Prevalencia de varizes en miembros …

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Artículos de Investigación

Prevalencia de varizes en miembros Inferiores en el pessoal del Hospital de Clínicas *

Prevalência de varizes entre o pessoal de um hospital geral

Drs. CARLA FABIOLA Espínola 1. MANUEL BERNAU, MARGARITA AUCEJO 2,JUAN CARLOS VILLALBA 2

1 Departamento de Cirurgia Geral. Hospital de Clínicas. Universidad Nacional de Asunción. Paraguai.
2 Departamento de Cirurgia Vascular. Hospital de Clínicas. Universidad Nacional de Asunción. Assunção, Paraguai.

Palabras Clave: Varizes de miembros Inferiores, sanitario pessoal.

PALAVRAS-CHAVE: Varizes, dor nas pernas, o pessoal do hospital.

La OMS ha Definido Um las varizes Como venas superficiales, Cilindricas o saculares, dilatadas anormalmente, that pueden Ser circunscriptas o segmentarias, e incluye um telangiectasias las diminutas asi como a las dilataciones amplias de los troncos venosos principales del sistema venoso superficial, safeno interno y externo 2.

En los Países Industrializados la prevalencia varia Entre 20% a 60%, Por lo que resultan ser una de las enfermedades más costosas de la sociedad tanto en como el plano médico social trayendo Como consecuencia pérdida de días laborales uma causa de la incapacidad that producen . La enfermedad varicosa constituye un serio Problema Que afecta a determinadas áreas de la población mundial, y que tiene una considerável suas repercussões desde el punto de vista sanitário, social y laboral. Es una enfermedad crónica con Elevada prevalencia, that requiere un estudio detallado desde el punto de vista epidemiológico 3 ‘4.

El enfoque epidemiológico de las distintas Formas de las insuficiencias venosas crónicas (IVC) es indispensável parágrafo evaluar su importancia médica y social. Recordemos el estudio de Bernink en Holanda, (1970) según el cual 20.000 patients con ulcera venosa motivaron cerca de un millón de días de pérdida. En EUA (1979) las enfermedades venosas produjeron SEIS millones de días de ausentismo laboral. En Cuatro Grandes Empresas Asturianas se constató el 1,3% de incapacidad laboral Transitoria debido a Problemas flebopáticos, lo que extendido a todo el estado supondría una pérdida de más de tres millones de jornadas laborales. De todo lo expuesto, aumento que el gasto mundial directo e indirecto en términos Puramente Económicos es elevadísimo 3 ‘4.

Las varizes de los miembros Inferiores se clasifican en primarias y secundarias. Las primarias están Relacionadas con el riesgo potencial del individuo, Como herencia y sexo (prefeito en el sexo femenino) y los Factores desencadenantes, filho that los Directamente Responsáveis ​​de la aparición de la dolencia POR provocar una sobrecarga en El sistema venoso de los miembros Inferiores , Como posturas profesionales, obesidad y gestaciones repetidas. Las varizes secundarias aparecen Como complicaciones de la trombose venosa profunda aguda 5. La edad y el sexo femenino constituyen otros dos Factores de riesgo muy IMPORTANTES. La aparición de varicosidades en la infancia es rara, ocurriendo casi en Exclusivamente Asociación con malformaciones vasculares congênitas. La presencia de varizes pingos de la Adolescencia es excepcional, pero empiezan um Aumentar en la pubertad, debido principalmente a la actividad hormonal estrogénica y sus efectos sobre el tono venoso. Durante el embarazo la compresión uterina, sumado al hormonal fator, provocan el aumento de la presión venosa y hacen that las varizes aparezcan o empeoren 26.

No existe diferencia con racial respecto a la prevalencia, pero si de estilo de vida, relacionándose con el sedentarismo, el Uso de vestimentas ajustadas, la posición sentada, el sobrepeso y la trombose venosa. En el hombre, a Partir de los 20 años Aparece un aumento progresivo de la prevalencia. El calor, mar en el ambiente laboral o ambiental favorece la aparición de varizes, quizá en relación con la acción inhibidora de las Terminaciones simpaticas venoconstrictoras de las venas superficiales por las temperaturas Elevadas. La fator un existencia de familiares há dudas deja. Según Carpentier y col, el riesgo aumenta con el Número de progenitores varicosos. El problema está en sabre si dicho vinculo se debe a una herencia de Hábitos o tiene origen genético, como la ausencia o insuficiencia primaria de las Válvulas, that también fue observado en individuos normales y sin historia conhecida de varizes.

Factores estáticos; vicios posturales, Como trabajar en una sola posición, mar de pie o Sentado, favorecen la aparición de estas, al igual que el pie plano 2.

Las varizes en miembro inferior constituyen un problema de salud por las molestias that ocasionan y las consecuencias that pueden producir; la sensacion de piernas Pesadas, y el dolor Luego de Estar mucho tiempo de Pie Que se exacerba Hacia el fin de la jornada laboral y mejora al elevar los pies o después de caminar 78.

El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia de varizes en miembros Inferiores, y, estimular la práctica de Medidas profilácticas POR ESTA población.

MATERIAL Y MÉTODO

Diseño tipo prospectivo observacional de corte transversal, Realizado en el Período de abril-agosto de 2006 en el Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción-Paraguai.

Los datos se obtuvieron Mediante la Realización de Encuestas, cuya muestra se adjunta (Figura 1). Las variáveis ​​utilizadas fueron: edad, sexo, peso, altura, Factores desencadenantes de las varizes, Historia familiarizado de varizes, sintomatología, pérdida de días laborales, relación con el ejercicio, tiempo that permanece de pie Durante el día.

Criterios de inclusión del estudio, 366 trabajadores del área de salud, de Ambos Sexos, de todas las edades, that permanecen de pie Durante sus Actividades laborales en un momento Determinado, that accedieron um Ser encuestados y que se desempeñaban Como funcionarios del Hospital de Clínicas de la FCM UNA, excluyendo de la misma a todos aquellos que no permanecen de pie Durante sus Actividades laborales, que no accedieron um Realizar la encuesta y que não trabajen en dicha Institución.

El tamaño de la muestra se Estimo en base de um una población de 2.851 funcionarios del Hospital de Clínicas, con un nivel de confianza del 95%, Que corresponde a 366 funcionarios um SER estudiados, utilizándose la proporción de 40% de prevalencia de varizes en miembros Inferiores en personas de todos los sexos y edades.

Los datos fueron procesados ​​utilizando los Programas Epi Info 6, Word 2004 y Excel 2001. La descripción de los hallazgos se realizo en forma porcentual, meios, desviación estándar. Para determinar las variáveis ​​cualitativas se utilizo el Chi2 con nivel de confianza de 95% (plt; 0,05).

Total de personas de 366. El 64% (n = 236) de la población presentan varizes en miembros Inferiores (Figura 1). Del total de mujeres (n = 290) el 75% (n = 218) y del total de Varones (n = 76), el 25% (n = 18) presentaron varizes.

Se Estudio la relación del índice de masa corporal (IMC) en personas con varizes del cual resultó: IMC gt; 25 el 54% (n = 127), IMC lt; 25 el 46% (n = 109). Y en personas varizes pecado: IMC gt; 25: 37% (n = 47), IMC lt; 25: 63% (n = 79).

Distribuyendo la población con varizes según el carga: 93% del pessoal de cocina presenta varizes, le sigue con el 86% de pessoal limpieza y el pessoal de mantenimiento 85%; pessoal de enfermería 75% y el de Médicos de 38% (Figura 2).

El tiempo that permanecen de pie de Durante sus Actividades laborales las personas con varizes en miembros Inferiores es más de 8 horas en el 49% (n = 116) y Menos de 8 horas en el 51% (n = 120), y en las personas sin varizes en miembros Inferiores es más de 8 horas en el 18% (n = 24) y Menos de 8 horas en el 82% (n = 106) (p = 0,03) (Figura 3).

La edad de aparición de las varizes en miembros Inferiores es entre los 10-19 años en el 17%, 20-29 años en el 51%, 30-39 años en el 21%, 40-49 años en el 9% y mayor de 50 años en el 2%.

En cuanto a los Factores desencadenantes, 56% (n = 141) lo relacionó con el embarazo, el 3% (n = 8) luego de la ingesta de anticonceptivos, otro 3% (n = 7) con antecedente de traumatismo y el resto 34% (n = 80) não respondió (Figura 4).

Entre las varizes personas that presentaron, el 39% tiene madre con varizes, en el 12% son los padres, en el 13% Los Tios, en el 14% de los hermanos, en el 1% los hijos y el 21% Niega historia familiarizado de varizes.

En relación al tabaquismo; personas that presenta varizes, el 18% fumadores filho, y el 17% de las personas que no presentan varizes fumadores filho.

En cuanto a la Realización de ejercicios Físicos, obtuvimos los siguientes datos: entre las personas that presentan varizes, el 62% ejercicios Realiza Físicos y el 38% não los Realiza. Entre las personas que no varizes presentan, el 71% Realiza ejercicios y el 29% no lo Realiza. En cuanto a la utilización de medias Elásticas: entre las personas that varizes presentan, el 13% las utiliza.

El 76% y el 33% de las personas con varizes refieren dolor de piernas y edema respectively.

El 58% refiere aparición de nuevas venas varicosas en miembros Inferiores.

La relación del dolor de piernas con las Caminatas, 55% refieren alivio del dolor, 27% refieren aumento del dolor y en el 10% el dolor não varia.

Los Antecedentes patológicos personales entre las personas that presentan varizes fueron: 2 de ellas presentaron tromboflebitis, 60 personas refieren aparición Fácil de equimosis, y hubo 18 personas con cardiopatia.

Las personas con varizes en miembros Inferiores that Dejan de trabajar Antes de that termine el día laboral POR presentar dolor de piernas corresponden al 6% (Figura 5).

Como ha quedado demostrado en Diversos estudios epidemiológicos, las varizes de los miembros Inferiores tienen una Elevada prevalencia en la población geral 1 y sobre todo en profesiones that obligan uma Estar de pie POR largos periodos de tiempo, como el pessoal sanitario que lo hace 6 a 12 horas en promedio, de Durante sus Actividades laborales.

Sexo y edad de aparición de las varizes en miembros Inferiores: En nuestro estudio la relación mujer / hombre fue de 3: 1. Y la mayor franja etária se encuentra entre los 20 y 29 años. Esto podría explicarse debido um that corresponden a una edad fértil en la mujer, pero además coinciden con la edad en que la mayoría de las personas se incorporan uma sus puestos de trabajo.

El fator preponderante desencadenante en las mujeres fue el embarazo, Durante el cual el Uso de medias de compressão si consideră preventivo 9 y solo el 13% medias de esta población utiliza Elásticas.

Obesidad: Se demuestra Que Existe una relación Directamente proporcional Entre presencia de varizes y prefeito IMC. Ya que más de la mitad de las personas that presentan varizes tiene prefeito IMC un a 25, en comparación con la población que no presenta varizes cuyos IMC se encuentran Entre 20 y 25 en más de la mitad de ellos. Algunos estudios constatan que la obesidad ESTA asociada al surgimiento de enfermedad varicosa 10-13.

Historia familiar: más del 80% del grupo that presenta varizes tiene historia positiva familiarizado, por lo que la existencia fator un de familiares casi no deja dudas 14. Sin embargo se constató también este dato en el grupo de personas varizes pecado, lo que debería ser una llamada de atención a estas personas para quê Tomen ciertas Medidas preventivas.

Posición erecta: el 49% de las personas that presentan varizes permanecen de pie más de 8 horas personas las Y Que nenhum filho presentan lo a solo el 18%; y el resto de la población permanece de pie Menos de 8 horas. Esto coincidir con otros estudios 1115 " 17 Que demuestran que la posición erecta Durante largos periodos de tiempo aumenta la presión intra-abdominal, y a su vez la presión venosa profunda proximal nivel. fator Este desencadenante o agravante también puede objetivarse por los Resultados obtenidos en el estudio en cuanto a la profesión, en orden descendente, pessoal de cozinha, limpieza, Mantenimiento, enfermería. Todos con una prevalencia prefeito al 50%, Siguiendo el médico pessoal con una prevalencia prefeito al 30%. La prefeito preponderancia en el pessoal de cocina 95%, podriamos atribuirla a las altas temperaturas del ambiente laboral de este pessoal, um la que se suma la posición erecta POR largos periodos de tiempo. Estas cifras demuestran que el pessoal sanitario es una población de riesgo um desencadenar enfermedad varicosa.

El dolor de Pierna Después de Estar De Pie POR mucho tiempo es un síntoma Que se presento en más del 70% de las personas con varizes. En nuestro estudio, el 50% de las personas pecar varizes presento ESTA sintomatología, a la cual un Grupo de Estudio de Basilea denominó "estado prevaricoso". En este Estudio, en el 14% de la sintomatología subjetiva de los miembros Inferiores estaba Presente pingos de la aparición de las varizes, sobre todo en los 5 años precedentes a la objetividad 18.

encontrados otros síntomas Fueron el edema de piernas y aparición Fácil de equimosis, casa de personas con y sin varizes.

El dolor de piernas después de Estar de torta, hace que un 6% de personas con varizes Deje de trabajar as antes that Termine el día laboral, lo que nsa indica Que aparte del malestar that produzir, llega um Disminuir la capacidad laboral de estas personas.

Teniendo en cuenta las obligaciones del perso nal sanitario y la importancia de su buen desempeño, consideramos necesario la educación, prevención y tratamiento de esta afección poco tenida en cuenta, ya que solo un tratamiento realizo pequeño porcentaje, y más del 80% de las personas há Medidas preventivas practica, como el Uso de medias Elásticas, mídias ni de compresión graduada. Este Objetivo se puede lograr si los responsables de los servicios de trabajo en donde se Exige Estar de torta, o en una sola posición POR largos periodos de tiempo como el Hospital, instruyeran a su empleados sobre las Medidas preventivas y, sobre todo, les faciliten los medios necesarios parágrafo ello, y de esta manera Evitar el desarrollo de la enfermedad y todo lo que ello conlleva a nivel y económico social.

Gran porcentaje del personal sanitario presenta varizes de miembros Inferiores (64%).

El sexo femenino constituye un fator de riesgo bien demostrado, con una relación con el sexo masculino de 3: 1 en nuestro estudio, sobre todo durante la edad fértil.

Se demuestra Que Existe una relación Directamente proporcional entre la presencia de varizes y un prefeito índice de masa corporal.

El 87% de las personas that varizes presentan há medias utiliza Elásticas.

El dolor de piernas después de Estar de pie POR mucho tiempo, es un síntoma Que se presento en más del 70% de las personas con varizes, y eso hace que un 6% de las mismas deje de trabajar Antes de that termine el día laboral , lo cual tiene implicancia tanto el ámbito social, Como económico do País.

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Correspondencia: Dra. Carla Espínola.
Benítez Vera 410 casi del Maestro, Assunção, Paraguai
o email: alrac0204@yahoo.com .

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