Predição de prognóstico de sobrevivência …

Predição de prognóstico de sobrevivência …

Predição de prognóstico de sobrevivência ...

fundo

O objetivo deste estudo foi desenvolver um sistema de pontuação para a previsão do prognóstico de sobrevivência após a cirurgia em pacientes com compressão sintomática metastático medula espinhal (MSCC) de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC).

Métodos

Resultados

conclusões

Palavras-chave

compressão da medula espinhal metastático de não pequenas cirurgia de câncer de pulmão de células Score Survival Prediction

fundo

Metastático compressão da medula espinhal (MSCC) é uma complicação grave de câncer que ocorre em 28% dos pacientes com câncer de pulmão e pode se tornar sintomática, que envolve intratável dor, incapacidade e incontinência [1-3], impactando negativamente a qualidade do restante do paciente vida. Os tratamentos óptimos para pacientes com MSCC são analgésicos, corticosteróides, quimioterapia, radioterapia e cirurgia, e na maioria das vezes estes tratamentos são combinados para dar o efeito paliativo máxima com um mínimo de morbidade e mortalidade operatória [1. 4. 5], melhoria da positivamente qualidade de vida do paciente restante. Recentemente, um número crescente de estudos apoiou o uso da cirurgia descompressiva como um tratamento eficaz para MSCC devido à evolução das técnicas cirúrgicas [1. 2. 6], enquanto que apenas alguns estudos especificamente dirigida tratamento cirúrgico de MSCC no cancro do pulmão [7 . 8], que foi muitas vezes associada à alta morbidade e mortalidade [8]. Um dos principais problemas em pacientes de seleção para a cirurgia é para evitar a operar sobre aqueles que são propensos a morrer logo após a cirurgia, para que a esperança de vida é o critério de seleção mais importantes para a cirurgia. Enquanto que para pacientes com sobrevivência muito curto tempo de radioterapia ou tratamento de suporte sozinho são recomendados, para pacientes com prognóstico mais favorável pode ser tratado com cirurgia descompressiva, ou cirurgia mais radicais, tais como procedimentos de excisão [4. 9. 10].

Alguns sistemas de pontuação foram projetados para estimar o tempo de sobrevivência de cada paciente e selecionar a estratégia de tratamento ideal entre os cuidados de suporte, radioterapia paliativa, cirurgia paliativa, e cirurgia excisional [9-15]. No entanto, alguns sistemas de pontuação de idade e comumente utilizados ter subestimado a expectativa de vida de pacientes com câncer de pulmão com metástases na coluna vertebral devido ao aumento do tempo de sobrevida para este grupo de pacientes nos últimos anos [16 – 19]. Notavelmente, é essencial considerar pacientes com MSCC a partir de um tipo de tumor primário determinado como um grupo separado de pacientes para o tratamento individual, porque os tumores primárias variam no que diz respeito ao seu comportamento biológico. Portanto, nosso estudo é projetado para desenvolver uma nova pontuação sobrevivência particularmente em pacientes com MSCC por câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) após a cirurgia.

Métodos

Pacientes

A análise de sobrevida

Analisamos retrospectivamente nove características pré-operatórias para a sobrevivência, incluindo a idade (≤57 anos vs. ≥58 anos; idade média: 57 anos), sexo (feminino versus masculino), estado ambulatorial pré-operatório (vs. ambulatorial nonambulatory), outras metástases ósseas ( não vs. sim), Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) estado de desempenho (1-2 vs. 3-4), número de vértebras envolvidas (1-2 vs. ≥3, conformados com estudos anteriores), metástases viscerais (sem vs Sim.), intervalo de diagnóstico de câncer da cirurgia (≤80 dias vs. gt; 80 dias; tempo médio de 80 dias), e o tempo de desenvolvimento de déficits motores antes da cirurgia (≤14 dias vs. gt; 14 dias, conformados com estudos anteriores).

Cirurgia e avaliação funcional

A análise estatística

Resultados

As características dos pacientes e sobrevida

Um total de 64 pacientes foram incluídos no estudo, 34% (22/64) dos pacientes eram do sexo feminino e 66% (42/64) eram do sexo masculino. A idade média global foi de 57 anos. O intervalo de tempo médio desde o diagnóstico até a cirurgia foi de 80 dias, eo tempo mediano desenvolver déficits motores foi de 14 dias.

Para todos os pacientes, o tempo de sobrevida global mediana foi de 6,3 meses (intervalo de confiança de 95%, 4.5-7.4 meses), as taxas de sobrevivência de 6 meses e 12 meses foram de 52,6 e 23%, respectivamente. No último acompanhamento, 5 pacientes ainda estavam vivos, com um seguimento médio de 9,7 meses.

Sistema de pontuação

curvas de sobrevida de Kaplan-Meier para a fatores pré-operatórios: (uma ) Status do ambulatório de pré-operatório, (b ) Estado de desempenho ECOG, (c ) Número de vértebras envolvidas, (d ) metástases viscerais, e (e ) déficits motores tempo desenvolvendo

A análise univariada dos fatores pré-operatórios para a sobrevivência pós-operatória em pacientes com NSCLC de MSCC

P 1 Grupo A, em comparação com o grupo B, Continuidade Ajustado teste qui-quadrado;

P 2 Grupo B em comparação com o grupo C teste, Qui-quadrado;

P 3 Grupo C, em comparação com o grupo de um teste, Qui-quadrado

a 2 pacientes morreram dentro de 4 semanas, nenhum dos dois percebemos status de ambulatório

Em toda a coorte de 64 pacientes, 68,8% (44 de 64) dos pacientes foram capazes de caminhar 4 semanas após a descompressão, 51,6% (16/31) dos pacientes nonambulatory antes da operação recuperou a capacidade de andar, e 84,8% (28 / 33) ambulatório de doentes mantiveram o seu estado neurológico, ao passo que 15,2% (5/33) dos pacientes ambulatoriais antes da cirurgia perderam sua capacidade de caminhar para a progressão da doença. Seis pacientes morreram dentro de 4 semanas após a cirurgia e nenhum deles atingiu a deambulação.

Discussão

Vários sistemas de pontuação foram propostos para predizer a sobrevivência em pacientes com metástases da coluna vertebral com base em dados retrospectivos de vários tumores primários tratados com cirurgia ou radioterapia sozinho. No entanto, essas pontuações composta número relativamente pequeno de pacientes com câncer de pulmão (Tokuhashi 6 [9], revisto Tokuhashi 26 [10], Tomita 10 [11], Van der Linden 68 [12], Sioutos 45 [13], Bauer 6 [ 14], Bartels 28 [15], mais detalhes foram vistos na Tabela 5), ​​o que torna difícil tirar conclusões sobre este tipo específico de tumor.

Comumente usado e os nossos sistemas de pontuação para pacientes com metástases espinhal um

MOS indica a sobrevida global média; LC. câncer de pulmão; PS. estado de desempenho; KPS. índice de Karnofsky; MSCC. compressão da medula espinhal metastático, ECOG. Eastern Cooperative Oncology Group

b Número de fatores prognósticos negativos

c Excisional ou procedimento paliativo

d abordagem ântero-posterior ou

abordagem e Posterior

No entanto, os pacientes com MSCC assintomáticos não foram incluídos no nosso estudo, de modo que este sistema de pontuação não pertence a esses pacientes. Além disso, a nossa pontuação foi baseado em dados retrospectivos, ea análise estatística não incluía um número relativamente maior de pacientes, e dados sobre o tratamento sistêmico após o tratamento não estava disponível na maioria dos pacientes. Apesar do bom valor preditivo no nosso sistema de pontuação, a pontuação ainda garante um estudo prospectivo para ser confirmada.

Conclusão

abreviaturas

Eastern Cooperative Oncology Group

compressão da medula espinhal metastático

posts relacionados

  • A sobrevida dos pacientes após artroplastia de quadril …

    Citation J Bone Joint Surg Am. Agosto 2004; 86-A (8): 1684-9. Resumo Fundamento: A articulação do quadril é um local comum para a doença metastática. fraturas reais, bem como iminente neste site são …

  • Estágio Quatro Lung Cancer Survival …

    Estágio Quatro Lung Cancer Taxa de Sobrevivência – Expectativa de Vida A taxa de sobrevivência de câncer de pulmão em estágio quatro é muito alto. A razão é porque esta fase é a fase mais crítica de câncer de pulmão. Isto…

  • De células escamosas Lung Cancer Prognosis …

    Precisão no diagnóstico é essencial para fatos de câncer de pulmão e tratamento eficazes figuras. De células escamosas câncer pulmonar estatísticas de quimioterapia do cancro Prognosis Fase 4 i sei que você mencionou …

  • Palco e prognóstico da tireóide …

    Qual é o sistema de estadiamento? O tamanho do tumor: TX: O tumor primário não pode ser avaliado T0: Não há evidência de tumor primário T1: 2 cm ou menor T2: 2 a 4 cm T3: gt; 4 cm ou cresceu uma pequena quantidade só …

  • Prognóstico após adquirida na comunidade …

    Citation Arch Intern Med. 1999 26 de julho; 159 (14): 1550-5. Resumo Fundamento: Poucos estudos têm investigado os efeitos a longo prazo de pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Estes estudos têm …

  • Sacro taxa de sobrevivência de câncer de …

    Meu pai meu pai tem câncer de fígado e tem ido em sua coluna que tê-lo colocado em nosso motorista seringa Eu me perguntei quanto tempo ele pode ter, ele é de 69 Hi. De sua descrição parece que o estágio 4 …