Recalcitrante dermatite atópica …

Recalcitrante dermatite atópica …

Recalcitrante dermatite atópica ...

1 Departamento de Dermatologia, Seoul National University College of Medicine, Seongnam, Coreia.

2 Departamento de Dermatologia, Seoul National Hospital Bundang University, Seongnam, Coreia.

Abstrato

A dermatite atópica (AD) é uma doença inflamatória cutânea crónica. Diversas categorias de medicamentos terapêuticos são usados ​​para o tratamento de AD. Omalizumab é um anticorpo monoclonal anti-IgE que se liga a moléculas de IgE no local de ligação do receptor de alta afinidade (FcRI). Portanto, omalizumab pode ser usado como um agente potencial novo tratamento sistémico para pacientes com AD recalcitrantes com níveis elevados de IgE. Um homem de 34 anos de idade tinham sido tratados de AD com vários agentes tópicos e orais. No entanto, ele foi refratária a essas terapias e seus níveis séricos de IgE eram muito altas. Nós tratou com omalizumab. Após 8 meses de tratamento, os seus sintomas foram notavelmente melhorada eo índice SCORAD foi diminuída. Assim, relatamos o primeiro caso de AD recalcitrantes, que foi tratada com sucesso com omalizumab na Coréia.

Palavras-chave: dermatite atópica, biopreparados, Omalizumab

INTRODUÇÃO

RELATO DE CASO

O exame físico revelou pápulas eritematosas, placas e vesículas com lichenification grave e escoriações por todo o corpo, e especialmente na face e anterior peito. A lesão cobria aproximadamente 60% da área de superfície total do corpo (Fig. 1A). Houve uma história familiar de atopia. Ele também tinha asma, rinite alérgica e catarata devido à longa conjuntivite pé.

(A) Antes do tratamento com omalizumab. (B) O dia em que o tratamento com omalizumab foi terminado. (C) após 6 meses a partir do final do tratamento.

As análises de laboratório demonstrou que o nível de IgE no soro era 9.360 UI / ml (intervalo normal: 0

20 UI / ml), a) nível de proteína catiônica eosinofílica (ECP foi superior a 200 ug / L (intervalo normal: 2

18 ug / L) e a porção de eosinófilos das células brancas do sangue foi de 21,2%. Os outros achados laboratoriais, incluindo a hemoglobina e glóbulos vermelhos do sangue, estavam dentro da faixa normal.

Para excluir a possibilidade de infecção parasitária por causa da eosinofilia, tomou anti-helmínticos. tratamento AD começou com ciclosporina (250 mg por dia) e hidroxizina (60 mg por dia) com esteróides tópicos e pimecrolimus. No entanto, ele era refratária a estes remédios e vigorosamente queria um novo tratamento, independentemente do custo. Assim, decidimos tentar tratar o paciente com omalizumab.

(A) Alterações do índice SCORAD durante o tratamento com omalizumab. (B) Alterações da pontuação prurido durante o tratamento com omalizumab. (C) Alterações da pontuação insônia durante o tratamento com omalizumab.

DISCUSSÃO

Há várias pistas que IgE está relacionado com AD. DA está associada com níveis elevados de soro total e de IgE específica exoallergen 1. Em adição, os anticorpos IgE contra auto-proteínas, tais como extractos epiteliais são encontrados nas amostras de soro de pacientes com AD grave e os níveis séricos de IgE de auto-anticorpos estão correlacionados com o a gravidade da doença do receptor de IgE 7. de alta afinidade é predominante em 8 AD.

Omalizumab é um romance anticorpo terapêutico derivado de DNA recombinante humanizado IgG16-kappa monoclonal que tem como alvo IgE humana 9. Atualmente é usado para os pacientes com asma tratamento que são pelo menos 12 anos de idade e que têm níveis séricos de IgE que não excedam 700 UI / ml 9.

Num estudo, a segurança e tolerabilidade de omalizumab foram avaliadas em 7.500 doentes adultos 13. Os resultados deste estudo revelaram que os efeitos adversos foram semelhantes aos do placebo e não houve evidência de um aumento do risco de reacções de hipersensibilidade relacionadas com as drogas ou doença imuno-complexo. Nenhum efeito adverso foi relatado em outros ensaios de tratamento da AD com omalizumab 9. 12. Nosso paciente visitou a cada 2 semanas para monitorar os efeitos clínicos e possíveis efeitos adversos. Qualquer reação imediata no local da injeção e outros efeitos adversos não foram encontradas em nosso paciente.

Registramos aqui o primeiro caso de AD adulto, que foi tratada com sucesso com omalizumab na Coréia. Nós sugerimos que os pacientes que têm AD com um alto nível de IgE e que não mostram qualquer melhoria apesar da terapia tradicional, incluindo ciclosporina sistêmica, vai ser bons candidatos para tentar omalizumab como uma modalidade alternativa segura.

Referências

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Artigos de Anais de Dermatologia são fornecidas aqui cortesia de Dermatológica Associação Coreana e Sociedade coreana para Dermatologia Investigativa

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