RAC Auditorias – Medical Auditorias Codificação …

RAC Auditorias – Medical Auditorias Codificação …

RAC Auditorias - Medical Auditorias Codificação ...

Quando uma carta de sua operadora chega dizendo que você está indo para ser auditado, você estará pronto?

O objetivo destas auditorias é identificar e recuperar pagamentos indevidos feitos em pedidos de cuidados de saúde prestados aos beneficiários do Medicare. Estes podem ser pagamentos indevidos ou pagamentos a menor.

CMS envolvido em um programa piloto de demonstração por três anos. Durante este programa piloto, RAC identificados mais de US $ 900 milhões em pagamentos indevidos de serem devolvidos ao Medicare, bem como US $ 38 milhões em pagamentos a menor. Os estados que foram escolhidos para este programa piloto foram Califórnia, Flórida, Nova York, Massachusetts, Carolina do Sul e Arizona. No âmbito deste programa de demonstração, os CCR foram capazes de recuperar 95% das reivindicações que eles auditados.

Qual os pagamentos são considerados pagamentos impróprios que irão ser sujeitos a análise RAC?

CCR pode tentar identificar pagamentos indevidos decorrentes de:

  • Montantes de pagamento incorrectos
  • Serviços não cobertos (serviços, incluindo que não são razoavelmente necessário)
  • Serviços incorretamente codificados
  • Serviços duplicados

É importante para você entender que, para efeitos do programa RAC, uma "pagamento indevido" Será uma overpayment ou underpayment. Situações que não podem ser considerados um pagamento impróprio são situações em que um fornecedor apresenta um pedido com um código errado, mas o erro não altera o valor do pagamento.

Nós recomendamos que você preparar a sua prática para o RAC CMS iminente (Recovery contrato de auditoria). Ao auditar a sua prática com antecedência, você pode identificar facturação indevida e codificação e tomar as medidas correctivas necessárias antes da auditoria RAC. Este processo irá ajudá-lo a economizar tempo e dinheiro. Você pode até achar áreas em que você está sendo sob reembolsado também. Se você identificou que você foi mal pagos devido a codificação incorreta então você pode ter a oportunidade de coletar esse montante.

Na Management Solutions HealthCare podemos fornecê-lo com uma auditoria de linha de base do seu práticas de faturamento e codificação. Os nossos codificadores certificados têm uma vasta experiência com auditorias governo. Assim que recebermos todas as suas informações ea auditoria é realizada, vamos entregar um relatório a você cerca de uma semana mais tarde. Os resultados desse relatório será revisto com você. Vamos ajudar a identificar e fazer sugestões nas áreas de melhoria. Esta informação valiosa pode ser usado para fazer quaisquer alterações na sua prática corrente.

CMS recomenda uma série de atividades que os provedores podem comprometem-se a preparar para a implementação do programa RAC em todo o país, incluindo:

  • Examine a demonstração RAC e documentação CMS sobre o programa RAC para identificar possíveis áreas-alvo
  • Educar liderança, comissão organizadora conformidade e funções, e as possíveis linhas de serviços direcionados sobre o programa RAC
  • Proativamente auditoria ou revisão percebida vulnerabilidades e tomar ações corretivas
  • Desenvolver um plano e processos internos para responder a RAC registro médico pedidos, comentários e determinações
  • Sabe como navegar no processo de apelação Medicare (e os possíveis argumentos e defesas para determinações RAC)

Nossa empresa tem vindo a utilizar Gestão de soluções de saúde há mais de um ano. Somos um multi especialidade prática bem sucedida que incorporou recentemente neurologia, intensivista, psiquiatria, urologia, cirurgia geral e neurocirurgia. Estas adições à nossa prática ocorreu sem aumento de negações e dias em A / R.

Jill Hall – Diretor de Serviços de Negócios @ Nordeste Georgia Médicos Grupo

posts relacionados

  • Practice Management – Medical …

    Soluções de Gestão de Cuidados de Saúde para o seu Interim Prática e Serviços gestão permanente Governança / Corporate Estrutura Médico Executivo Médico Gestão de recrutamento Prática …

  • As taxas de aborto privadas, preço aborto médico.

    Planear a sua visita formar Irlanda? Nós oferecemos taxas reduzidas para mulheres que viajam forma Northenr Irlanda ou da República da Irlanda. * Nosso serviço de aborto cuidados posteriores privado está disponível gratuitamente …

  • Acidente vascular cerebral MedlinePlus enciclopédia médica …

    Existem dois principais tipos de AVC: isquêmico AVC AVC hemorrágico Um coágulo pode formar em uma artéria que já é muito estreita. Isso é chamado de um acidente vascular cerebral trombótico. Um coágulo pode se soltar a partir de …

  • Pós-Aborto Cuidado, pós aborto médico.

    Pós-Aborto Cuidados Embora Obria Clínicas Médicas não executa ou encaminhe para abortos, nós fornecer recursos para entender melhor o que você pode enfrentar na sequência de um aborto – para que, em …

  • Sanoviv Medical Institute, terapia de ozônio para a artrite.

    Sobre artrite é uma doença em todo o mundo. Ela afeta 3 milhões de pessoas na Austrália (15% da sua população), 3 milhões na Europa, e 50 milhões em os EUA. Embora existam 100 tipos diferentes de …

  • II Suturas PDS – Marne Medical, PDS sutura ii.

    NOSSA MISSÃO QUEM SOMOS Marne Medical coloque sempre um grande foco em melhorar a maneira que conduzimos nossos negócios. Isto levou a algumas mudanças na forma como nós fornecemos o nosso serviço e nos produtos …