Peri-articular Cistos e gânglios …

Peri-articular Cistos e gânglios …

Peri-articular Cistos e gânglios ...

DEFINIÇÃO E PATOGÊNESE

  • degeneração mixoide de meniscos e ligamentos ou capsular como resultado de um trauma, ou divertículos sinoviais como um resultado de etiologia desenvolvimento ou degenerativas

IMPORTÂNCIA

  • lesões não-neoplásicas sintomáticas que não necessitam de tumor trabalhar até

CLÍNICAS

  • dor ±, a limitação das atividades ou movimento, ao inchaço periarticular assintomática (muitas vezes assintomáticas)
  • Dorsalmente no punho. associação com o nervo interósseo posterior pode ser a etiologia da dor
  • tibiofibular proximal gânglios conjunta pode causar síndrome do compartimento anterior ou compressão do nervo peroneal
  • gânglios Spinoglenoid comprimir o ramo inferior do nervo supra-escapular com atrofia de infra e ER fraqueza
  • Muitas vezes associada a lágrima labral posterior embora comunicação direta com articulação do ombro é rara
  • A compressão do nervo radial ou interósseo posterior por gânglios na região do músculo supinator relatado
  • A compressão do nervo axilar por um cisto labral paraglenoid relataram
  • A compressão do nervo ciático por um cisto posterior do quadril relataram
  • A compressão do nervo ulnar por um gânglios da ranhura ulnar relatado
  • neuropatia motora selectiva do nervo mediano no túnel carpal foi reportado
  • A compressão do nervo cutâneo palmar relataram
  • Pode estar associada à síndrome do túnel do tarso (a maioria da junta talocalcâneo ± coligação)
  • Medial dysesthesia nervo plantar, ± plantar lateral e dysesthesias calcâneo ramo medial
  • Gânglios do pé pode surgir a partir do TMTJ
  • cistos ganglionares pode estar associada com o encaixe palpável com um movimento de articulação adjacente
  • cistos meniscais podem se tornar muito grandes (³10cm) e ressonância magnética, muitas vezes, revelam patologia intra-articular (menisco)
  • Assoiciated com

7% das lesões meniscais

  • ± artroscópica descompressão excisão aberta (em cistos maiores)
  • cistos bilaterais têm sido relatados
  • ACL e PCL cistos pode ser uma causa de dor no joelho. ROM
  • gânglios intraneurais / mucóides cistos / gânglios da bainha dos nervos foram relatados em mediano, ulnar, radial, posterior nervos interósseos, e dentro do plexo braquial com sxs compressivas
  • quistos sinoviais da coluna vertebral (± componente hemorrágico) envolvendo articulações pode causar dor
    • ± sxs radiculares
    • hx trauma ±
    • Um cisto gigante sinovial ocorrendo remotamente após a ATQ tem sido associada com o desenvolvimento de trombose venosa profunda
    • Tem sido relatada após polia A1 (dedo no gatilho) liberação
    • Lesão frequentemente transilluminate
    • Um gânglio ocorre mais frequentemente em dorsal (60-70%) e as superfícies volar do pulso de pessoas entre 25-45 anos (M: F = 3,4: 1)
    • localizações específicas (e outros) incluem:
      • Sobre o ligamento escafo (pode surgir em vários locais, conectando com uma haste longa)
      • articulação radiocarpal volar entre o FCR e tendões APL
      • cápsula volar da articulação scaphotrapezial
      • anular Volar polia A1 (geralmente 3-8mm de tamanho)
      • cisto mucoso na DIPJ dorsal (MF mais comumente envolvidos)
      • Tendão extensor gânglios, esp nos metacarpos
      • Tendão flexor gânglios, esp o dedo médio
      • localização incomum: MCPJ palmar, PIPJ (¾ respondeu à aspiração sozinho)
      • radiológicos

        • Ossificação de um quisto do gânglio em um pequeno dedo tem sido relatada
        • captação de sinal T2 alta ± anormalidades intra-articulares cartilaginosas ou ligamentares no MRI
        • Pode ocorrer no local da inserção dos tendões e erosão óssea
        • corno posterior cistos menisco medial pode ser confundida com systs PCL por causa da proximidade com o PCL
        • A erosão do osso pode ocorrer, mesmo com gânglios intra-articular (por exemplo, cistos ACL)
        • cistos Paralabral do acetábulo associados a distúrbios labral
        • imaging EUA tem sido relatada útil na escolha tx adequada dos gânglios da bainha dos tendões flexores
        • cisto solitário / massa anechoid: aspirado (

        8% exigirá excisão)

      • tumor / massa hipoecóica heterogêneo Solid: a excisão cirúrgica (geralmente não um gânglio)
      • Sem massa echoic: provavelmente tenossinovite
      • patologia grave

        • material gelatinoso em cistos meniscais ou ligamentares para líquido articular viscoso em cistos de Baker
        • Contém glucosamina, albumina, globulina, ácido hialurónico
        • Um duto de mucina muitas vezes pode ser encontrado na exploração cirúrgica, transversando com a cápsula articular

        características histológicas

        • material de acelular, alguns fibroblastos e células mesenquimais
        • parede exterior com camadas orientadas aleatoriamente de fibras colágenas

        DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL clínico-patológicas

        • Estes processos não-neoplásicos não representam um dilema diagnóstico, excepto no caso de muito pequenos gânglios pulso que pode ser confundida com entorse do ligamento escafo ou instabilidade do carpo início
        • chefe carpometacarpianas (± ganglionares associado)
        • Dorsal gânglios retinacular do compartimento primeiro extensor em pts com tenossinovite estenosante DeQuervain exigem libertação de aderências polegar tendão extensor (e prevenção de nervo sensitivo radial)
        • venosa traumática ou aneurisma arterial
        • cisto artrite

        DOENÇA curso e tratamento

        • O tratamento da condição patológica subjacente no menisco e cistos de Baker
        • Ambos os cistos meniscais e cisto de Baker pode exigir tx aberta (ou descompressão artroscópica através do defeito)
        • cistos LCA e LCP normalmente ammendable à descompressão artroscópica
        • Agulha aspiração / punção ± injeção de esteróides (ambos com

        33% "cura") E massagem digitais (exceto nos gânglios volar perto da artéria radial), esp nos gânglios da polia A1 pode resultar em cura

      • Pode desaparecer espontaneamente, esp em crianças (22/29)
      • A detecção de pequenos gânglios sobre o punho pode ser difícil
      • Ressecção de osteófitos DIPJ defendida na excisão cisto mucoso
      • gânglio do pulso dorsal pode estar associada com a instabilidade do carpo cedo e sua remoção pode ser culpado pela instabilidade após uma excisão gânglio rotina
      • Tx de dorsal gânglios pulso com um fio de seda atravessou o cisto X 3 semanas e massagem tem sido descrita
      • Pseudo-aneurisma de artéria radial tem sido relatada uma complicação da excisão pulso gânglio (deixar para baixo o torniquete!)
      • 96% taxa de cura com a excisão de uma pequena braçadeira de tecido junto com o talo
      • Prego deformidade não apresentar no pré-operatório pode ocorrer após a excisão cisto mucoso
      • Injecção com cola de fibrina tem sido relatada como bem sucedida em 76% dos pacientes
      • A injeção de hialuronidase + metilprednisolona com taxa de cura de 89% (57% relatados com metilprednisolona sozinho)
      • CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS

        Cisto de Baker

        • Em adultos, geralmente associada a patologia intra-articular, tais como lesões meniscais ou DJD, respondendo a tx dessas anormalidades, ocasionalmente, requerem a ablação cirúrgica; ocasionalmente grande ou extensa
        • Fluid é entre o semimembranosis ea cabeça gastrocnêmio medial
        • Em crianças, a observação é a regra
        • cisto de fossa séptica Baker uma complicação da gonartrite séptico
        • ‘Complicated de Baker Cisto’
        • Refere-se a uma variante semelhante à infecção, mas que representa debri necrótica
        • Ar dentro do cisto (mas sem infecção)
        • OCCULT GÂNGLIOS

        • Gangllia muito pequeno para apalpar, mas suspeita por causa da localização e do exame

        Adolfsson L: cisto sinovial comunicar com o apresentador articulação do cotovelo como um tumor do antebraço distal. J mão Surg 22B: 552-4,1997.
        Allieu Y, Cenac PE: nervo periférico degeneração mucóide da extremidade superior. J mão Surg 14A: 189-94,1989.
        Al-Khawashki H, Hooper G: A distribuição dos gânglios flexor bainha fibrosa. J mão Surg 22B: 226-7,1997.
        Andonopoulos AP, Yarmenitis S, Sfountouris H, Siamplis D, Zervas C, Bounas A: cisto de Baker em arthrits reumatóide: um estudo ultra-sonográfico com a técnica de alta resolução. Clin Exp Rheumatol 13: 633-6,1995.
        Angelides AC, Wallace PF: O gânglio dorsal do punho: sua patogênese, anatomia macroscópica e microscópica, e tratamento cirúrgico. J mão Surg 1A: 228-35,1976.
        Awwad CE, Sundaram M, Bucholz RD: cisto sinovial espinhal pós-traumático com spondylolysis: características do CT. J Comput Assist Tomogr 13: 334-7,1989.
        Baker WM: Na formação de cistos sinoviais na perna em ligação com doenças de articulação do joelho. Clin Orthop 299: 2-10,1994. (De Relatório Hospital de São Barholemew 13:. 245-61,1877)
        Barrie HJ: A patogénese eo significado de cistos meniscais. J Bone Joint Surg 61B: 184-9,1979.
        Benedetti GE, Parson TW, Smith DK: gânglio Aperiosteal da parte distal do rádio. Um relatório do caso. J Bone Joint Surg 78A: 1415-8, 1996.
        Bianchi S, Abdelwahab IF, Zwass A, Giacomello P: avaliação ultra-sonografia de gânglios pulso. Skeletal Radiol 23: 201-3,1994.
        Bianco AJ Jr: dor lombar e ciática: diagnóstico e indicação de tratamento. J Bone Joint Surg 50A: 170-81,1968.

        Bolhuis HW, Van der Werf TS, Tjabbes T, Ponsen RJ, Van de Loo RA: cisto sinovial gigante da articulação do quadril apresenta com compressão da veia femoral. Neth J Surg 42: 88-91,1990.

        Sanders TG, Tirman PFJ: cisto Paralabral: uma causa rara de síndrome do espaço quadrilateral. Artroscopia 15: 632-7,1999.

        Sanders WE: O dorsal gânglio do carpo ocultismo. J mão Surg 10B: 257-60,1985.
        Savage L, Garth WP, Jr: cisto sinovial Intra-articular do joelho proveniente de uma fratura condral do côndilo femoral medial. Um relatório do caso. J Bone Joint Surg 76A: 1394-6, 1994.
        Scapinelli R: Um gânglio sinovial do tendão poplíteo simulando um cisto parameniscal. Relato de dois casos. J Bone Joint Surg 70A: 1085-6, 1988.
        Schnarkowski P, Stinbach LS, Tirman PF, Peterfy CG, Benant HK: A ressonância magnética de cistos labral do quadril. Skeletal Radiol 25: 733-7,1996.
        Scranton JR, Farrar EL: degeneração mucóide do ligamento patelar em atletas. J Bone Joint Surg 74A: 435-7,1992.
        Seidman GD, Margles SW: Dorsal gânglio do pulso apresentando gânglio do pulso como anterior. J mão Surg 19A: 959-60,1994.
        Seidman GD, Margles SW: gânglios intratendinous da mão. J mão Surg 18: 707-10,1993.
        Seger BM, Mata GW: gestão artroscópica de cistos menisco lateral. Am J Sports Med 14: 105-8,1986.
        Sevilla CA: gânglio da ligamento cruzado anterior apresentado como uma massa do joelho. Am J Orthop 25: 46-8,1996.

        Steiner E, Steinbach LS, Schnarkowski P, Tirman PF, Genant HK; Gânglios e cistos em torno das articulações. Radiol Clin North Am 34: 395-425, xi-xii, 1996.

        posts relacionados

        • Cistos ovarianos, cistos após histerectomia.

          PODE um cisto causar dor? Embora muitos cistos não causam sintomas em tudo, pressão ou dor na região pélvica é um problema comum que pode causar uma mulher com um cisto no ovário para ver o seu médico. Como…

        • miomas ovarianos cistos ovarianos …

          Como você pode trabalhar com cisto de ovário, é um obstáculo para a idade da menopausa? É realmente funcional? A resposta é não. No entanto, ginecologistas e exigem a realização da implementação …

        • Cistos ovarianos MedlinePlus, cisto cancerígeno.

          Para usar os recursos de compartilhamento nesta página, por favor habilitar o JavaScript. Resumo Se você está em seus anos férteis ou após a menopausa, não têm sintomas, e tem um cisto cheio de líquido, você pode …

        • Cistos ovarianos Guia Topic, dermóides ovarianos cisto fotos.

          Cistos ovarianos tópico do Guia de cistos ovarianos. Existem vários tipos diferentes de cistos ovarianos (tumores não cancerosos). Folicular, corpo lúteo, hemorrágico, dermoid, endometrioid …

        • Paciente Comentários Ganglion – Experiência …

          Eu tenho um gânglio no meu pulso cerca de quatro anos atrás, depois de eu bater meu pulso em uma porta de madeira. O inchaço apareceu logo depois e agora é o tamanho de um ovo pequeno pássaro cerca de 2 cm, cerca de 1 polegada. Isto…

        • Osteoartrite Leia sobre os sintomas …

          A osteoartrite Descrições A osteoartrite (OA) não é uma doença única, mas sim o resultado final de uma variedade de desordens que conduzem à falha estrutural ou funcional de uma ou mais do seu …