Problemas ortopédicos na Infância …

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Veja também: Clube Pé (congênita eqüinovaro) escrito para pacientes

  • adductus metatarso – este é um problema congênito com antepé aduzido e, por vezes, supinada. Ele é geralmente tratada por manipulação, fundição e, ocasionalmente, a cirurgia. [1]
  • Calcaneovalgo pé – isso ocorre em recém-nascidos com hyperdorsiflexion de pé, rapto de antepé e calcanhar valgo aumentou. É geralmente causada pelo posicionamento no útero e resolve-se quando o bebê começa a ficar de pé. Os casos graves (muitas vezes associados com paralisia cerebral) pode precisar de fusão tibiotalocalcaneana. [2]
  • Planovalgus deformidade – esta é outra condição comum associada com paralisia cerebral. Em crianças ambulatoriais calcâneo alongamento é um procedimento eficaz para a correção da deformidade leve a moderada. Em crianças não-ambulatoriais com deformidade severa há uma elevada taxa de exacerbações e cirurgia é improvável que seja útil. [3]
  • Eqüinovaro – várias anormalidades da tíbia, fíbula e ossos do formulário de pé uma anormalidade composto, também conhecido como pé torto. As opções de tratamento incluem a manipulação, casting, talas e cirurgia. [2]
  • pes hipermóveis planus – pés planos flexíveis são comuns em recém-nascidos e crianças pequenas. A condição geralmente se resolve pela idade de 6 anos, mas depois que requer exercícios de alongamento tornozelo e pé órteses se sintomático. [4] Não há evidências de que o pé plano flexível tem qualquer efeito sobre aptidão desportiva.
  • coalizão tarsal – este é pé plano espástica peroneal com pé plano rígido doloroso e espasmo do músculo da panturrilha lateral, que aparece após a idade de 9 anos. Pode ser gerido não-operatório (por exemplo, com elencos, palmilhas) ou cirurgicamente. Em coligação calcaneonavicular, a interposição de gordura entre os dois ossos ressecados ajuda a melhorar os sintomas e restaurar a função. [5]
  • Pés cavos – isso causa um grande arco que não achatar com o peso-rolamento. As opções de tratamento incluem fisioterapia, ortopedia e cirurgia, dependendo da gravidade. [6]

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Dedos do pé

  • dedos do pé encaracolado – geralmente envolvendo o quarto e quinto dedo do pé, isso geralmente é herdada, bilateral e sem sintomas. 25-50% resolve por idade de 3-4 anos; caso contrário é necessária cirurgia. [7]
  • Sobreposição quinto dedo – este substitui o quarto dedo do pé e provoca dor em metade dos casos, necessitando de cirurgia.
  • Polidactilia – esta é a deformidade mais comum do pé e pode variar de menores graus de duplicação de tecido mole para as principais anomalias esqueléticas. A anormalidade mais comum é um quinto dedo extra. A remoção cirúrgica é o tratamento habitual. A verificação deve ser feita para outras deformidades.
  • Sindactilia (dedos web) – não necessita de tratamento, mas verificar se há outras deformidades.
  • Dedo em martelo – este é metatarsophalangeal estendida (MTP) e distal (DIP) juntas com uma joint hyperflexed interfalângica proximal (PIP). Ela geralmente afeta o segundo dedo do pé e pode precisar de cirurgia se doloroso.
  • toe Mallet – esta é uma deformidade em flexão do DIP. Ele pode precisar de cirurgia se causando sintomas.
  • Garra toe – este é dorsiflexion da falange proximal do menor MTP flexão conjunta e simultânea das articulações PIP e DIP. conselhos Podiatric e às vezes a cirurgia é indicada.
  • unha encravada – a borda da unha cresce no tecido mole circundante e pode causar um paroniquia. As opções de tratamento variam de tratamento conservador com imersões e antibióticos quente, para vários procedimentos cirúrgicos.

pernas

  • torção femoral interna – a causa mais comum de in-toeing em crianças com idades gt; 2 anos; ela é geralmente tratada por uma correcção de posição sentada anormal.
  • torção tibial interna – a causa mais comum de in-toeing em crianças com idades lt; 2 anos; que normalmente se resolve espontaneamente quando a criança começa a andar.
  • tibial torção externa – isto é freqüentemente associada com o pé calcaneovalgo e também resolve mediante a pé.
  • Geno varo (sendo de pernas tortas) – isto é causado por uma cápsula posterior do quadril apertado; que geralmente se resolve com a idade de 2; excluir o raquitismo; tala de noite ou osteotomia se grave.
  • Geno valgo (sendo knock-joelhos) – este é geralmente benigna e, normalmente resolve com a idade de 5-8 anos; cirurgia, se persistente, por 10 anos.
  • Perna comprimento discrepância – geralmente devido à assimetria de crescimento; opções de tratamento incluem a correcção cirúrgica da perna mais curta ou mais longa, ou inibição do crescimento da perna mais comprida.

Joelho [8]

  • cisto poplíteo (cisto de Baker) – tratamento para esta cisto sinovial é geralmente conservador, a menos desarranjo interno subjacente do joelho requer artroscopia.
  • osteocondrite dissecante – osteochondrosis intra-articular de etiologia desconhecida; opções de tratamento incluem a imobilização, não-esteróides anti-inflamatórios não esteróides (AINE), cirurgia e, mais recentemente, o transplante de condrócitos. [9]
  • apophysitis tibial (doença Osgood-Schlatter) – geralmente requer tratamento conservador com modificação de atividade, o tratamento físico, órtese, órteses e, raramente, a excisão do tubérculo tibial em caso de não-união. [10]
  • subluxação patelar e deslocamento – esta é uma desordem congênita geralmente tratado por imobilização; cirurgia é considerada se crônica. [10]
  • menisco lateral discóide – uma malformação congênita do menisco lateral; ele tem uma preponderância de rasgar, exigindo reparos artroscópica se problemático. [11]

Quadril

Hip dor em crianças pode ser devido a um número de causas. O diagnóstico requer história e um exame cuidadoso. [12] A artroscopia do quadril está sendo cada vez mais utilizado em pacientes pediátricos para investigar e tratar a dor na articulação. [13]

  • displasia de desenvolvimento – este é um espectro de doenças que afeta o fémur proximal, acetábulo e quadris. O reconhecimento precoce previne morbidade a longo prazo. Tratamento com menos de 6 meses é um arnês Pavlik; acima de 6 meses, fechados são necessários redução e um elenco Pica.
  • A artrite séptica e osteomielite – este é geralmente devido a Staphylococcus aureus. O tratamento geralmente é a aspiração de emergência, a artroscopia, drenagem e desbridamento com cobertura antibiótica.
  • sinovite monoarticular Transient – esta é uma causa comum de claudicação e, muitas vezes ocorre após uma infecção respiratória. As opções de tratamento incluem repouso, fisioterapia e AINEs.
  • A doença de Perthes – este é necrose avascular idiopática da cabeça femoral. intervenções primárias incluem repouso, analgesia e órtese. é por vezes necessária – uma operação para redirecionar a bola da cabeça femoral – conhecida como uma osteotomia em varo femoral.
  • de capital escorregou epífises femoral – nessa condição, a cabeça femoral ‘desliza’ posteriormente e em varo. É mais comum em homens que crescem obesos ou rapidamente com idades entre 12-15. A administração é normalmente fixação cirúrgica do quadril.
  • luxação cirúrgica da anca foi usado recentemente na gestão de várias doenças congénitas da anca. [14]

Coluna vertebral

  • Escoliose e cifose.
  • Espondilólise e espondilolistese – espondilose é um defeito nos interarticularis pars. É a causa mais comum de espondilolistese em que uma vértebra desliza para a frente sobre a vértebra abaixo dela. O tratamento inclui fisioterapia, AINEs e em pacientes com espondilolistese grave, fusão espinhal posterior.
  • Discite – esta é uma condição incomum em crianças. Os sinais clínicos incluem recusa a andar, dor nas costas, incapacidade de flexionar a parte inferior das costas e uma perda da lordose lombar. Em alguns pacientes, o disco é meramente inchados; em outros, calcificação pode ser visto. RMNs sugere a etiologia é prejuízo para o fornecimento vascular para o disco. [15] O tratamento é a administração intravenosa seguida de antibióticos por via oral.

Pescoço

  • Torcicolo – a forma mais comum é muscular; na infância, geralmente devido a lesão durante o parto. opções de gerenciamento incluem a observação, fisioterapia, órtese e em casos persistentes, Botox® injecções. Se a condição é devida à presença de uma banda fibrosa apertado, ressecção pode dar bons resultados funcionais e cosméticos. [16] Considere outro trauma, defeitos congênitos e tumores. [17]
  • instabilidade atlanto-axial – isto é raro, mas potencialmente grave e muitas vezes associada com a síndrome de Down. O tratamento não é necessário a menos que ocorre a compressão da medula espinal, no caso em que é necessária a estabilização cirúrgica.

ombro

  • Deformidade de Sprengel – este é o fracasso da escápula a descer para o local normal. Ele pode ser unilateral ou bilateral. Nenhum tratamento é necessário a menos que a condição é grave, em que a cirurgia corretiva caso é executada. [18]

Cotovelo

  • subluxação da cabeça do rádio – o ligamento anular fica preso na articulação radiohumeral. É também conhecida como subluxação da cabeça do rádio. simples manipulação pode reduzir a subluxação mas o retorno pode necessitar de reconstrução do ligamento. [19]
  • doença de Panner – este é osteocondrose envolvendo o capitellum. É uma doença rara, por vezes associada a jovens atletas. Os sintomas geralmente desaparecem com redução da atividade física. [20]

Pulso

  • Gânglio – este é mais comumente encontrado no dorso do punho.
  • Radial clube mão – esta é uma deformidade rara causada pela ausência do raio. Ele pode ser congénita ou adquirida – por exemplo, pela destruição do raio secundário a osteomielite ou traumas. A correção cirúrgica com enxerto ósseo e outras técnicas podem produzir um resultado funcionalmente aceitável. [21]

Mão e dedos

  • Polidactilia e sindactilia.
  • polegar gatilho congênito e dedo – isso é causado pelo espessamento dos tendões ou músculos logo abaixo da primeira polia do dígito. A liberação cirúrgica é curativa. Uma série mostrou que um procedimento percutâneo é tão eficaz quanto a cirurgia aberta. [22]

Doenças generalizadas

  • Artrogripose múltipla congênita.
  • Os osteocondroses, incluindo a doença de Perthes. Doença de Osgood-Schlatter. de Scheuermann doença (cifose juvenil) e Ködoença de hler (osteochondrosis idiopática do osso navicular tarsal). [23]
  • doenças do tecido conjuntivo hereditárias, incluindo a síndrome de Ehlers-Danlos e síndrome de Marfan e as mucopolissacaridoses. [24]
  • O osteocondrodisplasias – por exemplo, acondroplasia.
  • Os osteopetroses, incluindo a osteoscleroses, displasias craniotubular e hiperostose.

Outras leituras & referências

  1. Wan SC; adductus metatarso e deformidade skewfoot. Clin Podiatr Med Surg. 2006 Jan; 23 (1): 23-40, VII-VIII.
  2. Muir D, Angliss RD, Nattrass GR, et al; artrodese tibiotalocalcaneana para deformidade calcaneovalgo grave em paralisia cerebral. J Pediatr Orthop. 2005 Sep-Oct; 25 (5): 651-6.
  3. Ettl V, Wollmerstedt N, S Kirschner, et ai; alongamento do calcâneo para deformidade planovalgus em crianças com paralisia cerebral. Pé Tornozelo Int. 2009 maio; 30 (5): 398-404.
  4. El O, S Akçalı, Kosay C, et ai; flatfoot flexível e fatores relacionados em crianças do ensino fundamental: um relatório de um estudo de despistagem. Rheumatol Int. 2006 setembro; 26 (11): 1050-3. Epub 2006 03 de maio.
  5. Mubarak SJ, Patel PN, Upasani VV, et al; coligação calcaneonavicular: tratamento por excisão e enxerto de gordura. J Pediatr Orthop. 2009 Jul-agosto; 29 (5): 418-26.
  6. Vlachou M, Beris A, Dimitriadis D; Modificada procedimento Chuinard-Baskin para gerir deformidade leve a moderada cavo e garra pé em crianças e adolescentes. J tornozelo pé Surg. 2008 Jul-Aug; 47 (4): 313-20.
  7. Tokioka K, Nakatsuka T, Tsuji S, et al; A correção cirúrgica para toe encaracolados usando tenotomia aberta do flexor digitorum brevis tendão. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007 09 de março ;.
  8. Calmbach WL, Hutchens M; Avaliação de pacientes com dor no joelho: Part II. Diagnóstico diferencial. Am Fam Physician. 2003 01 de setembro; 68 (5): 917-22.
  9. Peterson L, Minas T, Brittberg M, et al; Tratamento de osteocondrite dissecante do joelho com o transplante de condrócitos autólogos: Resultados em dois a dez anos. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85 Suppl 2-A: 17-24.
  10. Houghton KM; Revisão para o generalista: avaliação da dor anterior do joelho. Pediatr Reumatol online J. de 2007 maio 4; 5 (1): 8.
  11. Hart ES, Kalra KP, Grottkau BE, et al; menisco lateral discóide em crianças. Orthop Nurs. 2008 maio-junho; 27 (3): 174-9; questionário 180-1.
  12. Houghton KM; Revisão para o generalista: avaliação da dor no quadril pediátrica. Pediatr Reumatol online J. 2009 maio de 18; 7: 10.
  13. Roy DR; A artroscopia do quadril em crianças e adolescentes. J Criança Orthop. Abr 2009; 3 (2): 89-100. Epub 2008 18 de novembro.
  14. Rebelo L, S Spencer, Millis MB, et ai; luxação cirúrgica na gestão de pediatria e adolescentes deformidade do quadril. Clin Orthop Relat Res. 2009 Mar; 467 (3): 724-31. Epub 2008 12 de novembro.
  15. Swischuk LE, Jubang H, Jadhav SP; discite calcificada em crianças: o envolvimento do corpo vertebral (possível visão sobre etiologia). Emerg Radiol. Novembro 2008; 15 (6): 427-30. Epub 2008 08 de julho
  16. Lee IJ, Lim SY, Song HS, et al; Conclua liberação faixa fibrosa apertado e ressecção em torcicolo muscular congênito. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009 16 de junho.
  17. Faça TT; Congênita torcicolo muscular: conceitos atuais e revisão do tratamento. Curr Opin Pediatr. 2006 Feb; 18 (1): 26-9.
  18. Kadavkolan AS, Bhatia DN, Dasgupta B, et ai; Deformidade de Sprengel do ombro: perspectivas atuais na gestão. Int J ombro Surg. 2011 Jan; 5 (1): 1-8. doi: 10,4103 / 0973-6.042,80459.
  19. Krul M, van der Wouden JC, van Suijlekom-Smit LW, et al; intervenções manipulativas para reduzir cotovelo puxado em crianças pequenas. Syst Rev. Dados Cochrane 2012 Jan 18; 1: CD007759. doi: 10.1002 / 14651858.CD007759.pub3.
  20. Kobayashi K, Burton KJ, Rodner C, et ai; lesões de compressão lateral no cotovelo pediátrica: doença e osteocondrite dissecante da capitellum de Panner. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-agosto; 12 (4): 246-54.
  21. Anel D, Prommersberger K, Júpiter JB; Pós-traumático lado radial clube. J Surg Orthop Adv. 2004 Queda; 13 (3): 161-5.
  22. Wang HC, Lin GT; Estudo retrospectivo de aberto versus cirurgia percutânea para o polegar gatilho em crianças. Plast Reconstr Surg. Junho 2005; 115 (7): 1963-1970; discussão 1971-2.
  23. Tsirikos AI, Riddle CE, Kruse R; doença bilateral de Kohler em gêmeos idênticos. Clin Orthop Relat Res. Abr 2003; (409): 195-8.
  24. Mucopolissacaridoses; Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame

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