Prostatite e Infeccin del Tracto …

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TITULO: "Prostatite e Infección del Tracto urinário en los Varones: Qué Hay de Nuevo ?; Qué Hay de Cierto?"

AUTOR: Lipsky BA.

CITA: American Journal of Medicine 106: 327-334, março 1999.

REVISTA: [Infecção prostatite e do trato urinário em homens: O que há de novo; O que é verdade?]

MICRO: La prostatite puede tener origen infeccioso, pero la mayoríum de los Casos corresponden a inflamaci unaón crónica não bacteriana.

Casi la mitad de los hombres desarrollan síntomas de prostatite en algún momento, señAla el Autor, y Cerca del 25% de las Consultas méDicas Masculinas POR molestias del tracto genitourinario filho atribuidas a alguno de los síndromes prostáticos. La prostatite comprende heterog grupo unéneo de trastornos Infecciosos y há Infecciosos. La patologistasíum de origen bacteriano se caracteriza POR síntomas tíPicos de las Infecciones del tracto urinário, cultivos Positivos de orina o secreciones prostáticas, y la presencia de céLulas inflamatorias en estas últimas. Mientras que la prostatite bacteriana aguda causa sintomatologíuma intensa, la de curso crónico tiene un comienzo más insidioso y una inflamación prostática Menos pronunciada. La prostatite não bacteriana y el síndrome de dolor pelviano crónico (SDPC) ocurren en hombres sin Antecedentes de Infecciones del tracto urinário y con cultivos bacterianos negativos. estas patologistasícomo, Explica, pueden presentarse con-formas caracterizadas POR dolor genitourinario o rectal o síntomas Relacionados con la micción, y otras Variantes en las that predomina el dolor pélvico. Sólo Entre el 5% y el 10% de los hombres that consultan POR síntomas compatíveis con inflamación de la próstata tienen prostatite bacteriana, mientras Que gran parte del resto tienen prostatite não bacterianas O SDPC. El etiol principais agenteógico en las bacterianas agudas prostatite es la Escherichia coli. SEGUIDA POR Proteu y Providencia. Los enterococos pat pueden SoróPrimarios Genos, pero tienen menor importancia. Se estima que la prostatite bacteriana ocurre POR infección uretral ascendente o reflujo de la orina infectada desde la vejiga. Las Causas de la prostatite não bacteriana cródesconocidas filho nica, Aclara el autor, pero los estudios sugieren that algunos Casos filho provocados por la colonización prostática de por bactérias de baja virulencia. Los cálculos prostáticos desarrollados POR hombres de edad avanzada pueden capturar bactérias y causar prostatite bacteriana crónica o infección recurrente del tracto urinário. La prostatite bacteriana aguda se presenta con fiebre, escalofríOS y dolor en la zona lombar, rectal o perineal. Muchos patients También tienen síntomas genitourinarios irritativos u obstructivos. La prostatite bacteriana crónica suele presentarse Como infección recurrente del tracto urinário, aun luego de una terapia antimicrobiana apropiada. Algunos disuria hombres tienen, eyaculatorio dolor, hemospermia o dolor pélvico o genital, pero otros se mantienen asintomáticos. La prostatite não bacteriana y el SDPC, that tienden um ocurrir en hombres más JóVenes, producen síntomas SIMILARES a los de la prostatite bacteriana crónica, pero no causan disuria del tipo de la cistitis. La inflamación prostática, that tiende um resolverse en la prostatite aguda y suele Ser episódica en la prostatite bacteriana crónica, es persistente en la prostatite não bacteriana. Los trastornos usuales del SDPC incluyen disuria, flujo interrumpido y disminución de la fuerza del chorro. Se postula que el SDPC podríum deberse um disinergia Entre el músculo detrusor de la vejiga y los músculos Internos del esfínter, o de uma mialgia de TENSIón a nivel del piso pelviano. La prueba de referencia para la prostatite bacteriana debiera Ser la biopsia prostática, señAla el autor, pero es raramente indicada. El examen de la secreción prostática ha constituido el ensayo definitivo Para diferenciar los Distintos Tipos de prostatite from that se introdujo la "prueba de localización de las 4 vasijas", That incluye el umaálisis de 2 muestras de orina previas al massagem prostático y una posterior, más una muestra de secreción prostática. Los cultivos de las 2 primeras muestras de orina deben Ser negativos Para que la prueba tenga validez. El hallazgo en la secreción prostática de al menos 15 leucócitos POR campo de alto aumento es indicativo de inflamación. Una de las limitaciones IMPORTANTES de la prueba, advierte el autor, es que la presencia de leucócitos También puede deberse um uretritis, cálculos prostáticos o eyaculación reciente. Además, el ensayo demanda mucho tiempo y alto costo. Un estudio preliminar ha demostrado Que se obtienen sensibilidad y especificidad SIMILARES si se evalúa únicamente 2 muestras de orina Tomadas, respectively, pingos y después del masaje prostático. Otras pruebas en líquido prostático, como la determinación de IgA o la MedicióN de pH, También limitaciones Tienen.

Cistitis en el hombre

Las Infecciones del tracto urinário filho raras en los hombres jóVenes, pero se Vuelven frecuentes con la edad y la incapacidad funcional. En los ancianos, la bacteriúria tiende um Ser intermitente y episódica, y se relaciona más con el prost agrandamientoático o la disfunción vesical that con la exposición um tapinhaóvirulentos Genos. En los hombres jóVénès Infecciones producirse pueden não complicadas del tracto urinário luego de la actividad homossexual u heterossexual. Dado que la recolección de Muestras de orina es más fácil en hombres que en mujeres, los niveles clínicamente significativos de bacteriúria filho Menores en el primário Caso. El diagnóstico de bacteriúria basado en el hallazgo de al menos 1000 unidades formadoras de colônias POR ml tiene una sensibilidad y especificidad del 97%. Casi la mitad de las Infecciones se deben um E. coli. y con frecuencia menor a Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas y Citrobacter. Los Cocos grampositivos causan casi un quinto de estas Infecciones. La videocistografíum urodinámica Detecta anormalidades en el 80% de los hombres con bacteriúria, Por lo que se recomienda su USO en Varones jóVenes luego de la primera infección y en los ancianos luego de una recidiva. No está cl importancia Clara laínica de muchas anormalidades genitourinarias, señAla el autor, pero es que provável éstas não afecten la respuesta al tratamiento antibiótico. Por lo tanto, los estudios imagenológicos podríum reservarse para los hombres con síntomas de pielonefritis, que no responden a la terapia antibiótica adecuada O Que sufren Infecciones recurrentes.

Tratamiento de las prostatite bacterianas y de las Infecciones del tracto urinário

Los niveles de antibióticos Que se alcanzan en líquido prostático filho Generalmente Inferiores a los logrados en los tejidos. Mientras Que las penicilinas y las cefalosporinas tienen escasa penetración prostática, los macróbalneários, el cloranfenicol y algunas tetraciclinas pueden alcanzar concentraciones Terapéuticas. embargo pecado, salvo la doxiciclina, estos antibióticos filho relativamente inactivos frente a muchos de los patógenos that causan prostatite. Las fluoroquinolonas tienen gran penetración en tejido prostático y su espectro de actividad incluye não sóeis que uma uropatog bactérias lasénicas Tambi sinoén / D A Chlamydia y micoplasmas. Aunque muchos expertos prefieren Realizar el tratamiento inicial con trimetoprima-sulfametoxazol, existen datos concluyentes Acerca de la superioridad de las fluoroquinolonas. La prostatite bacteriana aguda Responde rápidamente um muchos antibióticos dado que la intensa reacción inflamatoria permite una mejor penetración de los antimicrobianos en el prost tecidoático. En la prostatite bacteriana crónica la tasa de éxitos, that era de Entre el 30% y el 40% con trimetoprima-sulfametoxazol, pasó um between ubicarse el 60% y el 90% con las fluoroquinolonas. Los patients que no responden a la terapia antibiótica pueden requerir la remoción de los cálculos prostáticos o una prostatectomíum transuretral. El tratamiento de la prostatite não bacteriana não está bien Definido; aunque indic estudio unó que la terapia antibióTica não Resulta beneficiosa en estos Casos, otras Investigaciones demostraron éxitos ocasionales. Algunos estudios Preliminares sugieren que la termoterapia transuretral con microondas o la incisión transuretral del Cuello vesical reduzir los síntomas de prostatite não bacteriana. El tratamiento del SDPC es umún más empírico, señAla el autor. En los hombres jóVenes y en los ancianos pecado evidencia de prostatite, la cistitis puede ser tratada con Agentes contos como la amoxicilina, trimetoprima-sulfametoxazol o las fluoroquinolonas. Se han obtenido tasas de curación Superiores al 90% con un ciclo de estos antibióticos de Entre 4 y 6 Semanas de duración.

Ref. INET. URO. Infecto. urolog

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