PFO Forame Oval Patente – Paciente …

PFO Forame Oval Patente – Paciente …

PFO = forame oval patente

Anatomia

Algumas pessoas têm um “buraco no coração”, chamado “forame oval patente” (PFO). Esta é uma conexão entre o direito ea câmara esquerda (átrio) do coração. Todos nós nascemos com ele – as necessidades que ainda não nasceram neste contexto, a circulação sanguínea adequada. Na maioria das pessoas o furo se fecha nas primeiras poucas semanas após o nascimento. No entanto, em até 25% das pessoas que permanece aberta, a mesma frequência em homens e mulheres. A PFO geralmente não causa sintomas. No entanto, quando uma pessoa tem uma TVP aguda (trombose venosa profunda) e um coágulo quebra e viaja com a corrente sanguínea, pode causar problemas.

TVP e PE na pessoa sem PFO

Na pessoa que não tem um PFO, um coágulo que interrompe a partir de uma TVP viaja com o fluxo de sangue através da veia principal no abdômen para as câmaras do lado direito do coração (cor azul na figura 1 e 2). A partir daí, que se desloca para dentro dos vasos do pulmão, onde se aloja, causando uma embolia pulmonar (Figura 1).

Figura 1. TVP e EP, sem PFO presentes (design gráfico: Jeff Harrison, Wilmington, NC; © Stephan Moll)

Um coágulo em pessoas sem PFO não pode viajar para o cérebro ou extremidades, como sempre se aloja no pulmão em primeiro lugar. O pulmão é como uma peneira: ele permite que o sangue através, mas não coágulos sanguíneos.

TVP e PE na pessoa com PFO

Na pessoa com um PFO um coágulo que interrompe a partir de uma TVP pode atravessar de as câmaras do lado direito do coração através da PFO para o lado esquerdo (cor vermelha nas figuras 1 e 2) do coração (figura 2).

Figura 2. TVP em um paciente com FOP – levando a uma embolia paradoxal, um acidente vascular cerebral arterial (design gráfico: Jeff Harrison; © Stephan Moll)

A partir daí, pode ser realizada através de artérias (cor vermelha nas figuras 1 e 2) a (a) o cérebro, causando um acidente vascular cerebral (também referido como “acidente vascular cerebral paradoxal”); (B) as artérias das pernas ou dos braços, dedos ou dedos do pé, causando uma tromboembolia arterial periférica, também conhecido como “dígitos isquêmicos (sintomas: dor, dormência, frieza, descoloração branca); e (c) outras artérias do corpo (tais como o abdómen, as artérias coronárias em torno do coração). Tal embolia paradoxal não é comum em pacientes com TVP e PFO. No entanto, dados precisos quanto à forma como muitas vezes isso ocorre em pacientes que têm uma TVP não existem.

Se um coágulo paradoxal tal acontece, um paciente necessita de ser tratado com diluentes de sangue durante um certo período de tempo, e o encerramento da PFO deve ser considerada em certos pacientes. No entanto, a decisão sobre se o PFO deve ser fechada ou não é difícil, como (a) FOPs são encontrados em uma grande proporção da população normal que não se desenvolve acidentes vasculares cerebrais, de modo que a pergunta sempre surge se o PFO encontrado em um paciente com acidente vascular cerebral ou coágulo arterial periférica é coincidência ou verdadeiramente contribuíram para o evento de coagulação; (B) de um paciente pode permanecer em diluentes de sangue a longo prazo para a trombose venosa profunda, caso em que o fechamento do FOP não é necessário, como a varfarina protege o paciente de coágulos paradoxais recorrentes; (C) o fechamento do FOP não é sem complicações, (d) a maioria dos pacientes com acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda e PFO permanecerá curso-livre no futuro sem um fechamento do FOP, e (e) os estudos estão em andamento tentando definir quais os pacientes podem se beneficiar de PFO fecho. Consulta com uma variedade de especialistas que trabalham em conjunto é muitas vezes necessária para a tomada de decisão sólida – um hematologista (para abordar as questões de TVP), cardiologista (com experiência em fechamento de PFO) e um neurologista (em caso de acidente vascular cerebral) ou cirurgião vascular (no caso de coágulo de extremidade).

Uma vez que o PFO foi fechado, o paciente deve receber um comprimento adequado de tratamento com varfarina para a TVP que ele / ela tem. Que o comprimento depende do que fatores de risco desencadeou a TVP, em primeiro lugar, e só pode ser de 3 meses de duração. No entanto, se fortes fatores de risco para a TVP recorrente estão presentes ou o paciente é avaliado como sendo de alto risco para outro coágulo no futuro, pode ser dada a varfarina a longo prazo. O tema da “Duração do tratamento com varfarina para TVP e EP” serão abordados em uma futura entrada separada blogue Clot Conectar.

Paciente Perguntas / Comentários / Exemplos – Explicações

Questão 1: “Eu tive uma trombose venosa profunda em minha perna. Estou sempre com medo de que a peça vai romper e viajar para o meu cérebro e causar-me a ter um acidente vascular cerebral. Com que frequencia acontece?”

Resposta 1: A TVP geralmente não levar a um acidente vascular cerebral. No entanto, raramente isso acontecer no paciente que tem um “furo no coração” (= forame oval patente = PFO), como discutido acima.

Questão 2: “Meu filho de 30 anos teve um derrame e tem um PFO. Não foi encontrado o eco regular, mas foi encontrado quando eles fizeram um ecocardiograma transesofágico. Os médicos sentiram que a FOP e fator V Leiden ambos eram provavelmente o que causou seu acidente vascular cerebral. Eles poderiam encontrar nenhuma outra razão. “

Resposta # 2: “Em busca Stoke inexplicável para um PFO é indicado Outros trabalhos para coágulos arteriais inexplicáveis ​​foi discutido aqui:.. Clot Ligação blog sobre coágulos arteriais inexplicáveis ​​O melhor, teste mais sensível para detectar uma PFO é um ecocardiograma transesofágico (= ETE) com bolha estudo. Se um PFO for encontrado, um ultra-som Doppler das pernas deve ser feito para olhar para a trombose venosa profunda. a venogram CT ou MR venogram da pelve também seria adequado, se o ultra-som Doppler das pernas não mostra provas de DVT. Embora o factor V de Leiden não conduzem normalmente à formação de coágulos arteriais, tais como acidente vascular cerebral, que pode contribuir para a formação de TVP e, em seguida, se um PFO estiver presente, a um acidente vascular cerebral paradoxal, como descrito acima “.

Divulgação: Eu não tenho nenhuma divulgação financeira relevantes para o conteúdo deste blog.

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