PFO e enxaqueca

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Nos adultos os dois tipos comuns de buraco no coração que podem exigir o fechamento são o forame oval patente (FOP) e defeito do septo atrial (ASD), que são ambos congênita. ou seja, presente desde o nascimento.

A PFO é um buraco ou uma comunicação entre os lados direito e esquerdo do coração, de uma estrutura conhecida como o septo interatrial, que normalmente separa as aurículas direita e esquerda, as câmaras de recolha na parte superior do coração. Ela está presente, e na verdade essencial, no feto em desenvolvimento, mas após o nascimento não tem nenhuma função útil e fecha naturalmente em cerca de 75% dos indivíduos. No restante, onde permanece aberta (patente), faz com que não há problema algum, exceto em uma pequena minoria de indivíduos; alguns acidentes vasculares cerebrais, por exemplo, pensa-se que vêm de pequenos coágulos de retorno a partir do corpo para o lado direito do coração e, em vez de passar para os pulmões, os quais actuam como um filtro do chá gigante, eles podem passar através da PFO à esquerda lado do coração e directamente para a circulação arterial, e, em seguida, para o cérebro. Do mesmo modo, a profundidade de mergulho faz com que os gases inertes tais como azoto ou hélio, para se acumular dentro de sangue e tecidos que, em cima de subida, particularmente se rápida ou associado com profundidade elevada, formar bolhas de gás nas veias, passando para o lado direito do coração; Se passarem a PFO eles podem causar sintomas neurológicos conhecidos como doença de descompressão. Por último, mas de natureza controversa, a aura de uma enxaqueca tem sido associada com a passagem de certos produtos químicos através de uma PFO para o cérebro, os pulmões ignorando que normalmente inactivam-los. encerramento percutâneo de uma PFO é uma opção terapêutica em pacientes adequadamente selecionados, embora ainda há um debate considerável sobre a seleção dos pacientes e eficácia.

Um defeito do septo atrial (ASD) é uma comunicação maior entre os átrios direito e esquerdo, fazendo com que o sangue passe vindo da esquerda, para o lado direito do coração e de volta através dos pulmões, aumentando a carga sobre o coração a cada batida. Existem vários tipos de ASD, dependendo de sua localização precisa, sendo o mais comum a secundum ASD. A ASD secundum podem não ser detectados até a vida adulta, desde as pistas de exame são sutis nos primeiros anos. Os sintomas geralmente se desenvolvem quando um paciente atinge a idade de 40 anos ou mais, como consequência do vaivém ineficiente de sangue da esquerda para a direita, e incluem fadiga, falta de ar e palpitações. Estes dias a maioria das ASDs estão fechadas por via percutânea, evitando a necessidade de cirurgia de coração aberto.

As técnicas para PFO e fechamento da CIA são quase os mesmos; o procedimento é realizado num laboratório de cateter utilizando raios-X e de ultra-sons de eco orientação, e, geralmente, é necessária uma anestesia geral. Um tubo fino, um cateter, é transmitido a partir do vaso sanguíneo na parte superior da perna ao coração, onde ele é guiado através da PFO ou TEA. Um dispositivo, de que há agora muitos tipos, é cuidadosamente posicionada para ficar em cima do buraco, e é então implantado em todo o PFO / ASD. Isto irá diminuir imediatamente o potencial para que o sangue shunt através do furo, ao longo do tempo e o corpo forma um revestimento fino sobre o dispositivo, reduzindo o shunt ainda mais e, geralmente, selando-o completamente. O paciente deve esperar para ir para casa, quer na noite do procedimento ou no dia seguinte e é geralmente prescrito aspirina e medicamentos semelhantes por alguns meses depois. Os pacientes podem levar uma vida completamente normal após o procedimento, mas deve ter avaliação intermitente para a vida para verificar se tudo continua bem.

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