Pigmentado Vilonodular sinovite-OrthoInfo …

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Pigmentado Vilonodular sinovite

sinovite vilonodular pigmentada (SVNP) é uma condição que faz com que a membrana sinovial-a fina camada de tecido que reveste as articulações e tendões-a engrossar e cobrir. A massa ou tumor que resulta deste crescimento excessivo não é canceroso e não se espalhar (metástase) para outras áreas do corpo. SVNP é uma doença progressiva, no entanto, que se agrava lentamente e pode conduzir a danos ósseos e artrite.

SVNP geralmente afeta o joelho embora possa afetar outras articulações também. Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para remover o revestimento articulação danificada e a massa.

Em uma articulação saudável, a sinóvia produz uma pequena quantidade de líquido que lubrifica a cartilagem e ajuda na circulação. Em SVNP, a sinóvia produz o líquido extra, causando inchaço na articulação e fazendo movimentos muito doloroso.

SVNP normalmente envolve apenas uma articulação. Em 80% dos pacientes, o joelho está envolvido, mas pode também afectar SVNP do quadril, tornozelo, ombro, cotovelo e. A condição pode afetar pessoas de todas as idades, mas ocorre mais frequentemente em adultos jovens na faixa dos 30 e 40 anos.

Existem duas formas de SVNP-localizada e difusa.

localizada SVNP

Quando o tumor envolve os tendões que suportam a articulação, ou ocorre em apenas uma área da junta, ele é chamado SVNP localizadas. Este tipo geralmente responde bem ao tratamento.

difusa SVNP

Quando a condição é mais ampla e envolve um conjunto inteiro, ele é chamado de SVNP difusas. Ele tende a ser mais destrutiva e é mais difícil de tratar.

A causa da SVNP não é conhecido. alterações genéticas associadas a SVNP foram identificados, mas a evidência de uma causa genética não é conclusivo.

Localizada SVNP provoca dor e inchaço na articulação afetada. O inchaço pode ser bastante dramática. Outros sintomas podem incluir bloqueio, travamento, e instabilidade na articulação.

Em SVNP difusas, muitas vezes há um início gradual dos sintomas, incluindo dor nas articulações, inchaço e rigidez.

Em ambos os tipos, os sintomas podem ir e vir ao longo do tempo.

O seu médico irá realizar um exame físico e utilizar estudos de imagem e outros exames para diagnosticar SVNP.

testes

Raios X. Os raios X criar imagens nítidas de estruturas densas como o osso. Se SVNP não tenha danificado ou causou mudanças em seu osso, não podem aparecer em um raio-x. No entanto, imagens de raios-x pode ajudar a regra médico outras causas para sua dor.

A ressonância magnética (RM). Uma ressonância magnética fornece imagens claras de tecidos moles e pode ser útil no diagnóstico de SVNP. Em SVNP localizadas, uma ressonância magnética irá mostrar uma massa nodular. Em SVNP difusas, ele irá mostrar extensa espessamento do revestimento comum ou uma massa grande, possivelmente com alterações ósseas destrutivas e danos na cartilagem.

aspiração conjunta. Neste procedimento, o fluido é removido a partir do conjunto com uma seringa e analisados. Em muitos casos de SVNP, o líquido comum é sangrenta.

Biópsia. Uma biópsia pode ser necessária para confirmar o diagnóstico de SVNP. Em uma biopsia, uma amostra de tecido do tumor é tomada e examinado sob um microscópio. Uma pequena operação é necessária para obter uma amostra de tecido.

Porque SVNP destrói óssea saudável e pode crescer para um tamanho grande, o tratamento envolve cirurgia para remover o tumor e as porções danificadas do forro comum. Quando localizada SVNP também danificou um tendão, seu cirurgião irá repará-lo durante o procedimento para remover o tumor. O seu médico irá discutir as várias opções cirúrgicas com você.

Procedimentos cirúrgicos

Artroscopia. Em muitos casos de SVNP ambas localizadas e difusas, o tumor e forro comum danificados são removidos por via artroscópica.

Durante a artroscopia, o cirurgião faz algumas pequenas incisões ao redor da articulação e insere uma pequena câmera chamado de um artroscópio. A câmera exibe imagens em uma tela de televisão, e o cirurgião usa essas imagens para guiar instrumentos cirúrgicos em miniatura.

A cirurgia aberta. SVNP difusa que afeta tanto a parte da frente e de trás do joelho requer a remoção de todo o forro comum para reduzir as chances de o tumor voltar. Em muitos casos, isto é melhor conseguido com a tradicional "aberto" cirurgia. Uma única incisão maior fornece ao cirurgião acesso total ao conjunto, e facilita a remoção da massa e de todo o forro comum.

artroscópica combinados e cirurgia aberta. Quando a maior parte da massa é na parte de trás do joelho, pode ser realizada uma abordagem cirúrgica combinada. A parte de trás do joelho é tratada com a cirurgia aberta para remover o revestimento de massa conjunta e posterior e a frente do joelho é tratada com remoção artroscópica do forro comum anterior. Este método combinado diminui a dimensão da cirurgia, permitindo uma recuperação mais fácil.

substituição total da articulação. Em seus estágios finais, SVNP difusas pode causar grande destruição da articulação. Uma vez que a junta tem sido significativamente danificadas, a melhor opção para aliviar a dor e melhorar a função é uma substituição total da articulação. A substituição total conjunta é um procedimento em que as partes de uma articulação danificada são removidos e substituídos com metal, plástico, ou componentes cerâmicos. O tumor não costuma voltar depois de a junta foi substituído.

Radiação

A radioterapia pode encolher tumores e é por vezes utilizado para tratar a SVNP difusa generalizada. Ele é geralmente reservada para pacientes nos quais a cirurgia padrão não foi bem sucedida.

No passado, a terapia com radiação tem sido dado por meio de um feixe externo que é dirigida a partir do lado de fora da pele para o interior da articulação afectada. Embora muitas vezes bem sucedidas, este método pode provocar complicações significativas.

Uma radiação intra-articular novo método chamado também tem sido utilizado com sucesso. Durante este procedimento, o líquido radioativo é injetado na articulação com uma agulha.

Após a cirurgia, fisioterapia será extremamente importante para ajudar você voltar para suas atividades diárias. exercícios específicos irá ajudá-lo a recuperar a força e amplitude de movimento na articulação afetada.

Recuperação da cirurgia artroscópica geralmente requer um curso curto de fisioterapia, após o qual você pode voltar à atividade normal.

A cirurgia aberta é mais extensa, no entanto, para que haja um risco aumentado de rigidez pós-operatório. Um programa de fisioterapia mais arregimentada e extenso é muitas vezes necessária para pacientes em recuperação de cirurgia aberta para tratar SVNP difusas. Neste caso, o retorno à atividade normal levará mais tempo, possivelmente vários meses.

Localizada SVNP raramente se repete após a cirurgia. A taxa de recidiva para a difuso SVNP é geralmente cerca de 10%, mas pode ser tão elevado quanto 30%. Pacientes com SVNP difusas exigirá médico de acompanhamento durante vários anos após a cirurgia. Durante estas visitas o seu médico pode pedir exames, como uma ressonância magnética para verificar se há recorrência de SVNP.

O AAOS não endossa quaisquer tratamentos, procedimentos, produtos ou médicos aqui referenciados. Esta informação é fornecida como um serviço educativo e não se destina a servir como o conselho médico. Qualquer um que procura aconselhamento ou assistência ortopédica específica deve consultar seu cirurgião ortopédico, ou localizar um na sua área através da AAOS "Encontrar um Orthopedist" programa neste site.

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