Prurigo nodular e líquen simples …

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Prurigo nodular e líquen simples ...

Endereço para correspondência e pedidos de reimpressão para: Torello Lotti, MD, do Departamento de Ciências dermatológicos Universidade de Florença, Via Lorenzo il Magnifico, 104, 50129 Florença, Itália, ou e-mail: tlotti@unifi.it.

Abstrato

ABSTRATO:  tensões emocionais em indivíduos predispostos pode desempenhar um papel fundamental na indução de uma sensação pruriginosa, levando a uma risca que, tornando-se um mecanismo patológico de auto-perpetuação, pode representar a principal característica de duas entidades distintas cutâneas clínicos: prurigo nodular e líquen simples crónico. fatores psicogênicos desempenhar um papel relevante em ambas as condições, e eles são frequentemente associados com a depressão e experiências dissociativos. Assim, a importância da avaliação destes pacientes a partir do ponto de vista da psicodermatologia, que pode analisar a relação entre as doenças de pele e factores psicológicos. Os pacientes com imperfeições reais ou percebidos em áreas específicas do corpo (face, couro cabeludo, mãos e área genital) são mais propensas a aflição psicológica, enquanto que doenças cutâneas pode levar a experimentar um nível elevado de sofrimento. Como factores psicossomáticas foram estimados para estar presente em pelo menos um terço dos pacientes dermatológicas, a administração eficaz de doenças da pele envolve a consideração dos factores emocionais associados.

Introdução

De acordo com uma perspectiva psicossomática normalmente acordadas na comunidade científica, as tensões emocionais em indivíduos predispostos podem desempenhar um papel fundamental na indução de coceira, assim, provocando zero. Este fenômeno pode se tornar um pathomechanism auto-perpetuar trazendo para entidades clínicas distintas cutâneas que incluem nodular prurigo (PN) e líquen simples crônico (LSC).

Figura 1.

Prurigo nodular. Dois nódulos hiperpigmentadas com margens bem definidas; o da direita com uma crosta central.

Figura 2.

Prurigo nodular. Muitos nódulos de cor e tamanho diferente, localizada principalmente na superfície extensora dos antebraços e lesões cicatriciais residuais.

Figura 3.

O líquen simples crônico. Área de liquefação devido ao risco crónica do lado superior da coxa.

Em ambos PN e LSC, prurido é o principal sintoma, bem como a persistência ea progressão de lesões de pele são estritamente correlacionada com a coçar e esfregar. É amplamente conhecido que a definição do prurido é de pelo menos insatisfatório e que ainda aceitam a descrevê-lo como um “sensação de que, se for suficientemente forte, vai provocar riscos ou o desejo de zero” (1,2). Na maioria das doenças dermatológicas o sintoma “prurido” está associada e é, portanto, estritamente ligada à dermatose principal. Noutros casos, torna-se prurido uma consequência da doença cutânea primária como um sinal de progressão ou cronicização do dermatose. Em ambos PN e LSC o estímulo subjacente (e a única causa aparente) eo sintoma mais importante é o prurido.

Histopatologia e patogênese

As características histopatológicas no líquen simples são a hiperplasia epidérmica, ortoqueratose e hipergranulose com um alongamento regular dos cristas epiteliais. Há um infiltrado perivascular de linfócitos e de macrófagos ocasionalmente. Os macrófagos são claramente não dendríticas como na PN e muito menos numerosos. Além disso, em LSC não há hiperplasia neural e abundancy de NGF e falta de imunocoloração positiva para mediadores de receptores de NGF de prurido como no PN (3,14). Estas investigações recentes contribuir não só mais para diferenciar PN da LSC, mas fornecer dados interessantes para especular sobre a patogenia das duas doenças.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial

Tabela 1. Sugestão de investigações em nodular prurigo

Líquen simples crônico tem de ser diferenciada da psoríase, micose fungóide, líquen plano, e amiloidose líquen. Todas estas dermatoses podem ser facilmente excluídos ou não de acordo com a histopatologia.

PN e LSC – Um modelo para psiconeuroimunologia cutânea?

Ligações entre transtornos mentais e afetivas eo estado neuro-imuno-endócrino relacionado cutâneo são bem descritas (18), apoiando assim a hipótese de que fatores psicológicos e sociais influenciam processos de doenças na pele. A pele, em particular, pode ser interpretado como a junção da actividade simultânea e ligado de cérebro, sistema imunitário, e a própria pele. Neste contexto neuropeptídeos, interleucinas, e mensageiros do sistema imunológico não só são os mensageiros, mas também os atores das entidades clínicas específicas. Surpreendentemente, na frente de muitos trabalhos que lidam com modelos interativos gerais na área de estresse e fatores psiconeuroimunólogicos em dermatologia, muito poucos estudos clínicos e experimentais têm investigado a associação de dados e entidades clínicas bem definidas. No entanto, agentes psicotrópicos e intervenções psicoterapêuticas não farmacológicas podem ter um forte impacto positivo sobre algumas dermatoses, incluindo PN e LSC, de acordo com os outros’ experiência ea dos presentes autores (19–21).

entidades clínicas bem definidas como PN e LSC provavelmente representam a área ideal de investigação para compreender os eventos-psico-neuro imune na pele humana.

Gestão e tratamento

agentes antipruritic não específicos tópicos como 1% de mentol e fenol em cremes de base, recomendado no passado, não são muito úteis. Potentes cremes ou pomadas glicocorticóides como dipropionato de betametasona (sob oclusão) ou glucocorticóides intralesionais, como triancinolona são frequentemente utilizados com sucesso. A aplicação tópica de capsaicina (0,025–0,1%), que é capaz de impedir a acumulação de neuropeptídeos em não mielinizadas polimodal de tipo C e nervos cutâneos mielinizados tipo A-delta pequeno (22), pode ser eficaz nas primeiras manifestações. Tacrolimus tópico tem provado ser eficaz na LSC (23).

conclusões

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Palavras-chave

  • líquen simples crônico;
  • gestão;
  • nodular prurigo;
  • psicodermatologia

História da publicação

  • Edição on-line: 04 de março de 2008
  • Versão do registro on-line: 04 de março de 2008

Referências

  • 1 Bernhard JD. Prurido. Lancet 1995. 345. 1584.
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science® Times citou: 4
  • 2 Bernhard JD. Coceira e prurido: o que são e como devem ser classificados coça? Dermatol Ther 2005. 18. 288 – 291.
    • Wiley Library Online |
    • PubMed
    • 3 Soter NA. eczema numular e Lichen simples crônico / prurigo nodular. In: FreedbergIM. EisenAZ. WolffK. AustenKF. GoldsmithLA. KatzSI. eds. dermatologia do Fitzpatrick em medicina geral. Vol. 1, 6ª ed. New York: McGraw-Hill EUA, 2003. 1194 – 1198.
    • 4 Konuk N. Koca R. Atik L. et ai. Psicopatologia, depressão e experiências dissociativas em pacientes com líquen simples crônico. Gen Hosp Psychiatry 2007. 29. 232 – 235.
      • CrossRef |
      • PubMed |
      • Web of Science® Times citou: 4
      • 5 Krishnan A. Koo J. Psique, opióides e coceira: conseqüências terapêuticas. Dermatol Ther 2005. 18. 314 – 322.
        • Wiley Library Online |
        • PubMed
        • 6 Koo J. Do JH. Lee CS. Psicodermatologia. J Am Acad Dermatol 2000, 43. 848 – 853.
          • CrossRef |
          • PubMed |
          • CAS |
          • Web of Science® Times citou: 10
          • 7 Hughes J. Barraclough B. Hamblin L. et ai. Os sintomas psiquiátricos em pacientes dermatológicos. Br J Psychiatry 1983. 143. 51 – 54.
            • CrossRef |
            • PubMed |
            • CAS |
            • Web of Science® Times citou: 105
            • 8 Panconesi E. Psychosomatic dermatologia. Clin Dermatol 1984. 2. 8 – 14.
              • CrossRef
              • 9 Gupta MA. Gupta AK. Psicodermatologia: uma atualização. J Am Acad Dermatol 1996, 34. 1030 – 1046.
                • CrossRef |
                • PubMed |
                • CAS |
                • Web of Science® Times citou: 85
                • 10 Nahass G. Penneys NS. As células de Merkel e nodular prurigo. J Am Acad Dermatol 1994, 31. 86 – 88.
                  • CrossRef |
                  • PubMed |
                  • CAS |
                  • Web of Science® Times citou: 12
                  • 11 Weedon D. Os tumores da epiderme. In: patologia da pele. 2a ed. London: Churchill Livingstone, 2002. 753 – 802.
                  • 12 Liang Y. Jacobi JA. Marcusson M. Haak-Frendscho M. Johansson O. dendríticas mastócitos na pele prurigo nodular. Eur J Dermatol 1999. 9. 297 – 299.
                    • PubMed |
                    • CAS |
                    • Web of Science® Times citou: 4
                    • 13 Liang Y. Marcusson JA. Johansson O. Leight e observações de microscopia eletrônica de nervos p75 fator de crescimento dos nervos dérmicos receptor-imunorreativa em nodular prurigo. Arch Dermatol Res 1999. 291. 14 – 21.
                      • CrossRef |
                      • PubMed |
                      • CAS |
                      • Web of Science® Times citou: 22
                      • 14 Lee MR. Shumack S. prurigo nodular: uma revisão. Australas J Dermatol 2005. 46. 211 – 220.
                        • Wiley Library Online |
                        • PubMed
                        • 15 Stante M. Hanna D. Lotti T. Itch, dor e sensação de metaesthetic. Dermatol Ther 2005. 18. 308 – 313.
                          • Wiley Library Online |
                          • PubMed
                          • 16 mediadores e mecanismos Schmelz M. coceira. J Dermatol Sci 2002. 28. 91 – 96.
                            • CrossRef |
                            • PubMed |
                            • CAS |
                            • Web of Science® Times citou: 27
                            • 17 Lotti T. Hautmann G. Panconesi E. neuropeptídeos e pele. J Am Acad Dermatol 1995, 33. 482 – 496.
                              • CrossRef |
                              • PubMed |
                              • CAS |
                              • Web of Science® Times citou: 70
                              • 18 fatores URPE M. Pallanti S. Lotti T. psicossomáticos em dermatologia. Dermatol Clin 2005. 23. 609 – 617.
                                • CrossRef |
                                • PubMed |
                                • CAS |
                                • Web of Science® Times citou: 9
                                • 19 fatores Panconesi E. psicossomáticos em dermatologia: perspectivas especiais para aplicação na prática clínica. Dermatol Clin 2005. 23. 629 – 634.
                                  • CrossRef |
                                  • PubMed |
                                  • CAS |
                                  • Web of Science® Times citou: 6
                                  • 20 Pallanti Lotti S. T. M. URPE Psychoneuroimmunodermatology: a partir de dados empíricos para a hipótese evolutiva. Dermatol Clin 2005. 23. 695 – 703.
                                    • CrossRef |
                                    • PubMed |
                                    • CAS |
                                    • Web of Science® Times citou: 9
                                    • 21 URPE M. Buggiani G. Lotti T. Stress e fatores psiconeuroimunólogicos em dermatologia. Dermatol Clin 2005. 23. 609 – 618.
                                      • CrossRef |
                                      • PubMed |
                                      • CAS |
                                      • Web of Science® Times citou: 9
                                      • 22 Lotti T. Teofoli P. Tsampau D. Tratamento de prurido aquagenic com creme de capsaicina. 1994e J Am Acad Dermatol. 30. 232 – 235.
                                        • CrossRef |
                                        • PubMed |
                                        • CAS |
                                        • Web of Science® Times citou: 45
                                        • 23 Ashoff R. Wozel G. Tacrolimus tópico para o tratamento de líquen simlex crônico. J Dermatolog Trate de 2007. 18. 115 – 117.
                                          • CrossRef |
                                          • PubMed |
                                          • Web of Science® Times citou: 2
                                          • 24 Vinhos NY. Cooper AJ. Vinhos MP. Talidomida na dermatologia. Australas J Dermatol 2002. 43. 229 – 240.
                                            • Wiley Library Online |
                                            • PubMed
                                            • 25 nodular Gip L. prurigo (Hyde) trados com Tigason (Abstract). Dermatológica 1984. 169. 260.
                                              • Web of Science® Times citou: 3
                                              • 26 Shenefelt PD. Biofeedback, métodos cognitivo-comportamental e hipnose em dermatologia: é tudo em sua mente? Dermatol Ther 2003. 16. 114 – 122.
                                                • Wiley Library Online |
                                                • PubMed
                                                • 27 Phillips KA. Transtorno Dismórfico Corporal: diagnóstico e tratamento de feiúra imaginado. J Clin Psychiatry 1996. 57. 61 – 65.
                                                  • PubMed |
                                                  • Web of Science® Times citou: 24
                                                  • Conteúdo Relacionado

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                                                    Literatura citando

                                                    • Número de vezes citado. 21
                                                    1. 1 Anna Maria Cesinaro. Dermatopathology, 2016. 273 CrossRef
                                                    2. 2 Angel Fernandez-Flores. Lesões com um padrão epidérmico Hyperplastic, The American Journal of Dermatopathology. 2016. 38. 1, 1 CrossRef
                                                    3. 3 Basma Mourad Mohammad Ali. Doaa Salah Hegab. Hanan Mohammad El Saadany. Utilização de estimulação elétrica transcutânea para o prurido crônico, Terapia Dermatológica. 2015. 28. 4, 210 Wiley Library Online
                                                    4. 4 Clínica Dermatologia, 2014. 334 CrossRef
                                                    5. 5 Angelo Massimiliano D’Erme. Nicola Milanesi. Arianna Fay Agnoletti. Vincenza Maio. Daniela Massi. Massimo Gola. A eficácia do tratamento com alitretinoína oral em paciente que sofre de líquen simples crónico e dermatite atópica grave das mãos, terapia dermatológica. 2014. 27. 1, 21 Wiley Library Online
                                                    6. 6 Y.-H. Liao. C.-C. Lin. P.-P. Tsai. BANHEIRO. Shen. F.-C. Unida. CH. Kao. Aumento do risco de líquen simples crônico em pessoas com transtorno de ansiedade: um estudo de coorte retrospectivo de base populacional nacional, British Journal of Dermatology. 2014. 170. 4, 890 Wiley Library Online
                                                    7. 7 Hideki Kitagaki. Hidetaka Hiyama. Toshiki Kitazawa. Tetsuo Shiohara. Estresse Psicológico com uma longa dermatite alérgica provoca Condições Psychodermatological em camundongos, Journal of Investigative Dermatology. 2014. 134. 6, 1561 CrossRef
                                                    8. 8 G. Schneider. J. Hockmann. A. Stumpf. Psychosomatische Aspekte der prurigo nodular, Der Hautarzt. 2014. 65. 8, 704 CrossRef
                                                    9. 9 Katsunori Yamaura. Ayana Tomono. Eriko Suwa. Koichi Ueno. diferenças relacionadas à sexo em prurido induzido SLIGRL em ratos, ciências da vida. 2014. 94. 1, 54 CrossRef
                                                    10. 10 Sarah N. Gee. Lisa Zakhary. Nancy Keuthen. Daniela Kroshinsky. Alexa Boer Kimball. A avaliação de pesquisa do reconhecimento e tratamento dos distúrbios psicocutâneos no ambulatório de dermatologia: Como preparado somos nós. Journal of the American Academy of Dermatology. 2013. 68. 1, 47 CrossRef
                                                    11. 11 Bobby Reddy. Tiffany Jow. Basil M Hantash. perspectivas terapêuticas de micofenolato mofetil para o tratamento de neurodermatite, Expert Review of Dermatology. 2013. 8. 3, 237 CrossRef
                                                    12. 12 M. Mazza. G. Guerriero. G. Marano. L. Janiri. P. Bria. S. Mazza. Tratamento de prurigo nodular com pregabalina, Journal of Pharmacy Clínica e Terapêutica. 2013. 38. 1, 16 Wiley Library Online
                                                    13. 13 Terapia atual de Conn 2012, 2012. 187 CrossRef
                                                    14. 14 Özlem SeçILMI Kerimolu. Nasuh Utku Doan. Aybike Tazegüeu. Mehtap Karamee. Hasan Beyhekim. ÇEtin ÇElik. O líquen simples crônico que acompanha anogenitais verrugas durante a infância, Relatos de Casos em Medicina. 2012. 2012. 1 CrossRef
                                                    15. 15 Eduardo Calonje. Thomas Brenn. Alexander Lazar. Patologia da pele do McKee, 2012. 180 CrossRef
                                                    16. 16 Doenças Andrews da pele, 2011. 45 CrossRef
                                                    17. 17 Howard B. Pride. Mercedes E. Gonzalez. Textbook de Harper de Dermatologia Pediátrica de 2011. 42,1 CrossRef
                                                    18. 18 Amanda S. Kleinman. Visão geral de Psicodermatologia, Psychopharm Review. 2011. 46. 1, 1 CrossRef
                                                    19. 19 Sonia Badreshia-Bansal. Os tratamentos para a pele de cor, 2011. 69 CrossRef
                                                    20. 20 Gulsum Gencoglan. Isil Inanir. Kamer Gunduz. Hotline terapêutica: Tratamento de nodular prurigo e líquen simples crônico com gabapentina, Terapia Dermatológica. 2010. 23. 2, 194 Wiley Library Online

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