recuperação da cirurgia osteocondrite dissecante

recuperação da cirurgia osteocondrite dissecante

  • Dr. Ben Heyworth
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Osteocondrite Dissecans é um defeito comum adquirida que envolve o osso subcondral eo sobrejacente cartilagem articular. A causa da osteocondrite dissecante não é totalmente compreendido. osteocondrite dissecante pode muitas vezes ser um processo patológico progressivo: evoluindo para deformidade articular e, ocasionalmente, osso e fragmentação da cartilagem à instabilidade da cartilagem intra-articular. Quando osteocondrite dissecante afecta o tornozelo, que normalmente ocorre na porção interna ou medial do tornozelo (tálus). As lesões ósseas na parte lateral ou externa do talude são mais frequentemente relacionadas com traumas. A maioria dos casos de osteocondrite dissecante do talo ocorrem na época da maturidade esquelética (10-14 anos de idade para as meninas e 12-16 anos de idade para meninos). Há uma crescente prevalência desta condição em adolescentes atléticos. Em relação a osteocondrite dissecante do joelho, do tornozelo as lesões tendem a ser menores, mais difícil de diagnosticar e menos susceptível de curar, apesar dos esforços de tratamento. A lesão osteocondrite dissecante é uma área de osso dentro de um conjunto que tem deterioração e amolecimento e subsequente lesão da cartilagem sobrejacente. Isto pode resultar em desprendimento do osso e da cartilagem amolecida deixando uma cratera no osso que está exposta à superfície de articulação e um fragmento solto dentro da articulação.

Etiologia

Embora a causa exata da osteocondrite dissecante é desconhecida, existem vários fatores tais como esportes de alta demanda de impacto, condições de doenças subjacentes, o fluxo sanguíneo óssea local e de fatores genéticos. A maioria dos casos de osteocondrite dissecante não funcionar nas famílias. O aumento da incidência de osteocondrite dissecante no tornozelo é visto no desenvolvimento de osso e das articulações que são sujeitas a grandes quantidades de actividade física. Isso inclui o ano em torno de esportes e atividades impacto significativo, como corrida, ginástica, futebol e basquetebol, bem como treinamento em um alto nível de intensidade, isto é, todos os dias com descanso mínimo entre as atividades. Crónica repetitivo micro trauma pode levar ao estresse no osso subcondral que resulta em necrose óssea, amolecimento, dessecação e separação.

Avaliação

Osteocondrite dissecante do tornozelo tende a ter um baixo nível de dor persistente crónica, uma quantidade variável de inchaço que muitas vezes é intermitente e não é grave. Uma história de travamento, captura ou entorses de tornozelo em várias ocasiões é comum. Há muitas vezes uma história de vários problemas de tornozelo que não têm uma causa ou diagnóstico claro. achados físicos são relativamente minimalista com dor à palpação sobre o aspecto anterior do tornozelo. Raramente existem quaisquer limitações de amplitude de movimento articular. radiografias rotineiras do tornozelo pode facilmente perder uma lesão osteocondrite dissecante pequena, por isso muitas vezes não é diagnosticada por um longo período de tempo. Oblíqua e radiografias flexão plantar do tornozelo direito geralmente vai melhorar a visualização de lesões osteocondrais frequentemente porque são no aspecto posterior do talo. Mesmo a lesão osteocondrite dissecante menor será exibido em uma ressonância magnética da região do tornozelo e tálus. A ressonância magnética é o melhor estudo única, tanto para o diagnóstico e prognóstico da lesão osteocondrite dissecante do talo. Ocasionalmente outros estudos pode ser útil, como uma tomografia computadorizada (TC) para definir melhor a anatomia da lesão e, ocasionalmente, uma varredura do osso é útil para avaliar a capacidade da lesão para curar e ajudar a gerenciar um protocolo de tratamento.

Tratamento não-cirúrgico

Tratamento operativo

Opções para Procedimentos

várias técnicas

Discussão

Nossa compreensão da Osteocondrite dissecante do talo está em constante evolução, mas há uma aceitação geral de que estas lesões são semelhantes aos encontrados em outras articulações, incluindo o joelho. Por isso, os algoritmos de tratamento também são semelhantes. Quando inicialmente avaliar uma criança com evidência deste processo patológico, deve-se primeiro considerar a maturidade esquelética. Com isso em consideração, de embarcar em um período de gestão não-cirúrgico é o ideal, mas os resultados na literatura sugerem que você deve estar preparado para prosseguir com a intervenção cirúrgica se este tratamento falhar.

A intervenção cirúrgica em si nem sempre é bem sucedido, mas com o algoritmo intra-operatória adequada e um plano de pós-operatório conservadora, muitas crianças pode evitar uma segunda cirurgia. Como mencionado acima, existem muitos planos de back-up que podem ser tomadas dadas as necessidades individuais de cada criança. Com diligência adequada a maioria dos pacientes podem ser tratados para a resolução completa dos sintomas e aparência radiográfica. Ele convir o médico a permanecer persistente no plano de tratamento e para a criança e os pais a manter-se paciente com o processo de cura muitas vezes lento.

Roger M. Lyon, MD. Hospital Infantil de Wisconsin. Medical College of Wisconsin

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Caro Roger Lyon
eu estou enfrentando lesão Osteo-chonodral de Talus OLT na minha ancle desde 2 years.Sometimes eu recebo dores depois de mais exercion ou standing.Thinning da cartilagem articular visto erosões em peso em última ressonância magnética. Presentely i estou tendo dor t sem painkiller.Doctor r recomendando para artroscopia. Eu não quero ir para treatment.My cirúrgica dúvida é que eu tentarei Acupuntura, Homeopatia, Reki etc e ir em tentar maneiras não cirúrgicos ou caminho reto ir para a cirurgia? -S Malu

Trabalhadores comp doc disse que eu tenho TOC em janeiro 2016 eles me colocaram em um molde 6 dias
Eu tenho uma bota, mas eu me recuso a trabalhar porque eles não vão me deixar sozinho no dever Lite, que a eles está sendo executado em todo o armazenar e executar um registo de dinheiro. Tenho outra doc no meu próprio, na semana passada, ele disse Cirurgia
Levou comp trabalhadores a partir de Abril até ontem 20 de julho para me pegar um especialista. Ele injetou senti a pontada facada e depois foi como dois sacos que ele passou a dor era horrível e eu tive remédios 5 crianças sem dor. I um azul com o pé está inchado pior eo antiflamator meds meloxicam é um perigoso med eu não vou tomar.
O médico trabalhadores comp estava mais envolvido em se eu gostava do meu trabalho e se eu fui demitido.
Guttentag é um verdadeiro idiota. Ele enviou-me de volta para trabalhar direito integral e fisioterapia 4 dias por semana 4 semanas total e levantar 15 lbs com pé todos os dias
É este empurrão para real?

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