para obter uma segunda opinião para a pontuação de Gleason.

      Estadiamento do Câncer

      estágio de um câncer de próstata indica o quão longe ela se espalhou, e é muito importante na selecção de tratamentos e, em predizer o prognóstico ou o futuro da doença. O sistema de estadiamento comumente usado nos Estados Unidos é o sistema TNM. Este descreve:

      • A extensão do tumor primário (T)
      • A ausência ou presença de metástases para os linfonodos próximos (N)
      • A ausência ou presença de metástases à distância (M)

      Estágios T

      Existem dois tipos de classificações de T para câncer de próstata. O estágio clínico é baseado nos achados do exame de toque retal, biópsia por agulha e ultra-som transretal. O estágio patológico é baseado na remoção cirúrgica de toda a glândula da próstata, vesículas seminais (dois pequenos sacos que armazenam sêmen), e gânglios linfáticos, por vezes, nas proximidades.

      • T1 — Refere-se a um tumor que não é sentida durante um exame retal digital. T1a (5 por cento ou menos de amostra envolvidas no tumor) e T1b (mais do que 5 por cento de tumor envolvido) descrevem cancros encontrados incidentalmente durante uma ressecção transuretral da próstata, ou a ressecção transuretral da próstata, um procedimento cirúrgico feito para aliviar os sintomas de hiperplasia benigna da próstata, onde exame do tecido da próstata removidos revela cancro. cancros t1c são os detectados pelo PSA somente e que são, em seguida, com diagnóstico de uma biópsia.
      • T2 — Refere-se a um cancro que é sentida pelo médico durante o exame de toque retal, ou é visto com uma ultra-sonografia transretal, e acredita-se ser confinado dentro da glândula da próstata. Se um lobo da próstata está envolvido, o palco é T2a. Se ambos os lobos têm tumores, o palco é T2b.
      • T3 — Refere-se a um cancro que se estendeu além da cápsula da próstata e / ou para as vesículas seminais. Se o cancro estiver fora da próstata em um ou ambos os lados, a fase é T3a. Se as vesículas seminais estão envolvidos, é T3b.
      • T4 — O cancro se espalhou para outras tecidos próximos à próstata, tais como a esfíncter externo da bexiga, que ajudam a micção controlo, recto e / ou a parede da pelve.

      Estágios N

      • N0 — Significa que o câncer não se espalhou para os nódulos linfáticos
      • N1 — Indica se espalhar para um ou mais nódulos linfáticos pélvicos
      • Nx — Indica que os linfonodos regionais não podem ser avaliados

      Estágios M

      • M0 — Significa que o câncer não tem metástase para além dos linfonodos regionais.
      • M1 — Significa metástases estão presentes nos nódulos linfáticos distantes, nos ossos, e / ou outros órgãos distantes como os pulmões, do fígado ou do cérebro. O site (s) das metástases pode ser especificado.
      • Mx — Indica que metástases à distância não pode ser avaliada.

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      Esta informação é apenas para fins educacionais e não se destina a substituir o conselho do seu médico ou profissional de saúde. Nós encorajamos você a discutir com seu médico quaisquer perguntas ou preocupações que possa ter .

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