Patologia Descreve – Adenocarcinoma …

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  • neoplasia glandular da colorectum, representando 98% dos cancros do cólon (portanto, a maioria dos detalhes na seção geral carcinoma do cólon pertencem a adenocarcinomas)
  • Seis OMS reconheceu subtipos: Cribriform-comedo, medular. Micropapilares. Mucinoso. Serrilhada, células em anel de sinete
  • subtipos pouco frequentes são adenocarcinoma de células claras. tubuloglandular adenocarcinoma de baixo grau (Am J Surg Pathol 2006; 30: 1022), e vilo / adenoma-como adenocarcinoma (histopatologia 2015 24 de abril [Epub ahead of print])
  • A maioria carcinoma do cólon primário comum
  • Normalmente surge através pathway instabilidade cromossômica (70-80%) ou via de instabilidade de microssatélites (10-15%)
  • Stage é o mais importante fator prognóstico
  • Aumento do risco de carcinoma em pacientes com síndromes de polipose, síndrome de Lynch e doença inflamatória do intestino
  • Direito tumores lados causar anemia, fraqueza e fadiga
  • tumores face esquerda causar alterações nos hábitos intestinais (diarreia ou prisão de ventre)
  • Os tumores superficiais raramente causam metástases linfáticas, devido à distribuição dos vasos linfáticos no cólon
  • Geralmente descoberto na colonoscopia e confirmado por biópsia
  • fatores de mau prognóstico incluem estágio avançado, grau superior e margens positivas
  • Tumor brotamento está ligada a pior evolução (Mod Pathol 2012; 25: 1315)
  • 29 anos de idade homem com metástase adenocarcinoma do cólon como uma neoplasia de células germinativas (Arch Pathol Lab Med 2001; 125: 558)
  • A ressecção cirúrgica é geralmente necessária a menos tumor é pequeno e confinado a um pólipo
  • A terapia adjuvante dada para pacientes com metástases linfáticas
  • terapia neoadjuvante frequentemente utilizados para carcinomas retais

O cancro do cólon, a colonoscopia

  • Normalmente single, massa polipóide ou ulcerada
  • Pode causar serosa puckering se muscular própria está envolvido
  • tumores de cólon direito tendem a ser polipóide e exofítica, enquanto os tumores do cólon esquerdo tendem a ser lesões anulares, circundando

Imagens hospedadas em outros servidores:

No início, tumor plana

Plana, pequena adenocarcinoma

adenocarcinoma mucinoso invasivo

lesão anel de guardanapo

Invasão via muscular própria

  • Geralmente bem ou moderadamente diferenciado da glândula formando carcinoma com desmoplasia acentuada, especialmente na borda do tumor
  • Glândulas muitas vezes cheios de detritos necróticos ("necrose suja"), Em ambos os locais primários e metastáticos
  • células inflamatórias e células neuroendócrinas dispersos são comuns (Pol J Pathol 2005; 56: 89)
  • invasão venosa intramural pode ser mais fácil de identificar usando uma mancha elastina (J Clin Pathol 2002; 55: 17)
  • Bem diferenciadas:
    • 15 – 20% de todos os carcinomas
    • glândulas ou túbulos simples, com uniformes, núcleos orientados basally bem formados
    • Lembra um pouco epitélio adenomatosa
    • Moderadamente diferenciado:
      • 60 – 70% de todos os carcinomas
      • Túbulos podem ser simples, complexa ou ligeiramente irregular
      • polaridade nuclear perdida
      • Pouco diferenciado:
        • 15 – 20% de todos os carcinomas
        • formação glândula menos de 50%
        • Maioria de tumor (excluindo avançando borda) é composto por camadas de células sem a formação da glândula
        • Normalmente, no lado direito (Hepatogastroenterology 2004; 51: 1698)
        • Nota: graduação histológica pré-operatória não é exato (J Med Assoc Thai 2005; 88: 1535)
        • Imagens hospedadas em outros servidores:

          verificação de montagem inteira

          Mucinoso e áreas indiferenciadas

          "necrose suja" em lumens glândula

          células de carcinoma separada

          morfologia anel de sinete

          Metástases linfonodais

          Cortesia do Dr. Semir Vranic, University of Sarajevo (Bósnia)

          C / o Dr. Beverly Wang, Beth Israel Medical Center

          Molecular / Citogenética Descrição

          • A maioria dos genes mutados vulgarmente incluem a APC, TP53, e KRAS
          • classificação molecular dos carcinomas tem sido proposto (Histopatologia 2007; 50: 113)
          • Os tumores podem ser rastreados para a instabilidade de microssatélites através de imuno-histoquímica para MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2

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