previsão da dor para preventiva …

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Britânica Dental Journal 195. 202-206 (2003)
on-line Publicação: 23 de agosto de 2003 | doi: 10.1038 / sj.bdj.4810444

previsão de dor para a gestão não-cirúrgico preventivo de cárie em dentina de dentes decíduos na prática odontológica geral

R S Levine 1. Z J Nugent 2 & N B Pitts 3

  • O trabalho apresenta uma análise retrospectiva do resultado da não-restauração de dentes decíduos cariados.
  • cavidades Multi-superfície de apresentação no início de dentes molares inferiores tinham maior probabilidade de produzir dor ou infecção.
  • Um modelo de dor-preditiva é gerada a partir da análise dos dados.
  • O modelo pode fornecer uma base para um maior desenvolvimento.

Abstrato

Objetivo Para fornecer um modelo de dor-de previsão para a gestão não-cirúrgico de dentes decíduos cariados partir da análise de dados a partir de uma análise retrospectiva de notas de casos clínicos de crianças que frequentam regularmente dois consultórios dentários gerais e recebendo cuidados preventivos.

desenhar Um protocolo claramente definido foi utilizado para determinar o destino dos dentes decíduos diagnosticados como cárie em dentina, mas assintomática e à esquerda não restaurado a partir da análise sequencial dos registros clínicos de 480 crianças que frequentam pelo menos anualmente.

Introdução

Uma equipa de investigação com base Manchester realizaram um estudo retrospectivo das notas de caso dentários de 677 crianças sob os cuidados de 50 dentistas gerais. 5 Um dos resultados mais surpreendentes foi que não houve diferença nas proporções de dentes extraídos devido à dor ou infecção, se os dentes foram restaurados ou para a esquerda não restaurado. Os presentes autores têm relatado recentemente um estudo retrospectivo das notas de casos de 481 crianças sob os cuidados de um dentista. 6 Dos 1.587 dentes decíduos cariados seguidos desde o diagnóstico até a perda da boca, 84% permaneceram assintomáticos até ser esfoliada. O presente trabalho fornece dados adicionais a partir deste estudo com o objectivo de proporcionar uma base para a previsão da dor para a gestão de cárie em dentes decíduos, com base nos dados disponíveis quando a criança é diagnosticada pela primeira vez com a cárie dentinária e buscando prever se a criança acabará retornar de dor.

Método

O cenário para este estudo longitudinal retrospectivo foi dois consultórios dentários gerais em West Yorkshire, Inglaterra, um em Leeds e outro em Halifax, sendo ambas as áreas não fluoretadas. Ambas as práticas estão localizados em centros de saúde autoridade de saúde em conjunto com outros serviços de cuidados primários. A prática Leeds serve, uma comunidade interior da cidade multi-étnica, com altos níveis de privação social e da doença oral. A prática Halifax serve uma comunidade caucasiano em grande parte branca com um perfil sócio-econômico um pouco mais misto. A política estabelecida para a gestão de dentes decíduos cariados assintomáticos foi a mesma em ambas as práticas e tinha permanecido inalterado desde as práticas foram estabelecidas em 1976 e 1982, respectivamente. dentes decíduos cariados assintomáticos não foram restaurados a menos que houvesse razões médicas ou práticos específicos ou se o pai / carreira solicitado restauração. Exemplos incluiu crianças com problemas cardíacos ou sangramento, onde a intervenção precoce foi indicado ou crianças em lares adotivos temporários ou que estavam deixando para os países onde a continuidade dos cuidados dentários não poderia ser assegurada. Registros para essas crianças não foram incluídos, mas teria sido de menos de 20% do número de casos usados ​​para o projeto. Não existem dados relativos à história médica, status sócio-econômico ou emocional foi registrada. Todas as cavidades foram registrados usando a notação padrão em prontuários, indicando as superfícies envolvidos e quaisquer alterações na extensão ou sintomas foram anotados. O sistema de gravação e notação foi padronizado entre as duas práticas e manteve-se inalterada. Gestão para todas as crianças consistiu na prestação de aconselhamento escovar dieta e dente simples seguindo as orientações da Autoridade de Educação em Saúde. 7 As principais recomendações foram reforçadas em cada visita para crianças com dentes cariados.

  • Código 1 – Uma cavidade de superfície
  • Código 2 – Dois cavidade superfície
  • Código 3 – exposição pulpar cariosa
  • Resultado 1 – extraído por causa da dor
  • Resultado 2 – tratados por causa da dor, incluindo restaurações temporárias ou permanentes ou a prescrição de antibióticos
  • Resultado 3 – manteve-se assintomática, mas extraído juntamente com outros dentes dolorosos sob anestesia geral
  • Resultado 4 – permanecendo assintomática até a esfoliação

Os dados estavam disponíveis para 480 crianças a partir do 481 utilizados na análise inicial. A idade da primeira nomeação foi omissa num caso. Os dados foram submetidos à SPSS ® Programas.

Resultados

As notas de casos de 480 crianças foram identificadas como adequadas e foram identificados 1.584 dentes decíduos cariados e foram seguidos pelos registros até a perda da boca. A média de idade, quando a cárie foi diagnosticada pela primeira vez foi de 6,19 anos (variando 0,8-12,3). Quando apresentou pela primeira vez, essas crianças tiveram 1.225 dentes cariados, 197 dos quais, eventualmente, foram relatados com a dor. Eles posteriormente apresentou 359 novos dentes cariados, 53 dos quais, eventualmente, foram relatados com a dor. Todos os detalhes sobre estes dados, juntamente com uma análise e discussão tenham sido previamente relatado.

Uma análise mais aprofundada g Chaid cálculo usin em P = 0,05 para 2 e um nível equivalente de impurezas para a classificação e Árvores de Regressão resultou na divisão dos dados em seis grupos de dor-de previsão distintas. análise Chaid compara preditores com qui-quadrado e seleciona o maior valor qui-quadrado por grau de liberdade. Este indicador é utilizado para dividir a amostra e o processo é repetido em cada braço separada até que nenhum preditores significativos permanecem. Os níveis de significância são corrigido para comparações múltiplas. As variáveis ​​informativos foram desenhados a partir dos dados recolhidos no momento em que o primeiro dente ou dentes cariados foram registados e incluídos:

  • Idade ao diagnóstico de cárie
  • Número de molares superiores cariados
  • Número de molares inferiores cariados
  • Número de incisivos e caninos cariados
  • Extensão da deterioração no dente mais deteriorado (códigos 1-3)

imagem em tamanho completo (39 KB)

A Tabela 1 mostra a percentagem de crianças dentro de cada dor de relatórios do grupo de dor preditivo em qualquer dente ou permanecendo assintomática até esfoliação. Crianças do Grupo 1 não relatou dor de qualquer dente enquanto no Grupo 6, 67% relataram dor, 21% com um ano de apresentação. No geral, dois terços das 480 crianças com dentes decíduos cariados não restaurados não relataram dor de qualquer dente cariado. Dos que o fizeram, menos de 10% o fizeram no ano seguinte apresentação. Uma indicação do risco relativo classificados de dor para os grupos é dado na Tabela 2, onde o Grupo 3, o numericamente maior grupo, foi tomado como o ponto de referência. Deve ficar claro que as crianças gravados com dor eram aqueles que retornou à prática com queixa de dor.

Discussão

conclusões

Os resultados deste estudo são consistentes com outro estudo recente que mostra que a maioria dos dentes cariados decíduas não restaurados esfoliar sem causar dor ou infecção.

Agradecimentos

Recebeu 01 novembro 0207; Aceitou 01 de maio 0302; Publicado online 23 de agosto de 2003.

Referências

  1. Pitts NB, Evans DJ, Nugent ZJ. A experiência de cárie dental de crianças de 5 anos de idade na Grã-Bretanha. Inquéritos coordenados pela Associação Britânica para o Estudo de Odontologia Comunidade em 1999/2000. Dent Community Health 2001; 18. 49-55. | PubMed | ISI | ChemPort |
  2. Curzon MEJ, Pollard MA. Será que ainda se preocupam com os dentes das crianças? Br J Dent 1997; 182. 242-244. | artigo | PubMed | ISI | ChemPort |
  3. Pitts NB. Entendemos que as crianças precisam e obter o cuidado dental apropriado? Br J Dent 1997; 182. 273-178. | artigo | PubMed | ISI | ChemPort |
  4. Sociedade Britânica de Odontologia Pediátrica. Um documento de política de gestão de cárie na dentição decídua. Int J Paed Dent 2001; 11. 153-157. | artigo | ChemPort |
  5. Tickle M, Milsom K, Rei D, Kearney-Mitchell P, Blinkhorn A. O destino de dentes decíduos cariados de crianças que frequentam regularmente o serviço odontológico geral. Br J Dent 2002; 192. 219-233. | artigo | PubMed | ISI | ChemPort |
  6. Levine RS, Pitts NB, Nugent Z. O destino de 1.587 dentes decíduos cariados não restaurados: um estudo odontológica geral retrospectiva prática baseada do norte da Inglaterra. Br J Dent 2002; 193. 99-103. | artigo | PubMed | ISI | ChemPort |
  7. Levine RS (DE). A base científica da educação para a saúde dental. 4a ed. Londres: A Autoridade de Educação da Saúde, 1996.
  8. Armitage P, Berry G, Matthews JNS. métodos estatísticos na pesquisa médica. 4a ed. Oxford: Blackwell Science, 2002.
  9. Milson KM, Tickle M, Blinkhorn AS. dor dental e tratamento odontológico de crianças que frequentam o serviço odontológico geral. Br J Dent 2002; 192. 280-284. | artigo | PubMed | ISI |
  1. PIB e conselheiro científico independente, 370 Alwoodley Lane, Leeds LS7 7DN
  2. Estatístico, Serviços de Saúde Bucal Unidade de Pesquisa da Universidade de Dundee Faculdade de Odontologia, Park Place, Dundee DD1 4HR
  3. Director da Unidade, Dental Health Services Research Unit da Universidade de Dundee Faculdade de Odontologia, Park Place, Dundee DD1 4HR

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